Хранителни разстройства, пристрастяване към храна и хирургия за отслабване - Преглед
обобщение
Въведение
Затлъстяването е проблем на общественото здраве. Разпространението му надхвърля епидемичния праг, с повече от милиард хора с наднормено тегло или затлъстяване в световен мащаб, според Световната здравна организация и честотата му продължава да се увеличава всяка година. Поради своите съпътстващи заболявания, затлъстяването е свързано със значителна заболеваемост и смъртност. Той е отговорен за над 2,5 милиона смъртни случая годишно в целия свят. Тежкото затлъстяване може да бъде отговорно за намаляване на продължителността на живота до 20 години. 1 Освен това се съобщава за нарушено качество на живот, особено тъй като затлъстяването е тежко. 2 Стомашната байпас може да бъде подходяща опция при определени условия при пациенти със степен на затлъстяване III или II степен. Ако не лекува причината за затлъстяването, тя все пак позволява значителна загуба на тегло, особено с подобряване на съпътстващите заболявания и значително намаляване на заболеваемостта и смъртността при тези пациенти.
TCA: противопоказание за бариатрична хирургия ?
Нарушения на хранителното поведение (ACT) са по-чести при популация от пациенти със затлъстяване. Разстройството на преяждането дори има разпространение до 50%, според проучвания, 3,4 сред популацията от кандидати за бариатрична хирургия. Това се характеризира с редовното появяване на преяждане (веднъж седмично в продължение на поне три месеца) без прибягване до компенсаторно поведение, с подчертано страдание. 5 Тежките и нестабилни хранителни разстройства са противопоказание за операция. Всъщност в такива случаи рискът от хирургическа недостатъчност се счита за твърде голям. Това противопоказание може да бъде временно, при условие че има благоприятно развитие на нарушенията благодарение на специфично лечение. Ако ACT представляват фактор за лоша прогноза за постхирургично наддаване на тегло, те следователно могат да бъдат стабилизирани чрез специфично управление, като по този начин е възможно да се обмисли операция, от която пациентът може да се възползва.
Концепция за пристрастяване към храната
Хранителна зависимост и бариатрична хирургия
Очакваното разпространение на пристрастяването към храна е 42% при пациенти, подложени на операция със затлъстяване, в сравнение с 5,4% в общата популация. 8 Независимо дали човек приема пристрастяването към храна като самостоятелно разстройство или като тежък подвид хранителни разстройства, изглежда оправдано да се мисли, че това може да компрометира ефективността на бариатричната хирургия. Предвид голямото разпространение на това разстройство сред кандидатите за операция, изглежда още по-интересно да се изясни концепцията за пристрастяване към храната, за да може да се диагностицират засегнатите пациенти преди операцията. Разгледахме пациентите, които бяха кандидати за бариатрична хирургия, и се опитахме да определим дали има връзка между ТСА и пристрастяването. Отговорът на този въпрос би направил възможно да се преразгледа по-специално управлението на тези пациенти.