Хранителни добавки Какво помага на PZ - Pharmazeutische Zeitung
| Ханелоре Гисен |
| 06.12.2018 10:44 ч |
Повечето хранителни добавки са излишни, ако имате балансирана диета. Снимка: Fotolia/Kunstzeug
Твърде много микроелементи могат да бъдат също толкова вредни, колкото и твърде малко, съобщи професор д-р. Мартин Смолих от Института по хранителна медицина към Университетската болница Любек в Мюнхен в края на ноември. Кривата от недостатъчно предлагане до оптимална концентрация до предозиране е U-образна за почти всички микроелементи, обясни фармацевтът и експерт по хранене в есенния курс на обучение в Научния институт за превенция в здравеопазването (WIPIG). Особено хората, които вече са здрави, биха искали да приемат хранителни добавки и биха могли лесно да попаднат в зоната на предозиране, предупреди Смолич.
Има много препарати за голямо разнообразие от показания, но какво казват доказателствата? Ученият вижда ползите от хранителните добавки, доказани в три показания: за предотвратяване на респираторни инфекции, по време на бременност и свързана с възрастта дегенерация на макулата.
NEM може да бъде полезен.
Цинкът всъщност намалява честотата и продължителността на инфекциите, но само в дневна доза от 75 mg или повече. Смолих ясно препоръча да не се приема тази висока доза дългосрочно, тъй като дефицит на мед може да възникне след повече от седмица.
Експертът класифицира доставката на микроелементи по време на бременност като особено интензивен съвет, тъй като заместването зависи до голяма степен от вида на диетата. Дневната доза на фолиева киселина от 600 IU е задължителна за всички бременни жени, докато веган допълнително йод (100 до 150 μg/d), докозахексаенова киселина (DHA, 200 mg/d), витамин D (400 до 800 IU), витамин B12 (3, 5 µg/d) и цинк (10 mg/d), както и желязо в случай на доказан дефицит.
Графика: Професор д-р Мартин Смолих
Пациентите, страдащи от сухия вариант на свързана с възрастта дегенерация на макулата (AMD) в средния и напреднал стадий, се възползват от комбинация от микроелементи според проучването AREDS-1: витамин С (500 mg/ден), витамин Е (400 IU/г), цинков оксид (80 mg/d), меден оксид (2 mg/d), бета-каротин (15 mg/d). Smollich даде диференцирана препоръка на пушачите, които според проучването AREDS-2 трябва да приемат 10 mg лутеин и 2 mg зеаксантин дневно вместо бета-каротин.
"Съществуват и добри данни за ползите от адекватното снабдяване с витамин D", съобщи ученият. При заместване с витамин D, броят на респираторните инфекции намаля значително, особено когато първоначалната стойност беше под 25 nmol/L. Мащабното проучване, публикувано през 2017 г., включва субекти, които са получавали различни дози витамин D ежедневно или седмично. Месечният депозит не показва същия защитен ефект, подчерта Смолич (»British Medical Journal« 2016, DOI: 10.1136/bmj.i6583).
... и вреда
Смолих предупреди за широко разпространеното убеждение, че микроелементите със сигурност няма да навредят: „Ежедневният прием на калций над 1500 mg увеличава сърдечно-съдовия риск, заместването с фолиева киселина увеличава броя на карциномите на простатата, а селенът увеличава риска от смъртност“, каза Смолих.
Проучването VITAL показа връзка между високи дози витамини В6 и В12 и повишен риск от бронхиален карцином. Екстрактите от зелен чай са свързани с чернодробна недостатъчност, хранителните добавки, съдържащи водорасли, са свързани с хипертиреоидизъм.
Надеждата да допринесе за превенцията на рака чрез антиоксиданти вече беше потиснато от проучването CARET през 1996 г .: Изследователите очакваха, че бета-каротинът и витамин А ще могат по-добре да предпазват пушачите от рак на белия дроб. Рискът от рак на белия дроб обаче се е увеличил с 28 процента при заместване на витамини в сравнение с плацебо, вместо да намалее, както се надявахме. Проучването за предотвратяване на рак на селен и витамин Е (SELECT), при което субектите получават или 400 mg витамин Е, 200 µg селен, и двете микроелементи или плацебо, е по подобен начин разочароващо: Нито селенът, нито витамин Е, нито тяхната комбинация могат да намалят риска от значително намаляват рака на простатата.
Антиоксидантите са очевидно контрапродуктивни по време на радио и/или химиотерапия. Насоките за S3 „Клинично хранене в онкологията“ също посочват, че не само ефективността на цитостатиците може да намалее, но и цитостатичната устойчивост на туморните клетки се увеличава, ако клетките получават повече антиоксиданти.
Смолих е критичен и към така наречените растителни продукти, които включват билкови вещества и препарати, получени от растения, водорасли, гъби или лишеи. От 2010 г. здравните претенции, т.е. рекламирането на здравни изявления на растителните продукти, вече не се проверяват. За да бъдат пуснати на пазара, трябва да бъдат спазени определени изисквания, но доказателството на производителя е достатъчно. Например, растителните продукти не трябва да имат никакви фармакологични ефекти.
Смолих не вижда точно това изискване при ориза с червена плесен: Когато оризът ферментира с гъба, се получава монаколин-К, който е идентичен с ловастатин. Това означава, че всички рискове от взаимодействия и противопоказания, които се отнасят за статините, се отнасят за "естествения продукт". Смолих също предупреди за неточната дозировка на продукта, предлаган на пазара като храна и вижда явна необходимост от действия на надзорните органи.
Първо измерете, след това заместете?
Стандартната препоръка за измерване на кръвното ниво преди заместването е взета от Dr. Markus Zieglmeier, фармацевт от клиника в Мюнхен-Богенхаузен, под микроскопа: Това не е така, с изключение на витамините от група В, витамин D и желязото. Той препоръча да се определят витамините В1 и В2 и, ако е посочено, витамин В12. Zieglmeier се застъпи за измерване на общия транскобаламин, за да се изключат неактивните метаболити.
Въпреки че не е нито необходимо, нито разумно да се определят кръвните нива на витамини А и Е, витамин D всъщност липсва при много, особено по-възрастните хора, тъй като капацитетът на синтез намалява значително с увеличаване на възрастта.
В допълнение към много клинични показания и веганска диета, продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа също може да доведе до дефицит на желязо, подчерта Зиглмайер. Преди да бъде заместено желязото, трябва да се определи нивото на кръвта. Тъй като серумното желязо се колебае с фактор три през деня, измерването има смисъл само заедно с трансферин. Нивото на собствения транспортен протеин за желязо в организма се увеличава, когато има дефицит на желязо.
Експертите стигнаха до заключението, че шумът относно микроелементите и правно незадоволителната ситуация изискват високо ниво на компетентност и внимание от страна на екипа на аптеката, за да се прокара път в объркващата гъсталака.