Хранителни алергии при деца - NutriPharm от Letitia Mates
Хранителните алергии стават все по-чести в детската патология.
Хранителната алергия е известна от началото на ХХ век, с въвеждането на краве мляко в храненето на бебето. Това е имунологично медиирана нежелана реакция към хранителните протеини.
Хранителната алергия може да бъде тежко състояние и трябва да бъде идентифицирана от алерголог.
Хранителна непоносимост
Хранителната непоносимост е неблагоприятна реакция към определени хранителни компоненти или добавки, присъстващи в тях. Включва явлението храносмилане или метаболизъм, чрез отхвърлянето на тези храни от организма, без да е привлекателен за имунната система.
Например, човек с непоносимост към лактоза няма ензима, необходим за метаболизма на лактозата (наречена лактаза). Ако в червата на детето липсва лактаза, тогава лактозата не се усвоява и остава в червата. На това ниво той абсорбира вода и се превръща в храна за бактериите, което причинява метеоризъм, коремни спазми и диария. Тези симптоми обикновено се появяват час или два след приема, но могат да започнат още 30 минути след хранене.
Понякога децата с непоносимост към лактоза могат лесно да консумират кисело мляко, защото съдържа много по-малко лактоза от млякото.
Разпространение на хранителна алергия при деца е 5-8% през първите три месеца от живота.
Според проспективно скандинавско проучване алергия към протеини от краве мляко се оценява при 2% от децата (2,5%, според други автори).
Хранителни алергии - симптоми
Хранителната алергия може да причини прояви при:
- Стомашно-чревния тракт(50-80%): гадене, диария, повръщане;
- кожата (20-40%): дразнене, екзема, уртикария;
- Дихателната система (10-25%): кихане, ринорея, анафилактичен шок.
В контекста на хранителната алергия червата играе ключова роля. Червата е от една страна основният прицелен орган при хранителната алергия, а от друга страна е мястото на освобождаване на антигени в други органи.
Храносмилателният тракт реагира на заболяването с малък брой признаци и симптоми като: болка, гадене, повръщане, диария, към които се добавя малабсорбция и хипопротеинемия (проявяваща се с отоци или нарушения на растежа).
Най-често срещаните хранителни алергени са: мляко, яйце, фъстъци, ядки, соя, пшеница, риба и морски дарове. Те причиняват 90% от алергичните реакции към храната.
Хранителни алергии - Честота
Има няколко хипотези, които се опитват да обяснят повишената честота на хранителни алергии, особено при деца:
Диверсификация на храните
С глобализацията на храната ние сме изложени на множество продукти, които нашите предци не са знаели.
Все по-подбрани зеленчукови продукти
В опит да получим голямо разнообразие от зърнени храни, плодове и зеленчуци, ние се намесихме, като променихме химичния състав на тези продукти. Този процес ни изложи на консумацията на нови протеини или големи количества съществуващи протеини.
Все по-сложният процес на производство на храни
Непрекъснатото създаване на нови съставки и селскостопански хранителни процеси носят със себе си нови хранителни алергии. Например, дете, което яде хляб без проблеми, може да стане алергично към пшенични протеини, използвани като свързващи вещества в колбасарската индустрия.
Преувеличена хигиена
Счита се, че при децата липсата на излагане на микроорганизми в околната среда или в храната благоприятства появата на алергично поле.
Алергия към протеини от краве мляко
Алергията към протеините от краве мляко също се проявява при изключително храненото бебе. В тези случаи се препоръчва продължаване на естествената диета с изключване на кравето мляко и млечните продукти от диетата на майката.
При деца с алергия към лактоза в диетата се препоръчва соева формула, хипоалергенна формула с екстензивно хидролизирани протеини или аминокиселинна формула.
Екстензивно хидролизираната хипоалергенна формула е препоръка от първа линия за кърмачета на възраст под 6 месеца с алергия към протеини от краве мляко, ентероколитен синдром, предизвикан от хранителни протеини или атопичен дерматит.
Соевата формула може да бъде първият избор при кърмачета след 6-месечна възраст с незабавна алергична реакция, стомашно-чревен синдром, атопичен дерматит при липса на растежен дефицит.
Аминокиселинната формула е първият избор при анафилаксия и еозинофилен езофагит.
Яйчна алергия
Алергията към яйца е често срещана при кърмачета. Симптомите на тази алергия са подобни на тези при алергията към протеини от краве мляко, която често се свързва с.
Яйчната алергия изчезва с увеличаване на възрастта: едно на две деца се излекува на 3-годишна възраст, а две деца на три се излекуват на 5-годишна възраст.
При деца, засегнати от тази алергия, се обмисля промяна на схемата за ваксинация, тъй като някои ваксини съдържат яйчни протеини. Примери: ваксина срещу морбили, паротит, рубеола или грип.
Хранителни алергии при деца - Храна
Най-добрият начин за предотвратяване на алергична криза е потискането на храната или храните, които могат да причинят алергия.
Това понякога е трудно постижимо, тъй като някои алергени присъстват в много продукти или хранителни препарати. Например фъстъците са повсеместни в хранителната индустрия, но също и в хигиенните продукти.
Обърнете внимание на етикетите на храните
Четенето на етикети е от съществено значение, но понякога може да доведе до разочарование, защото много компании, опитвайки се да се предпазят от възможни правни последици, посочват наличието на следи от храни с потенциален алерген, дори ако самият продукт не съдържа тези храни.
За родителите е много трудно да намерят безопасни продукти, които децата им с алергии могат да консумират без проблеми.
Разочарованието на родителите с алергични деца не спира пред вратата на универсалните магазини: сладкарките и готвачите често са слабо информирани за съставките, които използват. Сладкар може да увери клиента си, че не е сложил яйце в сладкишите, забравяйки, че е използвал жълтък, за да получи златната кора на някои от тях.
Ето списък на храните, които не са опасни, ако на масата имаме деца с хранителни алергии:
- Пуйка, пиле, заек;
- Карфиол и броколи;
- Ориз, сладки картофи;
- Тапиока, елда;
- Зехтин и слънчогледово масло.
Хранителни алергии - профилактика
Има няколко правила, които могат да предотвратят хранителни алергии при деца:
- Избягвайте да консумирате алергенни храни по време на бременност и кърмене, особено ако един от родителите има алергична почва (например алергия към сено или астма);
- Отлагане на момента на диверсификация; за предпочитане е бебето да получава само кърма или адаптирано мляко до 6 месеца и правилата за разнообразяване да бъдат внимателно спазвани.
| 0-6 месеца | Кърма/формули с екстензивно хидролизирани протеини |
| 6 месеца | Ориз |
| 7 месеца | Оранжеви зеленчуци: моркови, картофи (включени на всеки 5-7 дни |
| 8-10 месеца | Плодове: ябълки, круши, банани, праскови, сливи, кайсии (на всеки 5-7 дни) Зелени зеленчуци: спанак, броколи, грах, зелен фасул (на всеки 5-7 дни) |
| 10-11 месеца | Зърнени култури: царевица, овес, ечемик, пшеница (на всеки 5-7 дни) |
| 12 месеца | Месо: агнешко, свинско, пуешко, пилешко, краве (на всеки 5-7 дни) |
| > 1 година | Мляко и соя |
| > 2 години | Яйца |
| 3-4 години | Фъстъци, ядки, риба, миди |
Хранителни алергии при деца - Спешен комплект
Независимо дали става въпрос за ваканция или обикновен излет, детето с алергии винаги трябва да има аптечка. Този комплект ще съдържа:
- Лекарство от класа на кортикостероидите, в случай на тежка криза. Пример: преднизон;
- Лекарство с антихистаминов ефект, в случай на умерена криза. Примери: деслоратадин, цетиризин;
- Бронходилататорно лекарство в случай на астматичен пристъп. Пример: салбутамол;
- Адреналин, (инжекционна, предварително напълнена спринцовка или писалка), придружен от лекарско предписание.
Аварийният комплект трябва постоянно да се проверява от родителите на детето алергично. Родителите поемат отговорност за периодичната проверка на срока на годност на лекарствата в комплекта и за подмяна на остарелите. Копие от протокола за спешна помощ също трябва да бъде в комплекта за спешна помощ.
Детето с алергии трябва да внимава по отношение на рисковете, на които е изложено, трябва да знае някои правила за поведение и как да действа, ако влезе в контакт с алерген.
Автор: Виорика Негреану, фармацевт с компетентност в храненето