Хранителни алергии Когато храната ви разболява PTA форум
Хранителни алергии
Много хора вярват, че са алергични към определена храна. Всъщност, ако храната причинява дискомфорт, това може да е алергия. Но хранителните алергии са много по-рядко срещани, отколкото се предполага. Правилната диагноза не е толкова лесна.
Проучване сред населението на Берлин показа, че почти 35 процента от децата и възрастните вярват, че имат хранителна алергия. Тази самодиагностика обаче би могла да бъде потвърдена медицински само за една десета. По време на разследване във Вюрцбург разликата не беше толкова драстична, но все пак беше много голяма: Само половината от предполагаемите страдащи от хранителна алергия след самодиагностика всъщност реагираха алергично към храна.
Много миряни не знаят, че ако не могат да понасят храна, има и други причини, освен алергия. Хранителната алергия е най-известната, но в никакъв случай не е най-често срещаната непоносимост. След консумация на храна или напитка, симптомите могат да възникнат по различни причини. Неалергичната непоносимост включва токсични реакции след консумация на развалена храна, ензимни дефекти като непоносимост към лактоза или нарушения на абсорбцията като фруктозна малабсорбция. Диетолозите описват заболявания, при които алергоподобни симптоми се проявяват без имунологична реакция, като псевдоалергия. Псевдоалергиите могат да бъдат предизвикани от естествени съставки в храната или добавки като някои багрила или консерванти.
Експертите често обобщават неалергичната непоносимост под термина непоносимост към храна. За разлика от алергията, степента на симптомите при непоносимост към храна зависи от количеството: Малки порции храна често се понасят безпроблемно, по-големи порции вече не се понасят. За разлика от това, алергичните реакции са до голяма степен независими от дозата. Дори следите от алерген могат да предизвикат бурна реакция.
Няма точни цифри за това колко хора в Германия имат хранителна алергия. Децата са по-често засегнати от възрастните. Експертите изчисляват, че около 4 процента от децата и малко под 3 процента от възрастните са алергични към определени храни. За сравнение: около 16% от германците страдат от сенна хрема. Проблеми могат да възникнат не само след ядене на храна, но и след контакт с кожата и лигавицата или след вдишване, както при астмата на пекаря.
Въпреки че теоретично всяка храна може да предизвика алергична реакция, има само някои храни, които причиняват симптоми особено често. При децата доминират алергии към основни храни, особено към пилешки яйца и краве мляко, но също така и към пшеница и соя. Алергиите към краве мляко и пилешки яйца при децата обикновено изчезват до училищна възраст. Следователно родителите трябва да правят тестове на всеки две години, за да проверят дали детето може да понася отново мляко или яйца. Фъстъците са все по-актуални като алерген.
При възрастните, така наречените поленови хранителни алергии играят най-голяма роля (кръстосани алергии). Тези непоносимости могат да се развият от поленова алергия (виж таблицата) и са насочени срещу продукти на растителна основа като зърнени храни, подправки и ядки. Други важни алергени за възрастни са рибите, мидите и охлювите.
Примери за често срещани кръстосани алергии
| Брезов прашец | Лешник и други ядки, семена от костилки и костилки в сурово състояние, киви, морков, целина, домат, соя |
| Прашец на червеника | Целина, морков, домат, черен пипер, лайка, подправки и билки |
| Тревен прашец | Зърнени култури и брашна, домати, бобови растения (например соя, фъстъци) |
| латекс | Банан, авокадо, киви |
Така наречената алергенна сила описва способността на храната да предизвиква леки или тежки алергични симптоми. Фъстъците и морските дарове например имат особено висока алергенна сила. За разлика от тях, алергенната сила на ябълките е сравнително ниска.
Алергените са предимно протеини; Захарта и мазнините не са алергенни. Засегнатите реагират много индивидуално на едно или повече много специфични вещества. Невъзможно е някой да реагира по принцип на протеините.
Какво се случва с алергия?
Алергията е прекомерна реакция на имунната система. Той отблъсква чужди вещества, които всъщност не застрашават здравето. За много хора е трудно да разберат факта, че те внезапно развиват алергия към храна, която толерират без проблеми от години. Не е ясно кои фактори внезапно повишават чувствителността на организма.
Предпоставката за алергична реакция е предходната фаза на сенсибилизация, която протича без симптоми. Имунната система образува IgE антитела срещу протеините в определена храна. Когато храната се консумира отново, протича реакция антиген-антитяло. В резултат на това се отделят хистамин и други вещества, които причиняват алергичните симптоми. Това обаче не се случва непременно. Експертите са запознати с явлението, че някой е разработил специфични IgE антитела срещу, например, краве мляко, без никакви проблеми, възникващи след консумация на мляко. Те се отнасят към тези случаи като тихо повишаване на осведомеността.
Повече от 90 процента от хранителните алергии принадлежат към IgE-медиираните реакции от незабавен тип, което означава, че симптомите обикновено се появяват в рамките на няколко минути до два часа след контакт с храната. Забавените алергични реакции, при които специални имунни клетки (Т лимфоцити) реагират с алергена, са много по-редки. Тук може да отнеме от шест часа до два дни, за да настъпят алергични реакции.
Някои страдащи от алергии са „ударени два пъти“. В резултат на алергия те развиват така наречената кръстосана алергия. Това означава, че тялото реагира алергично на храни, чиито протеини в молекулярната си структура са подобни на основните алергени. Например, кръстосани алергии често се появяват при плодове от едно и също ботаническо семейство: Тогава алергията към ябълки може да бъде придружена от непоносимост към череши и праскови, тъй като всички тези плодове идват от семейството на розите. Но ботаническата връзка не е предпоставка за кръстосана алергия. По същия начин алергията към полени или латекс може да доведе до кръстосана алергия с някои храни (виж таблицата). Но хората, алергични към цветен прашец или латекс, не трябва да бъдат прекалено тревожни. Само малка част от засегнатите развиват хранителна алергия. Избягването на храна като предпазна мярка е напълно ненужно.
След консумация на храна в различни органи могат да се появят много различни симптоми: Кожата е най-често засегната от много сърбящи пъпки (уртикария). Друг типичен симптом - особено при свързаните с полени кръстосани алергии - е така нареченият синдром на орална алергия. Веднага след като храната влезе в контакт с устната лигавица, устните, небцето и/или гърлото на засегнатото лице изтръпват или сърбят, а лигавиците се подуват. Едемът на Квинке е това, което лекарите наричат масивни отоци на кожата и лигавицата, особено в областта на клепачите, устните и ларинкса. Това състояние може да стане животозастрашаващо, ако отокът на ларинкса притиска дихателната тръба.
Хранителните алергии също могат да причинят повръщане, колики, остра диария или хроничен запек. Типични симптоми на дихателните пътища са хрема, желание за кихане, затруднено дишане и дори астма. Анафилактичният шок е най-застрашаващата незабавна алергична реакция. Кръвното налягане на засегнатия човек пада бързо, прилошава им, повръща и дори припада. В тези случаи се нуждаете незабавно от интензивна медицинска помощ.
Необходим е известен опит, за да се диагностицира правилно хранителната алергия. От една страна, симптоми като сърбящи пъпки, диария или затруднено дишане не са особено характерни. Те се срещат и при много други заболявания. За да се влошат нещата, симптомите при пациент се различават по тежест в зависимост от индивидуалната ситуация. Физическият стрес, хормоналните влияния или психологическият стрес могат да го увеличат. Ако страдащият от алергия случайно пие или консумира „ускорител на абсорбцията“ едновременно с проблемната храна, например алкохолни напитки, кафе или люти подправки, симптомите обикновено са много по-тежки. Хората с асоциирана с полени хранителна алергия страдат от симптоми, особено по време на броенето на полени.
По време на подробната анамнеза лекарят пита за медицинската история на пациента и се интересува от неговите наблюдения. Много е полезно, ако пациентът е водил хранителен дневник за известно време. Той трябва да отбележи какво е ял, в какво количество и кога и през какви интервали от време са възникнали оплаквания. Дневникът вече дава на лекаря важна информация дали изобщо става дума за алергия и кои алергени е вероятно да предизвикат симптомите. След като вземе медицинската история, лекарят обикновено прави кожен тест или ин витро тест.
Най-известният кожен тест е тестът за убождане. Английското »to prick« означава »да убождаш, да убождаш«. По време на теста лекарят инжектира потенциални алергени в кожата с ланцет. За това той обикновено използва готови алергенни разтвори. Някои алергени обаче не са достатъчно стабилни във воден разтвор или денатурират по време на производството. Така нареченият тест за убождане е подходящ за тези случаи: лекарят първо потапя ланцета в храната и след това го залепва в кожата. Ако след 20 минути в засегнатата област се развие пъпка, това е ясна индикация.
Тестът in vitro, който също се използва често, е имунализ за откриване на съответните за храната IgE антитела в кръвта. Положителният резултат от теста за убождане, както и откриването на IgE антитела само означава, че има сенсибилизация. Това обаче не доказва дали сенсибилизацията всъщност причинява оплакванията. Това доказателство може да бъде предоставено само от така наречената диагностична диета с последваща провокация. Лекарят обикновено работи с диетолог.
При диагностичната диета на пациента се дава диета - обикновено за една до две седмици -, която се състои от няколко нискоалергенни, обикновено лесно смилаеми храни. Във всеки случай диетата не трябва да съдържа съмнителна храна. Ако симптомите изчезнат при диагностичната диета, това е индикация, че предполагаемата диагноза е била правилна. Но очакванията на пациента също могат да го накарат да се чувства по-добре по време на диетата. И обратно, хранителната алергия става малко вероятно, ако симптомите продължават въпреки диетата.
Следващата стъпка е това, което е известно като провокация. Тогава тестовите ястия съдържат потенциалния алерген. Ако е възможно, провокацията трябва да бъде двойно сляпа, така че нито пациентът, нито лекарят да знаят кое хранене съдържа въпросните алергени. Ако се появят алергични реакции след „верумното хранене“, се предоставя доказателство за алергия към тестваната храна. Провокирането трябва да става само под лекарско наблюдение, особено ако се очакват тежки алергични реакции. Заключение: Хранителната алергия се счита за потвърдена само ако е постигната свобода от симптоми по време на диагностичната диета и оралната провокация е дала явно положителен резултат.
Диагнозата може да бъде съкратена при пациенти с известна поленова алергия. Ако имате алергични симптоми след консумация на съответни кръстосани алергени, това е достатъчно правдоподобно за поставяне на диагнозата. Пример: Страдащият от алергия към цветен прашец на червея страда от изтръпване и подуване в устата след консумация на порция пресни череши. Съвсем сигурно е, че той има кръстосана алергия.
Най-ефективната терапевтична мярка е избягването на алергени, т.е.избягването на храни, причиняващи алергии. Дали се изисква пълен родителски отпуск или са възможни компромиси зависи от вида и тежестта на заболяването. Тук пациентите трябва да се доверят на опита на своя алерголог. Алергените в храната се различават по едно решаващо свойство: Някои алергени стават безвредни, когато са изложени на топлина, докато други са топлоустойчиви. Рибата, целината, ядките и фъстъците съдържат предимно термостабилни алергени. За разлика от тях, алергените на много видове плодове и зеленчуци са чувствителни към топлина. Това означава, че страдащият от алергия към ябълки често може да толерира ябълков компот, кейк, сок и желе без никакъв дискомфорт. Някои страдащи от алергия към суроватка могат да ядат нагрети млечни продукти без никакви проблеми. При хора с кръстосана алергия към треви и зърнени култури мюслите със смлени зърнени култури често причиняват симптоми, но вероятно не ядат добре изпечен хляб.
Пациентът може да избегне "своя" алерген само ако знае какво съдържа той. Добрите хранителни съвети не само научават кои храни да се избягват, но и кои храни да се използват като алтернативи.
Страдащите от хранителни алергии винаги трябва внимателно да изучават списъка на съставките на опаковката. Съгласно регламента за етикетиране в целия ЕС, 13-те най-често срещани алергенни храни и техните продукти (вж. Карето) трябва да бъдат декларирани върху опаковка, независимо от използваното количество, при условие че производителят ги е добавил към продукта. Сярният диоксид и сулфитите също трябва да бъдат докладвани като чести причинители на псевдоалергии. Съвет: Винаги проверявайте списъка на съставките, когато пазарувате. Съставът на познат продукт може да се е променил!