Хранителни алергии и непоносимост Здравни минути

Хранителната алергия е обратна реакция, причинена от възпроизводим патологичен имунен отговор (IgE, не-IgE-медииран, клетъчен имунен отговор), причинен от алергени в храната. Симптомите на IgE-медиирана хранителна алергия се появяват почти веднага след консумация на алергена, докато не-IgE-медиираната реакция може да отнеме до 24-48 часа.

Хранителната непоносимост е обратна реакция, при която не може да бъде открита имунологична аномалия. Една често срещана непоносимост е, когато биогенните амини, чрез въздействието си върху кръвоносните съдове, предизвикват различни симптоми, подобни на алергиите. В този случай не можем да говорим за алергии в истинския смисъл.

Терапията при непоносимост към храна е да се елиминира провокиращият симптомите фактор от диетата. Често се случва пациентите да изпитват симптоми само по време на поленовия период или след консумация на по-големи количества провокативна храна. И в двата случая е препоръчително трайно да се избягва симптоматичната храна. Презрели сирена, вина (предимно червени вина), шунки, колбаси, пушени меса, кисело зеле, някои риби, шоколад, банани, ядки могат да съдържат такива вещества.

Инхибиторите на протеиназа включват соя, краставици, цвекло, фъстъци, царевица.
Ензимните индуктори са кофеин, теофилин, теобромин и алкохол.
Фактор за освобождаване на хистамин, открит в ягоди, макове, лешници, пушени стоки.
Въпреки това, най-честите хранителни непоносимости са храносмилането на лактоза и фруктоза.

Разпространението на алергии и непоносимост варира в широки граници. Това се дължи главно на факта, че се използват различни методи за диагностика на хранителни алергии, включително епидемиологични изследвания. Делът на хранителните алергии за възрастни е около 1,5-4%, докато 2-8% от децата са алергични, но около 85% от тях са т.нар. по време на алергичен марш, симптомите „израстват“ на възраст 3-5 години.

Най-често срещаните хранителни алергени в детска възраст са млечните протеини, яйцата, пшеницата и соята. При възрастните кръстосаната реакция между полени-зеленчуци и полени-плодове причинява най-много реакции. Фъстъченото или Алергията към маслодайни семена е често срещана във всяка възраст.

Според унгарско проучване алергените причиняват сенсибилизация в следния ред на честота: най-често се срещат яйцата, последвани от краве мляко, соя, пшеница, банани, домати, фъстъци, лешници, портокали, бадеми, свинско месо, сусам, треска, праскови и целина. Най-честата непоносимост към храна в Унгария е храносмилането с лактоза и фруктоза, което засяга 7-20% от населението.

Симптомите, причинени от всеки алерген, не са специфични, така че симптомите могат да бъдат признаци на множество заболявания.

стомашно-чревни симптоми: диария, повръщане, тегло, коремна болка, рефлукс, гастрит, запек, кървава слуз,
кожни симптоми: екзема, уртикария, дерматит, ангиоедем,
респираторни симптоми: ринит, затруднено носно дишане, кихане при гърчове, пресипналост, кашлица, бронхит, астма, отит на средното ухо, OAS (синдром на орална алергия),
симптоми на нервната система: поведенческо разстройство, нарушение на съня, раздразнителност, мигрена, умора,
хематологични симптоми: еозинофилия, кожни и лигавични кръвоизливи, анемия,
генерализирани симптоми: анафилактичен шок.

Типични симптоми на IgE-медиирани хранителни реакции

остра уртикария/ангиоедем, по-рядко хронична уртикария, контактна уртикария, която може да се появи поради някаква храна,
анафилаксия, която може да е симптом на алергии към фъстъци, лешници, миди, риба, краве мляко и яйца,
анафилаксията, предизвикана от храна и движение, е често срещана, особено при алергии към пшеница, ракообразни и целина, и е свързана с кръстосани реакции на полено-зеленчукови и поленови плодове на OAS.

Комбиниран IgE- и клетъчно-медииран имунен отговор

атопичен дерматит, 35%, свързан с хранителни алергии в детска възраст (краве мляко, яйца),
Това включва еозинофилен езофагит и еозинофилен гастроентерит.

Клетъчно медииран имунен отговор

индуциран от протеини ентероколитен синдром, който може да се развие от протеини от краве мляко, соя, ориз, овес и месо,
същия вид реакция е алергичният проктоколит,
алергичен контактен дерматит,
Синдром на Хайнер (протеин от краве мляко).

„Златният стандарт“ в диагностиката е двойно-сляпо, плацебо контролирано провокиране на храна. Преди това се извършват както in vivo, така и in vitro тестове, резултатите от които определят провокацията на храната. Нито един от тестовете не осигурява надеждна диагноза за започване на диета, изключваща алергени.

По време на диагнозата по-голямата част от хранителната информация се предоставя от хранителната история и дневника на симптомите на храната, който се води от пациента в съответствие с диетичните насоки и се анализира от диагностичния екип.

Най-често срещаните непоносимости - непоносимост към лактоза и непоносимост към фруктоза - се диагностицират чрез тест за издишване на водород, който има достатъчни резултати за непоносимост към лактоза и лактоза. да започнете диета с ниско ниво на фруктоза.