Хранителни алергии и непоносимост неудържимо увеличаване на Mag
Хранителните алергии и непоносимост - неудържим възход? Маг. Кристин Елингер диетолог и здравен учен
Програма 1. Основни познания по лактоза, фруктоза, целиакия 2. Основни познания по хранителни алергии, кръстосани и псевдоалергии 3. Етикетиране на алергени 4. Ежедневен училищен живот 5. Практически принос
Реакции на непоносимост Задействащи оплаквания Разпределение Хранителна алергия 1-2,4% Възрастни 4-7% Деца Непоносимост към целиакия 0,5% от населението 20% от населението Задейства протеини Глутен Лактоза захар, фруктоза Количество на спусъка Оплаквания остро животозастрашаващи Избягвайте замърсяване (следи)! Сърбеж, обрив, повръщане, задух, циркулаторен колапс. Избягвайте всякакви замърсявания (следи)! Диария, повръщане, умора, нарушения в развитието, недостиг на хранителни вещества ДА НЕ НЕ Индивидуална граница на толерантност! Малки количества обикновено няма проблем! Метеоризъм, коремни спазми, диария
Задействане на хранителна алергия Деца Пиле Яйце Краве Мляко Соя Пшеница Фъстъци Ядки/Ядки Риба Фъстъци Соя Възрастни Риби, ракообразни и черупчести Ядки от дървета (орехи, лешници) Свързани с прашец: сурови моркови, подправки, семена и костилкови плодове Свързани с латекс: киви, банани, авокадо
Хранителни алергии Алерген задейства: протеинови съединения Без задействане: въглехидрати и мазнини Имунна реакция към алергени Образуване на антитела при първоначален контакт, алергична реакция при по-нататъшни контакти Реакция може да възникне със закъснение Диагноза с помощта на подробен тест за анамнеза, кръвен тест (стойност на IgE), кожен тест
Терапия Единственото разумно лечение на хранителна алергия в момента е елиминирането. в зависимост от спусъка на алергията - стриктно избягване до следи от умерен отказ - най-вече за цял живот Страдащият от хранителна алергия иска да живее възможно най-нормално! Препъни камъни в ежедневието: пазаруване на детска градина, училище, покани за столова, тържества, излизане навън, ваканция
Целиакия Болестта целиакия е хронично заболяване, което се предизвиква от яденето на храни, които съдържат глутен. Здрава чревна лигавица Чревната лигавица на човек с цьолиакия
Специални характеристики Без диета без глутен без медицински доказана диагноза! Без самодиагностика! Тестовете за непоносимост към храна не са подходящи за диагностициране на цьолиакия (непоносимост към глутен)! Небрежната диета или никаква диета може да доведе до сериозни заболявания, които са много по-лоши или вече не се лекуват.
Причина Глутен Зърна, съдържащи глутен Пшеница Ръжен ечемик Овес Спелта, Зелена спелта, Камут Лимец, Емер, Тритикале Горско тревисто зърно Безглутенови зърнени култури и псевдозърнени култури Просо, теф Ориз Царевица Елда Амарант Киноа
Непоносимост към лактоза и фруктоза Симптоми Диария Спазматична коремна болка Чувство на пълнота Гадене, повръщане Чревни шумове Източник: Ledochowski, 2008
Непоносимост към лактоза = резултат от дефицит на ензима, нарушаващ лактазата.Първична форма (недоносени бебета, наследствена) Вторична форма Неправилна колонизация на тънките черва Целиакия Хронично възпалително заболяване на червата Възпаление на тънките черва (лекарства, радиация, инфекция) Отстраняване на стомаха, късо черво
Съдържание на лакоза в различни видове мляко козе мляко 4,2 g/100 ml овче мляко краве мляко магарешко мляко кобиле мляко камилско мляко човешко мляко 4,6 g/100 ml 4,7 g/100 ml 6,1 g/100 ml 6,2 g/100 ml 4,8 g/100 ml 7,0 g/100 ml
Съдържание на лактоза Почти без лактоза (по-малко от 1 g лактоза/100 g) Ledochowski, 2008
Средно съдържание на лактоза (1-4,5 g лактоза/100 g) Ledochowski, 2008
С високо съдържание на лактоза (над 4,5 g лактоза/100 g) Ledochowski, 2008
Специални характеристики Едва ли има оплаквания при малки количества (приблизително 125 g или ml): извара, извара и крем сирене приготвяне заквасена сметана, крем крем фрайш кисело мляко, масло, кисело, ацидофилно мляко и кефир => млечната захар разгражда по-старата сметана от кисело мляко в сосове или в тортата
Флактозна малабсорбция Разпространение, подобно на непоносимост към лактоза 75% от пациентите Непоносимост към лактоза и проблем с фруктозата Дефект на транспортера GLUT-5 Едновременно изследване за сорбитолна малабсорбция H2 дихателен тест (25 g фруктоза = 750 g ябълки) Диференциация от наследствената наследствена непоносимост към фруктоза
Непоносимост към фруктоза Плодове, зеленчуци, мед, инулин Домакинска захар (50%) Диабетични продукти Евтин подсладител в печени изделия (карамелизиране, покафеняване) По-сладък от тръстикова захар с 1,7% здравословна захар Евтино производство от царевично нишесте
Хранителни групи Плодове Предимно добре поносими Донякъде по-малко поносими Добре поносими храни Цитрусови плодове, меки плодове, конфитюр с гроздова захар Костилкови плодове, семена от плодове, сушени плодове, плодови сокове Подсладители Зърно Смесете глюкоза, лактоза, трапезна захар с гроздова захар (1: 0,5) Ориз, царевица, нишесте, Тестени изделия, брашно, ръж, фруктоза, мед, сорбитол E420 Груби пълнозърнести продукти, готови хлебни изделия и сладкарски изделия Зеленчуци Месо, риба, яйца Напитки Картофи, тиквички, моркови, маруля, спанак. Прясна и замразена вода, чай, кафе, вино в малки количества Зеле зеленчуци, лук, кисело зеле, бобови растения Готови салати, консервирани плодови сокове, лимонади, леки напитки
Непоносимост към хистамин Когато главата ви жужи, носът ви тече! Псевдоалергии: Биогенни амини (хистамин), салицилова киселина, лекарства, оцветители и консерванти Биогенните амини възникват, когато съдържащите протеин храни се разграждат или преобразуват. 3-4% от населението, предимно жени, около 40 години. Различните прагове на поносимост диамин оксидазата за разграждането са от съществено значение
Хранителни напитки Сирене Шоколадов колбас Лошо понасяни твърди сирена като Ементалер, Гауда, Едам, Пармезан, Тилзитър, синьо сирене, Рокфор, зрял камамбер, сирене от сурово мляко. Шоколадови сушени, пушени и изсушени на въздух колбасни изделия като: Салами, Cervelatwurst, Kantwurst, Osso collo, Вестфалска шунка Съвместими алтернативи Мляко, мътеница, кисело мляко, сметана, извара, пресни сирена, Gervais, моцарела, прясно печено, всички варени и попарени колбаси, варени колбаси Сладкиши с шунка Шоколад, какао, ядки Торти и бисквити без шоколад/ядки Зеленчуци Кисело зеле, спанак, авокадо, патладжан, кисели зеленчуци, домати, доматени продукти като кетчуп, доматено пюре, доматен сос Всички други сортове в сурово или на пара Форма Риба Зрял банан, киви, ягоди, Ананас, цитрусови плодове Консервирана риба, развалена прясна риба, маринована и пушена риба Всички други видове, включително сокове Прясно уловена местна риба или замразена риба (спазвайте студената верига!) Оцет Червен винен оцет, балсамов оцет Всички други видове оцет Закуски/други хистаминови инхибитори Фъстъци, лешници, орехи; Глутамат-съдържащи закуски Ягоди, цитрусови плодове, морски дарове, пуканки, просо топки, солени бисквити, гащички, бисквити
Какво да направите, ако подозирате непоносимост към фруктоза, лактоза или хистамин?
Терапия ваканция същите оплаквания ? Цикъл на упражнения със стресов фактор при момичета/жени, когато цевта прелива. Подправки? Храна за столова? Кога/къде/колко често кои оплаквания? Количество ? Лекарства
Хранителна терапия 1. Период на изчакване: около 2 седмици избягване на храни, съдържащи фруктоза, лактоза или хистамин 2. Тестова фаза: около 6-8 седмици съзнателно увеличаване на приема 3. Адаптирано дългосрочно хранене
Етикетиране на алергени Гостът/клиентът е длъжен да ви информира за своята непоносимост към храната, той трябва да знае своя алерген! Най-важните алергени (14 вещества или групи вещества) трябва да бъдат подчертани в списъка на съставките. Етикетиране на така наречените "насипни стоки" също за отворени храни: z. Б. в пекарни, ресторанти или на закуски
Задължение за деклариране на хранителни продукти 1. Зърнени култури, съдържащи глутен (т.е. пшеница, ръж, ечемик, овес, спелта, камут) 2. Ракообразни 3. Яйца 4. Риба 5. Фъстъци 6. Соя 7. Мляко (включително лактоза), 8. Ядки (т.е. леска -, кит, кашу, пекан, пара, макадамия и куинсландски ядки, както и шам фъстък и бадем) 9. Целина 10. Горчица 11. Сусам семена 12. Сярен диоксид и сулфити 13. Лупини 14. Мекотели като охлюви, миди, калмари и всички продукти, направени от него!
Помощ и методи за преподаване Спешен комплект за алергии (училищен лекар) Продукти на склад в училище (предимно много дълъг срок на годност), пазаруване от родители Обсъдете заедно тази тема в клас или опитайте храна! Училищен лекар, презентации