Хранителни алергии
Храната може да причини няколко неприятни прояви, някои от които са алергични по природа, медиирани от IgE, други от различно естество, наречени нежелани реакции.
Нежелани реакции към храната
Нежеланите (нежелани) реакции към храната могат да бъдат причинени от ненормални или преувеличени реакции. Хранителната непоносимост не налага основен имунологичен механизъм. Може да причини неприятни прояви, но рядко животозастрашаващи ефекти.
Дефицит на дизахаридаза
Непоносимостта към лактоза е често срещана при възрастните, но може да се появи от първите дни от живота, дори при кърмене. Дефицитът на лактаза може да бъде вроден или придобит. И в двата случая често се случва да няма симптоми до настъпването на зряла възраст. Те ще се проявят като подуване на корема, газове, коремни спазми и диария. Едновременният прием на лактаза (Lactaid ®, Dairyaid ®, Lactrase ®) и млечен продукт може да предотврати тези симптоми.
Непоносимостта към фруктоза ще бъде разкрита от остра хипогликемия, последвана от храносмилателни разстройства. Еволюцията е проста и нарушенията ще изчезнат, ако премахнем плодовете и захарозата.
Синдром на китайския ресторант
Ресторантите и хранителната индустрия използват голям брой добавки, за да запазят храната или да подобрят нейния вкус и външен вид. Този синдром се причинява от употребата на мононатриев глутамат (MSG), характеризиращ се с главоболие, лицева еритема, гадене, изпотяване, усещане за парене, изтръпване и затруднено дишане.
Реакцията, която започва след ядене на храна, съдържаща голямо количество MSG, отзвучава спонтанно и продължава два до три часа. Механизмът е неизвестен. MSG може също да причини астматични пристъпи, които се появяват едва няколко часа след приема. Средната дневна консумация варира между 0,3 и 1 грам, но можете да погълнете до 5 грама от това вещество с ястие с много силен вкус в ресторант.
Хранителната алергична реакция може да бъде катастрофална и да изложи живота на пациента в опасност: това е анафилактичната реакция.
Хранителната алергична реакция може да бъде катастрофална и да застраши живота на пациента .
По дефиниция анафилаксията е мултисистемно разстройство; кожата, дихателната, сърдечно-съдовата или стомашно-чревната система могат да бъдат засегнати (Таблица I).
Продромалните симптоми могат да бъдат дефинирани и трудно да бъдат описани: чувство на дискомфорт, леко опасение, обща слабост, сърбеж на носа и небцето, малко кихане, странни усещания в стомаха или гърдите. Тези неясни симптоми показват заплашителната поява на анафилактична верижна реакция, включваща сърдечно-съдовата или дихателната система или храносмилателния тракт.
Реакцията може да започне бързо след контакт с антигена и симптомите често започват в рамките на 30 минути. Може също да бъде полу-забавено и пациентът може да бъде асимптоматичен два до три часа преди началото на анафилактичната реакция.
Кожни прояви, като уртикария или остър ангиоедем, може да се дължат на хранителна алергия. Повечето хронични форми на уртикария обаче не се дължат на основна хранителна алергия.
Около 20% от случаите с анафилактична реакция ще имат продължителна или повтаряща се реакция, която може да се появи едва осем часа след очевидна ремисия от началния епизод.
Около 20% от случаите с анафилактична реакция ще имат продължителна или повтаряща се реакция, която може да се прояви едва 8 часа след очевидна ремисия от началния епизод.
Специфични клинични картини
Орофарингеален синдром. Понякога поглъщането на някои храни, по-специално на някои плодове, причинява орофарингеален сърбеж, понякога придружен от малък оток. Този сърбеж настъпва бързо и не трае дълго; не е придружено от друга клинична проява. Този синдром често се среща при пациенти с алергия към цветен прашец на бреза, ако ядат определени сурови плодове (ябълка, круша, праскова, череша, слива, киви). Понякога се среща и при хора, алергични към „амброзия“ (амброзия), когато ядат пъпеш или краставица.
Упражнение и анафилактична реакция. За няколко години. говорим за анафилактичен синдром, причинен от упражнения: в някои случаи храната може да играе роля. Този синдром, свързан с упражненията, е докладван за първи път, когато пациентът е ял скариди или целина в рамките на предходните два часа. След това към този списък бяха добавени други храни. Самото упражнение или поглъщането на нарушаваща храна не възпроизвежда синдрома. Тези пациенти са имали силно положителни кожни тестове за предполагаеми храни, според случая, което предполага, че свързана с упражнения IgE-медиирана реакция играе роля в развитието на този синдром.
Точната честота на хранителни алергии е неизвестна. Броят на смъртните случаи, дължащи се на анафилактичните реакции към храната, обаче се увеличава всяка година. Не знаем причините.
Без съмнение честотата на алергиите към екзотични плодове и подправки се е увеличила през последните години. Това вероятно е пряко отражение на промените в съвременните диети.
За всяка остра хранителна реакция подробната история е основният инструмент за подозрение за нарушаващата храна.