Хранителната алергия е актуален проблем на общественото здраве

Румънско дружество по алергология и клинична имунология

алергия

Хранителната алергия е актуален проблем на общественото здраве

Хранителната алергия е актуален проблем за общественото здраве и състояние със значително социално-икономическо въздействие. В световен мащаб над 220 милиона души страдат от някаква форма на хранителна алергия, но докладваният брой е само върхът на айсберга. В САЩ хранителната алергия твърди приблизително 30 000 анафилаксия и поне 200 смъртни случая годишно. Според изчисленията на EAACI, разпространението на хранителната алергия се е удвоило през последните десет години, а на европейско ниво броят на страдащите от хранителни алергии в момента надхвърля 17 милиона. В същото време последното десетилетие носи 7 пъти по-висока честота на диетична анафилаксия при педиатрични пациенти. В действителност, пиковата честота на хранителна алергия е достигната сред педиатричната популация и тази честота през първата година от живота (приблизително 8% от децата имат IgE-медиирани реакции към храна). Освен това все повече възрастни се позовават на алерголога, който съобщава, че е алергичен към различни храни.

Хранителната алергия е възпроизводима имуно-медиирана реакция на свръхчувствителност, която възниква в резултат на излагане на определен трофалерген. Реакциите на свръхчувствителност към храната могат да възникнат в резултат на вдишване, контакт или поглъщане на нарушаващата храна. Клиничният фенотип на хранителна алергия варира в широки граници, от стомашно-чревни прояви (IgE-медиирани - орален и не-IgE-медииран алергичен синдром - проктоколит/ентероколит или индуцирана от хранителни протеини ентеропатия), кожни (IgE-медиирани - уртикария, ангиоедем, зачервяване и не-IgE-медиирани - контактен дерматит, херпетиформен дерматит), респираторен (IgE-медииран - остър и не-IgE-медииран риноконюнктивит - синдром на Хайнер или индуцирана от храната белодробна хемосидероза), до системни прояви (анафилаксия, зависима от храната и индуцирана от физическа активност анафилаксия). В същото време не трябва да се пренебрегва ролята на хранителните алергени при обостряния на атопичен дерматит или астма.

Клиничната история е от съществено значение за идентифициране на „задействащите фактори“ на алергичните симптоми. В Европа най-алергенните храни са: пшеница, глутен, миди, риба, мекотели, яйца, краве мляко, соя, лешници, ядки, целина, горчица, сусам и сулфити. В съответствие с европейските разпоредби, всяка храна, съдържаща повече от 10 mg/L или kg от горните алергени, трябва да бъде надлежно етикетирана.

Като цяло, незабавните IgE-медиирани реакции се появяват в рамките на първите два часа след експозицията, а не-IgE-медиираните реакции започват след това време. Изследването на незабавна IgE-медиирана свръхчувствителност in vivo и in vitro дава точност на диагнозата хранителна алергия. В някои случаи категоричната диагноза се подкрепя само от теста за орално предизвикване.

Конвенционалният подход на пациента с хранителна алергия е да се избягва излагането на клинично значимия алерген и има за цел да предотврати остри/хронични симптоми, да осигури оптимално хранене при децата, да предотврати недостиг на микроелементи и прекомерна загуба на тегло при възрастни. Нивото на избягване на храна трябва да бъде индивидуализирано.

Съвременната медицина предлага нови перспективи в достъпа до алергичния пациент и предлага активното индуциране на орален имунен толеранс. Тази терапевтична стратегия намалява риска от развитие на тежък страничен ефект и елиминира необходимостта от хранителни ограничения.