Хранителна зависимост - булимия нервоза

Засегнатите имат патологичен страх от напълняване, докато в същото време са алчни за храна. Тогава срамът за това заболяване води до факта, че пациентите не получават психотерапевтично лечение до години след огнището.

Последиците от булимията не са толкова очевидни, колкото тези от анорексия, така че околната среда получава познания за болестта само късно. Стелт е основно характеристика на заболяването при булимични жени. Те често живеят двоен живот от години. Външно и външният им вид, и боравенето с храната изглеждат „нормални“. Преяждането се извършва в пълна тайна, най-вече не на масата в кухнята, а на дивана, в леглото, в телевизията или по време на четене. Никой не може да бъде там! Поради тази причина булимията нервна болест често се нарича „тайната сестра“ на анорексията. Много от булимичните заболявания имат аноректична фаза в началото на заболяването си.

Когнитивна преориентация срещу глад

Kemps & Tiggemann (2010) изследват как възниква глад и откриват, че колкото повече човек е психически зает с определена храна, толкова по-силен е апетитът. В експериментите се оказа добро противоотрова за съзнателно насочване на концентрацията на човек към други познания, при което концентрираното наблюдение на детайлите в настоящата среда може да помогне за борба с апетита за храна.

Imgart, Hartmut (2002). хранителни разстройства.
WWW: http://www.efg-hohenstaufenstr.de/downloads/texte/essstoerungen1.html (04-10-22) Kemps, Eva & Tiggemann, Marika (2010). Когнитивен експериментален подход към разбирането и намаляването на апетита за храна. Текущи насоки в психологическата наука.
WWW: http://cdp.sagepub.com/content/19/2/86 (10-05-21)

Осъзнаване на тялото на юношата

Въпреки че хранителните разстройства не са изключително проблем при подрастващите, решаващият път за тях често се определя на тази възраст. Това изглежда е особен проблем за младите хора Възприемане на собственото ви тяло да бъде. Като част от проучване от 1998 г. на университета в Билефелд беше зададен въпросът: „Има ли нещо в тялото ви, което най-много бихте искали да промените?“ На този въпрос отговориха с „да“ 46% от момчетата и 75% от момичетата. Докато момчетата са малко по-склонни да мислят, че са твърде слаби, момичетата са много по-склонни да мислят, че са твърде дебели.

За да проверят дали обективните стандарти са приложени към собственото им тегло, юношите трябваше да посочат своето тегло и височина на друго място във въпросника. Определя се от информацията за размера и теглото на тялото Индекс на телесна маса (ИТМ) дава възможност да се реши кои млади хора трябва да се считат за наднормено, нормално и поднормено тегло. Самовъзприятията за групата с поднормено тегло показват, че шокиращо висок дял от 8% от населението момиче въпреки обективно твърде лекото тегло все още се смятат за прекалено дебели. И двете Момчета това все още е малко под 6 процента.

За разлика от това, самовъзприемането на обективно подрастващите с наднормено тегло е различно. Наднорменото тегло се възприема особено от момичетата, докато повече от половината момчета с наднормено тегло се смятат за нормални или дори с поднормено тегло. Момчетата се смятат за по-привлекателни от момичетата. Като цяло те са по-доволни от телата си и искат да се променят по-малко. Това се отнася както за хората с наднормено тегло, така и за хората с по-ниско тегло. Като цяло обаче момчетата и момичетата с поднормено тегло по-често приписват високо ниво на привлекателност на себе си, тъй като очевидно възприемат, че отговарят повече на идеала за красота, предаван чрез медиите.

Когато ни попитат за аспектите на тяхното физическо и социално благосъстояние, хората с поднормено тегло се чувстват много по-здрави от другите. Въпреки това, те са по-склонни да съобщават за определени физически симптоми. По-специално главоболието и болките в гърба се появяват в тази група с несъразмерно високи нива. Въпросът "На диета ли сте за отслабване?" е отговорено с "да" от 12% от момчетата и 17% от момичетата. В групата с по-ниско тегло все още е 2% от момчетата и 6% от момичетата. Много е вероятно тези момичета и момчета да имат вече масово хранително разстройство.

Въпреки широко разпространените информационни кампании за хранителни разстройства като анорексия и булимия, хранителните разстройства рязко са се увеличили при младите момичета и жени. Засегнатите стават все по-млади и по-млади. Половината от всички момичета между 11 и 13 години вече са изпълнили поне една диета и над 40% от нормалните или дори жени с поднормено тегло между 14 и 19 години смятат, че са прекалено дебели (Bild der Wissenschaft 2001).

Вижте и хранителните разстройства

Вижте също специалната тема Хранителни разстройства при юноши със следните работни листове:

Булимията е изключително стресиращо заболяване за организма. Изчерпването на кръвните соли и дехидратацията може да доведе до бъбречна недостатъчност или животозастрашаващи сърдечни аритмии. В отделни случаи вътрешните органи могат да бъдат разкъсани и може да възникне хронично възпаление на околоушната жлеза и хранопровода. Пораженията на зъбите и менструалните нарушения са широко разпространени.

Историческите съобщения за булимично поведение са редки. Това е симптом на нашето време. От 1980 г. булимията се представя като независима клинична картина; от 2000 г. е възможно да се опишат в международната класификация на болестите. Централната характеристика на булимията е гладът за храна, който вече не може да бъде контролиран от засегнатите, с последващо самоволно повръщане. Тези „припадъци“ се предизвикват от неустоима жажда за храна, която лакомо се поглъща без никакво удоволствие да яде. Задействащата ситуация често се определя от моменти, в които чувства, като напр Страхът от провал, тъга, вътрешна празнота, самота, скука не може да се понесе, но се бори с храна. След висококалорично преяждане, но също така и след „нормално“ пълнене на ястия, засегнатите се чувстват като пълнени и прекалено дебели. Паническият страх от напълняване се опитва да се пребори чрез самоволно повръщане или чрез злоупотреба с диуретични и слабителни лекарства. За жените, пристрастени към повръщане, телесното тегло е от първостепенно значение.

анорексия и булимията са свързани разстройства и могат да се сблъскат. Основната разлика между двете заболявания е, че анорексията е значително поднормено тегло, докато булимията се среща и при хора с наднормено тегло. Тези нарушения на хранителното поведение често се предизвикват от сдържано хранително поведение, но причините са психологически. Ето защо лечението на тези заболявания е възможно само чрез психологическа или поведенческа подкрепа, а в особено тежки случаи лечението трябва да се извършва в клиники.

Това може да доведе до определени Симптоми на отнемане олово и примамката на „забраненото“ става все по-мощна и когато най-накрая всички механизми за контрол се сринат, това може да доведе до неконтролирано преяждане. След това засегнатите отново са атакувани от чувство за вина и депресия и отново се започва твърда диета, като по този начин се приема Порочен кръг неговия ход. Повръщането, което първоначално се възприемаше като перфектния изход, се преживява като смущаващо и изтощително с нарастваща честота. The Ядене-повръщане цикъл става независим и се превръща в повтарящо се преживяване на безсилие. Много страдащи страдат от липса на самочувствие и вярват, че са ненормални. Те се чувстват виновни, отвратени са от себе си, мразят телата си и са склонни към депресия и дори мисли за самоубийство. Физически последици: нарушения в електролитния баланс, мускулни увреждания, кариес, нараняване на хранопровода, менструални нарушения, задържане на вода в ставите, хроничен запек, портокалова кора, нарушения на съня, гадене и умора.

Според анализа на П. Сабо от Отдела за хранителни разстройства в Йоханесбург (Южна Африка), осем от единадесетте изследвани модела "Плейбой" са били силно недохранени за една година. От информацията за лицето и размера на „Плеймейтите“ той изчислява индекса на телесната им маса: При осем жени ИТМ е под 18 (72 процента), при три други между 18 и 19.

Медицинско определение

Bulimia nervosa (булимия) се характеризира с многократни пристъпи на глад (преяждане) и прекомерна заетост с контролиране на телесното тегло. Това кара пациента да предприеме крайни мерки за облекчаване на ефекта на угояване от храната, която храни. Терминът се отнася само до формата на разстройството, която е психопатологично сравнима с нервната анорексия. Разпределението по възраст и пол е подобно на това при анорексия нервна, възрастта в началото е малко по-висока. Разстройството може да се появи след анорексия и обратно. Например, пациент с анорекция преди това изглежда по-добре след напълняване или когато менструацията настъпи отново, но след това се появява вреден поведенчески модел на глад (преяждане) и повръщане. Многократното повръщане може да доведе до електролитни нарушения и физически усложнения (тетания, епилептични припадъци, сърдечни аритмии, мускулна слабост), както и допълнителна тежка загуба на тегло.

Последните изследвания показват, че хората с булимия имат различни Региони на мозъка са по-активни, отколкото при хора с апетит за храна без повръщане (разстройство от преяждане). Резултати като тези могат да подобрят лечението на хранителни разстройства в бъдеще.

източник:
Dilling, H. et al. (Ред.) (1993). Извлечение от Международната класификация на психичните разстройства (ICD-10). Берн: Хубер, стр. 202-203.

Терапия за булимия

Въз основа на предположението, че булимията е израз на основна причина, като например Б. липса на самочувствие, необходимо е лечението да не се ограничава до нормализиране на симптомите (хранително поведение и хранително състояние).

The Когнитивна поведенческа терапия вярва, че повръщането е научено за облекчаване на страха от напълняване. В контекста на когнитивно-поведенческото лечение трябва да се вземат предвид следните изходни точки:

Самонаблюдение на хранителното поведение и предходните и следващите условия
Предоставяне на информация
Мерки за стабилизиране на теглото
Спазване на предписаното хранене
Контрол на стимула
Развитие на алтернативно поведение, изучаване на техники за решаване на проблеми, когнитивно преструктуриране
Предотвратяване на рецидив и анализ на рецидив

В началото на поведенческата терапия е важно подробно самонаблюдение на хранителното поведение. В по-нататъшния курс се предава обширна информация за заболяването, напр. Б. относно психобиологичните връзки между глада, диетите и развитието на глад и преяждане. Засегнатите се информират за физиологичната регулация на телесното тегло, както и за вероятните последващи увреждания на хроничната булимия. Има планове за хранене, които да се следват с антидиетична програма. Чрез използването на когнитивни техники идеалът за стройност, отношение към тялото, външния вид, теглото и възможните неуспехи трябва да бъде променен положително. Анализират се рискови ситуации и засегнатите се подготвят за рецидиви, за да им се предотврати повторно влизане в порочния кръг.

Когато използвате a дълбочина психология Един добре обоснован подход отчита, че булимията е пристрастяваща болест и търсенето на причините не е много обещаващо, ако пристрастяващото поведение продължава. В началото на терапията има мотивация за готовността за последователна терапия и установяване на устойчива терапевтична връзка. В началото на терапията хората с булимия все още имат интензивна (трансферна) връзка с храната. h терапевтичната връзка трябва да поеме тези функции. Това аз. д. Обикновено към нереалистично предложение за трансфер от терапевта, което обаче се приема за насърчаване на устойчив работещ съюз. В началната фаза на терапията терапевтът често се сблъсква с желания и искания за почти неограничено разбиране, безусловно внимание и наличност. Целта на тези искания е да защити засегнатите от високо напрежение.

Концепции на хуманистична психология и системната семейна терапия предполагат, че човешкото същество се състои от тяло, душа и дух, т.е. С други думи, хората се изживяват като цялостни в контекста на своята житейска история и в своята социална среда. Хуманистичната психология също така предполага, че хората имат творчески и продуктивен Аз, който играе положителна и активна роля в оформянето на техния живот. Инхибираното, погребаното или блокираното творческо Аз трябва да бъде преоткрито с разнообразните и творчески методи на хуманистичната психология. Значението на нарушенията се осъзнава, за да се разрешат устойчиво. Засегнатите хора трябва да имат възможност да намират и развиват нови житейски перспективи за себе си, за да израснат вътрешно и да узреят като личност. Хранителните разстройства не се разглеждат като израз на липса на воля или неспособност.

Диагностични насоки (СЗО)

Постоянна заетост с храна, непреодолима алчност за храна; пациентът се поддава на преяждане, при което се консумират големи количества храна за много кратко време.
Пациентът се опитва да противодейства на ефекта на угояване на храната чрез различни поведения: самоиндуцирано повръщане, злоупотреба с лаксативи, периодични периоди на глад, използване на подтискащи апетита, препарати на щитовидната жлеза или диуретици. Ако при диабетици се появи булимия, лечението с инсулин може да бъде пренебрегнато.
Една от основните психопатологични аномалии е болезненият страх от напълняване; пациентът си поставя рязко дефинирана граница на теглото, доста под преморбидното тегло, считано от лекаря за оптимално или "здравословно". Често в миналото епизод на анорексия нервоза може да бъде открит с интервал от няколко месеца до няколко години. Този по-ранен епизод може да е бил пълен или е бил скрита форма с умерена загуба на тегло или преходна аменорея.

Хранителна зависимост със затлъстяване

Физически последствия

Диабет, високо кръвно налягане, инфаркт, инсулт, камъни в жлъчката, увреждане на черния дроб, метаболитни нарушения, ставни проблеми, увреждане на гръбначния стълб.

Вижте също специалната тема Хранителни разстройства при юноши със следните работни листове: