Хранителна непоносимост - Химическо училище
Хранителна непоносимост
| A05 | Други бактериални хранителни отравяния | |
| L27.2 | Дерматит от погълнати храни | |
| Т78.0 | Анафилактичен шок от непоносимост към храна | |
| Т78.1 | Други непоносимост към храни, некласифицирани другаде | |
| E70-E90 | Метаболитни нарушения | |
| K90.0 | Цьолиакия | |
| ICD-10 онлайн (версия на СЗО 2013) | ||
Кога Хранителна непоносимост или Реакция на непоносимост към храна (Английски: нежелани реакции към храната) са определени според Европейска академия по алергия и клинична имунология (EAACI) през 1994 г. описва следните реакции след поглъщане на храна: [1]
В по-тесен смисъл терминът и особено синонимно използваният термин обхваща Хранителна непоносимост само реакции на непоносимост без токсичен и/или алергичен фон. [2] [3] [4]
Епидемиология. Смята се, че около 1-2% от всички хора страдат от непоносимост към храна. Отклонявайки се от този брой, 10-20% от хората в проучванията заявяват, че смятат, че страдат от непоносимост към храна. [5]
Патофизиология
Токсичните реакции след поглъщане са оправдани за организма общ Токсичност на отделни хранителни компоненти.
Нетоксичните реакции се основават на чувствителността на индивида към хранителните компоненти. Прави се разлика между имунологични и неимунологични реакции.
Имунологични реакции Имунологични реакции, обикновено като Хранителна алергия са индивидуално възникващи реакции на непоносимост, симптомите на които се появяват след многократен контакт с алерген (сенсибилизация). Според основните патомеханизми се прави разлика между 2 форми. IgE-медиирани реакции Не-IgE-медиирани реакции
The Непоносимост към глутен (Целиакия; в зряла възраст като родна спру е една от имунологично причинените, не-медиирани от IgE непоносимост към храни.
Според основните патомеханизми се прави разлика между три вида реакции на непоносимост, които нямат нито токсичен, нито алергичен произход.
Поносимост, свързана с абсорбцията (дефекти на транспортера)
Непоносимостта, свързана с абсорбцията, се причинява от намалени обучени или слабо функциониращи транспортери, които правят невъзможно засегнатото лице (напълно) да абсорбира определени хранителни компоненти. Дефектите на транспортера могат да бъдат вродени или придобити.
- Флактозна малабсорбция (непоносимост към чревна фруктоза)
Причината за ензимопатиите са сигурни Дефицит на ензими или Ензимни дефекти, които правят невъзможно засегнатото лице (напълно) да смила определени компоненти на храната. Ензимните дефицити или дефекти могат да бъдат вродени или придобити.
Известни са следните ензимопатии:
- Непоносимост към лактоза
- Наследствена непоносимост към фруктоза
- Непоносимост към галактоза (вж. Също галактоземия)
- Непоносимост към хистамин
- Непоносимост към захароза
- Непоносимост към сорбитол
Някои вещества в храната са фармакологично активни и, ако се консумират в големи количества, могат да доведат до симптоми на хранителна непоносимост (относителна непоносимост):
- Биогенни амини (триптамин в домати, фенилетиламин в шоколад, тирамин в зряло сирене и шоколад, серотонин в банани и ядки)
- Глутамат (непоносимост към глутамат)
- кофеин
Псевдоалергиите са същите като алергиите в тяхната клинична картина, така че показват сходни симптоми. В случай на псевдоалергии, мастоцитите се активират и дегранулират по неспецифичен начин.
Типичните задействания са:
- Лектини (съдържащи се например в боб)
- Салицилати в ябълки или кайсии, но също така и ацетилсалициловата киселина, използвана за облекчаване на болката
- Консерванти (напр. Бензоена киселина)
- Киселини (напр. Лимонена киселина, оцетна киселина)
- някои лекарства (вж. непоносимост (лекарство))
- Багрила (напр. Тартразин),
- Емулгатори (напр. Лецитин),
- Сулфити
Симптоми
Най-вече непоносимостта към храна се проявява върху кожата и лигавиците. Но белите дробове, стомашно-чревната система (20%) и сърдечно-съдовата система (10%) също могат да бъдат засегнати. Основните симптоми са [6]:
- Сърбеж, зачервяване, уртикария, оток на Квинке
- Риноконюнктивит, пресипналост, дразнене на гърлото, астма
- Сърбеж и подуване на лигавицата на устата или ларинкса
- Гадене, повръщане, колики, диария
- Тахикардия, хипотония, екстрасистолия
- Пристъп на атопичен дерматит
Терапия, профилактика
Избраната терапия е избягване на обвинените храни. В случай на високорискови бебета, които поради различни причини не могат да бъдат кърмени изключително на гърдата на майката, има ограничени индикации, че продължителното прилагане на адаптирано мляко от хидролизирани протеини може да намали хранителната непоносимост (алергии в кърмаческа и детска възраст като цяло и по-специално появата на алергия към краве мляко) мога. За окончателно изясняване обаче са необходими по-добре планирани проучвания. [7]
В болничния сектор свързаните с органи леки диети (чревна, жлъчна, чернодробна, стомашна и панкреасна) са в полза на леките цели диети (или основна гастроентерологична диета) е оставен. Според проучване, проведено през 1978 г. от Германската работна група за клинично хранене и диететика върху над 2000 неселектирани клинични пациенти, тези храни, които са причинили симптоми при над 10 процента от анкетираните, се избягват. Това са (в скоби честотата на информацията в проценти): [8]
- Бобови растения (30.1)
- Салата от краставици (28,6)
- Пържени ястия (22.4)
- Бяло зеле (20.2)
- газирани напитки (20.1)
- Кейл (18.1)
- мазни храни (17.2)
- Червен пипер (16,8)
- Кисело зеле (15,8)
- Лук (15,8)
- Савойско зеле (15,6)
- твърдо сварени яйца (14.7)
- Кафе на зърна (12,5)
- Майонеза (11.8)
- Пушени (10,7)