Хранителна болест днес; hui - швейцарски медицински вестник
обобщение
Хранителните заболявания са често срещани, но продоволствената сигурност никога не е била по-висока. Епидемиите от миналото, като холера, са изчезнали от нашите опасения. Продължителността на хранителното отравяне до голяма степен се дължи на неспазване на правилата за хигиена на храните, по-специално тези, свързани със запазването и приготвянето на храната. Въпреки че тези процеси са обект на строг контрол, когато се извършват от промишлеността, същото не е вярно в пазарската чанта и кухнята на всички. Към това се добавя и тенденцията към консумация на сурови продукти. Приемането на екзотични рецепти за готвене също компрометира сигурността на храните. Следователно доброто познаване на синдромите на хранително отравяне, местни или внесени, е все по-важно.
Въведение
По същество през последния век продоволствената сигурност се е увеличила значително у нас, както и във всички други индустриализирани страни. Ендемичните заболявания в началото на миналия век, понякога епидемии, като коремен тиф, на практика са изчезнали от ежедневните ни грижи. Голяма част от този напредък се дължи на превантивни мерки по отношение на водата и хранителните продукти от растителен или животински произход. Въпреки това случаите на токсични инфекции не са изключителни. Много строг контрол, приет от федерални 1 и кантонски закони, 2 потвърждава, че хранителните продукти, предоставени на населението, са без токсично-инфекциозен риск. Тези проверки засягат както вносни, така и местни продукти. Случайният внос на храни за лична консумация обикновено не подлежи на контрол. Тези храни не само могат да бъдат закупени вече замърсени, но и условията на транспортиране могат да бъдат неадекватни (например разкъсване на студената верига) и да благоприятстват разграждането на хранителния продукт в началото на производството на токсини.
Клинична винетка # 1
Два месеца по-късно същият млад мъж се консултира поради повтаряне на симптомите, а именно силни коремни спазми, свързани с периодична диария. Той нямаше температура. Оплаква се от сърбеж. След завръщането си от Китай той се радва на отлично здраве и няма проблеми с храносмилането. Той яде азиатска храна няколко пъти в местните ресторанти, без проблем. При клиничен преглед общото състояние се запазва, то е афебрилно. Изследването на корема е дифузно чувствително, без защита или отпускане. Шумът е нормален. Кръвната картина показва абсолютна еозинофилия при 1005 g/l. Поради скорошното пътуване се иска серология на паразити. Изпражненията се изпращат за изследване на паразити. Те се връщат положително за Diphyllobotrium latum; серологиите са отрицателни. Правилно проведеното антихелминтно лечение води до бързо разрешаване на симптомите.
Четири дни по-късно майката на пациента се обажда и съобщава, че страда от същите симптоми като сина си. Тя никога не е била в Китай и не е яла храна, внесена от сина ѝ. Тестваме изпражненията за паразити. Това е положително и за D. latum; същото антихелминтно лечение води до бързо разрешаване на симптомите. Допълнителна история разкрива, че мадам е купила прясна риба тон в голяма част от мястото и че двете жертви са споделили това ястие. Бащата, който също яде същата риба, няма симптоми. За разлика от другите двама, той приготви добре порцията си, докато съпругата и синът я ядоха почти сурова.
Класификация на хранителни болести
Обикновено болестите, предавани с храна, се класифицират в четири групи според причинителя на симптомите: бактериални, вирусни, паразитни, неинфекциозни/поради токсини. Основните агенти на тези групи са представени в таблица 1.
Друг начин за класифициране на хранителни заболявания се основава на характерни симптоми (напр. Диария, обрив) и времето им до поява след прием на храна, както и тяхната сезонна и географска честота. 5 Тези елементи ни позволяват да предположим етиологията, която в над 50% от случаите остава несигурна. По този начин, храносмилателните реакции с кратко време до началото обикновено се дължат на предварително образувани бактериални токсини (напр. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus), докато фебрилните храносмилателни прояви, свързани с кървава диария, обикновено имат продължителна инкубация.