Хранителен мед

Диета и диабет: правило на трима пред чинията

Диабетът и навиците на хранене - връзка с потенциален конфликт. В допълнение към фактори като варираща чувствителност към инсулин, фактори на стрес, заболяване или хормонални колебания в зависимост от времето на деня, приемът на храна може да наруши нивото на кръвната захар най-много. Нищо чудно, че познаването на състава на храната и спазването на правилата за терапия е от съществено значение за стабилен контрол на кръвната захар. За последователите на ИКТ терапията се прилага: Правилото три пред пълната плоча трябва да бъде усвоено!

При засилената инсулинова терапия (ИКТ) инсулинозависимият диабет трябва да адаптира количеството на краткодействащия инсулин (болус) към количеството консумирани единици хляб.

10 g (12 g в Германия!) Въглехидрати (KH) ≙ 1 хляб (1 хляб)

За да изчислите количеството инсулин, от което се нуждаете:

познаване на състава на храната (важна помощ: хранителни таблици)
знанието за това колко инсулинови единици (IU) е необходимо на тялото, за да консумира една единица хляб (BE)
везна за претегляне на богатите на въглехидрати гарнитури
краткодействащ инсулин (Apidra, Novorapid и др.)

Преди всяко поглъщане на храна, диабетикът трябва да определи количеството въглехидрати в храната си. За целта той може да претегли богатите на въглехидрати гарнитури в храната си или - ако ситуацията го изисква - да ги прецени. Храните, които винаги трябва да се претеглят, включват продукти, съдържащи захар и нишесте, като десерти, тестени изделия, плодове, зеленчуци, богати на въглехидрати (картофи, цвекло, царевица, кореноплодни зеленчуци), някои млечни продукти (особено мляко и кварк) и всички видове хляб. Суровите зеленчуци под 200 g могат да бъдат пренебрегнати с посочените изключения. По същия начин, месни и протеинови гарнитури в умерени количества (сирене, ядки и др.).

Количеството въглехидрати в претеглените храни вече може да се преобразува в единици за хляб с помощта на така наречените таблици за обмен на хранителни вещества, на които е посочено количеството въглехидрати в предлаганите на пазара храни. В Швейцария и в повечето страни производителите на храни също са задължени да посочат хранителния състав на опаковката.

Правилната доза инсулин
Важно е да измервате кръвната си захар на гладно, преди да ядете каквато и да е храна. Ако кръвната захар на гладно е в целевия диапазон (5,6-6,1 mmol/l), необходимото количество инсулин може да бъде изчислено по следната формула:

MU количество x MU фактор (брой инсулинови единици на MU) = количество инсулин на хранене

Всяко време за хранене служи и за коригиране на високите нива на кръвната захар. Ако целевите стойности, насочени към преди хранене, не са постигнати, диабетикът може да компенсира прекомерната стойност, използвайки своя корекционен фактор в допълнение към яденето на инсулин.

Препоръчително е да проверите отново кръвната си захар два часа след хранене. Като правило, така наречената „постпрандиална“ кръвна захар (на латински „след ядене“) трябва да бъде под 7,8 mmol/l след два часа. Ако случаят не е такъв, е необходима друга корекция чрез допълнителна инжекция с инсулин.

Ограничения? - да и не!
По принцип на диабетици тип 1 - ако не се борят с проблеми с теглото - им е позволено да ядат каквото и да било. Същото обаче важи и тук: Някои диетични указания улесняват управлението на диабета много по-лесно.

Не всички храни водят до повишаване на кръвната захар еднакво бързо и на същото ниво. Храни с висок гликемичен индекс (GI) като продукти от бяло брашно или сладки напитки водят до особено силно (а в някои случаи и бързо) повишаване на кръвната захар, което е трудно да се противодейства с краткодействащ инсулин. Следователно храната с GI над 70 трябва да се избягва от диабетиците. Препоръчва се да се използват пълнозърнести продукти за хляб, които имат по-нисък гликемичен индекс. Ако все още не искате да се справите без вашата паста с тестени изделия, трябва да комбинирате ястията си с гарнитури, богати на мазнини и протеини или зеленчуци, богати на фибри. Мазнините и протеините забавят значително разграждането на захарта и предотвратяват върховете на кръвната захар, които са опасни за здравето. Ако е възможно, домакинската захар трябва да бъде заменена с подсладители. Като естествена алтернатива, екстрактът от стевия, който също е одобрен като хранителна добавка в ЕС и Швейцария от 2011 г., е естествен подсладител, който се получава от южноамериканското растение стевия и не влияе върху нивата на кръвната захар.

върха на пчелите: „Гликемичният индекс“ (GI) все повече се заменя с единицата „гликемичен товар“ (GL). GL е по-подходящ за ежедневна употреба, тъй като за разлика от GI той взема предвид и плътността на въглехидратите в допълнение към повишаването на кръвната захар, което храната провокира. Пример: морковите и хлябът с багети имат GI от 70. За да постигнете всъщност същото повишаване на кръвната захар с моркови, както при 100 g хляб с багети, трябва да натъпчете 700 g варени моркови в себе си - следователно GI не винаги е толкова полезен, колкото може да се предположи ...

За да се избегнат пиковите нива на кръвната захар, трябва да се вземе предвид и интервалът на хранене (SEA). Това означава разстоянието между хранене и инжектиране на инсулин. В случай на храни с висок гликемичен индекс, инсулинът трябва да се инжектира непосредствено преди хранене; в случай на храни с високо съдържание на протеини и мазнини, може да си струва да изчакате 15 минути преди инжектирането. Тук също обикновено трябва да придобиете собствен опит за това как тялото реагира на поглъщането на храна.

върха на пчелите: Справянето с храната може да се научи. Ако искате да се възползвате от опита си, трябва да отбележите как реагирате на отделните храни. Много консултативни центрове и практики за диабет също предлагат семинари за диабетици тип 1, в които те могат да се научат как да боравят с храна и как да оценяват въглехидратите.

Ако не искате да пропуснете закуски, можете да използвате зеленчуци, месо или продукти със сирене.

върха на пчелите: Метаболизмът е различен - не всеки реагира на храната по един и същи начин. В зависимост от настройката и основното основно снабдяване, някои трябва да инжектират инсулин с определени видове зеленчуци, докато други могат лесно да понасят без инсулин млечни продукти като кварки или богати на протеини източници като ядки. Правилото тук е: опитите са по-важни от ученето.

Факторът за консумация на хляб единици варира при повечето диабетици през деня. Не е необичайно болусният фактор да бъде леко повишен сутрин.
В случай на заболяване, болусният фактор може да бъде увеличен до три пъти. Тук определено трябва да адаптирате вашите болусни фактори към променените условия. При спешни случаи си струва да се консултирате с отговорния диабетолог!
В случай на големи количества BE над 10, които не са необичайни за пицата, препоръчително е болусната доза да се разпредели върху две до три инжекции по време на хранене.

върха на пчелите: През последните години някои диабетолози разбраха, че диетата с ниско съдържание на въглехидрати, както се препоръчва за диабетици тип 2, може да има положителен ефект върху диабетици тип 1. Колкото по-нисък е приемът на въглехидрати, толкова по-ниски са колебанията на кръвната захар в течение на деня, тъй като неусвоените въглехидрати причиняват нежелано повишаване на кръвната захар в резултат на нарушения на чревната моторика. Само ако вече имате увреждане на бъбреците, трябва да избягвате да се храните с високо съдържание на протеини.

Стойте далеч от диетичните продукти. В полза на положителен баланс на мазнините, тези продукти често съдържат дори повече въглехидрати от предлаганите в търговската мрежа храни.
Протеините и мазнините също могат да доведат до повишаване на кръвната захар за по-дълъг период от време. По-новите подходи предполагат изчисляване на допълнителни единици инсулин в допълнение към единиците хляб за по-големи количества протеини и мазнини. За тези така наречени FPE (мазнини и протеинови единици) има по-сложни и по-малко сложни подходи, които не могат да бъдат прехвърлени един на един на всеки човек. По принцип 200 kcal чисти мазнини и протеини съответстват на 1 FPE, който може да бъде покрит със същия болус фактор като единица хляб. Има смисъл да се доставя болусът за FPE със закъснение, тъй като усвояването на мазнини и протеини се извършва по-бавно. Изчисляването на мазнините и протеините обаче представлява висшата дисциплина в управлението на диабета и не се смята за необходимост от всеки диабетолог. Това е ценно допълнение към терапията, особено за потребители на помпи, които могат да работят със забавено доставяне на болус. Но може да бъде от интерес и за диабетици, които имат диета с високо съдържание на мазнини и протеини.

върха на пчелите: Целта не трябва да бъде да станете безразсъден, церебрален потребител на храна. Всеки диабет тип 1 трябва да намери своя "мярка" за това колко силно променените хранителни навици допринасят за неговото благосъстояние. Това означава: Не позволявайте на работния ви колега да щрака всяка торта за рожден ден, но от време на време намирайте смелост да кажете „Не“ и да изпробвате нещата. Тези, които се научат да използват рецепти креативно, скоро ще намерят свои собствени варианти с по-ниско съдържание на въглехидрати, които често имат също толкова добър вкус и са по-здравословни. В крайна сметка болестта насърчава съзнателен подход към храненето, който често се пропуска от средното население.