Хранилка; Спазми в ухото - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

ухото

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво представлява спазъм на хранопровода?

Обикновено хранопроводните мускули работят координирано при преглъщане, така че химусът може доста бързо да се транспортира от гърлото до стомаха. Ако има некоординирани и/или прекомерни контракции на мускулите на хранопровода, възниква спазъм на хранопровода и храната продължава да се „забива“ по пътя към стомаха. Има две основни форми на спазъм на хранопровода: Дифузни спазми с некоординирани силни контракции на мускулите на хранопровода и формата, известна преди като орехов хранопровод, при която мускулните контракции са по-координирани, но по-изразени.

В днешно време, ако има съмнение за спазъм на хранопровода, се провежда специален преглед, при който налягането на мускулите на хранопровода може да бъде измерено точно в различни точки, дори при преглъщане, така наречената езофагоманометрия. Въз основа на тези резултати от теста тогава е възможно да се направи разлика между тежко и по-слабо изразено нарушение на моториката. Подвижност означава движение, в този случай координираното движение на мускулите на хранопровода, което при здрави хора води до бързия транспорт на храната в стомаха.

Спазмът на хранопровода е доста рядко заболяване, но няма точни данни за честотата. По принцип заболяването е по-често при по-възрастни пациенти.

Каква е причината?

Причината за задействане е неизвестна.

За да разберете: хранопроводът се състои от два слоя мускули. Подобно на други храносмилателни пътища, хранопроводът има свойството да може да се свива перисталтично. След хранене контракциите започват в горната част на хранопровода и продължават към стомаха. Тази така наречена първична перисталтика се задейства от центъра за преглъщане. По този начин храната се транспортира през хранопровода до стомаха. Ако по някаква причина парче храна се е настанило в хранопровода, възникват допълнителни контракции, за да се транспортира по-нататък, така наречената вторична перисталтика.

При спазъм на хранопровода се нарушава перисталтиката или способността на хранопровода да се свива (свива). Дифузните спазми в хранопровода водят до нередовни и неефективни контракции в различни части на хранопровода. В резултат на това пулпът на храната не се транспортира равномерно към стомаха; Последствията са повече или по-малко изразени затруднения при преглъщане и болка зад гръдната кост, които могат да бъдат доста тежки.

Какви са симптомите?

Симптомите са повече или по-малко тежки в зависимост от тежестта на разстройството на моториката. Пациентите понякога изпитват лека до силна болка в гърдите, затруднено преглъщане със или без регургитация или и двете. Често можете да почувствате и бучка в гърлото, която се чувства като чуждо тяло.

Прибл. 80% от пациентите съобщават за болка в гърдите. Болката обикновено е зад гръдната кост и може да излъчва в гърба. Болката може да бъде по-лоша, отколкото при нарушение на кръвообращението на коронарните артерии (ангина пекторис), но също така и по-малко силна и продължава между няколко минути и няколко часа.

Затруднено преглъщане не се наблюдава при всички пациенти със спазъм на хранопровода, но 30–60% от засегнатите все още имат този проблем. Затрудненото преглъщане често е най-лошо, когато болката в гърдите е най-силна. Трудното преглъщане при това заболяване се появява от време на време и понякога може да бъде по-тежко, а понякога по-леко. Рядко те са толкова изразени, че засегнатите не могат да ядат достатъчно храна, че да отслабнат.

Диагноза

Симптомите предполагат поставяне на диагноза, но тъй като състоянието е рядко, някои лекари не обмислят веднага възможността за спазъм на хранопровода. В допълнение, различни други заболявания водят до много подобни симптоми, което затруднява лекаря бързо да постави правилната диагноза. Възможните заболявания, които също се вземат под внимание, включват ангина пекторис, гастроезофагеална рефлуксна болест и ахалазия. Разследването е свързано и с изключването на тези заболявания.

Обичайният медицински физически преглед ще даде нормални резултати. ЕКГ, възможни кръвни изследвания и рентгенови лъчи на гръдния кош или белите дробове са често срещани изследвания и важни, за да се изключат други заболявания.

Прави се гастроскопия, за да се изключат заболявания като рак или възпаление на хранопровода. Досега често се правеше специално рентгеново изследване на хранопровода. Този метод обаче вече не се счита за насока за диагностика на спазъм на хранопровода. Понастоящем методът за измерване на налягането в хранопровода (манометрия) е обичайният преглед за установяване на диагнозата и за диференциране между различните степени на тежест на спазъм на хранопровода.

лечение

На първо място се препоръчва медикаментозно лечение. Комбинираното лечение е необходимо за много пациенти. Не всички лечения обаче са подходящи за всеки пациент и нито едно от тях няма да работи за някои.

Отделни пациенти съобщават, че симптомите се предизвикват при поглъщане на определени храни. Нежеланието да се ядат тези храни може временно да облекчи проблемите на някои пациенти.

Ботулиновият токсин е най-добре изследваното лекарство за спазъм на хранопровода до момента. Тази активна съставка се инжектира директно в мускулите на хранопровода в много ниска доза, където води до умерена парализа. Следователно контракциите на хранопровода са отслабени, което значително облекчава симптомите за много засегнати хора. Ефектът продължава няколко месеца, в зависимост от дозата, понякога успехът продължава няколко години.

Можете също така да тествате други лекарства или активни съставки. Ментовото масло, разредено във вода, помага на някои пациенти. Препоръчват се и така наречените калциеви антагонисти: Те намаляват мускулните крампи. Друго ефективно лекарство е нитроглицеринът (нитрати), който също намалява мускулната контракция; тук обаче едва ли има проучвания, които да показват подобрение на симптомите. Ако има и киселинна регургитация или рефлуксна болест на хранопровода, обикновено са полезни неутрализиращи киселината или киселини редуциращи лекарства.

Ако нито едно от тези лекарства не помогне, може да се тества трицикличен антидепресант. Това лекарство изглежда облекчава болката в гърдите при някои хора.

Операцията може да бъде полезна при пациенти с много тежък езофагеален спазъм. Ендоскопски (като гастроскопия) хранопроводът може да се разшири малко, което помага на някои страдащи. Друг метод е насоченото прекъсване на отделни мускулни нишки (миотомия), което затруднява контракциите.

прогноза

Спазмът на хранопровода е заболяване през целия живот, което се повтаря в различна степен, но обикновено не се влошава основно.

Дори ако симптомите могат да бъдат облекчени само частично, прогнозата е добра. Болестта не увеличава смъртността и не причинява загуба на тегло. При някои пациенти обаче честите болки в гърдите могат сериозно да повлияят на качеството им на живот.

Ако симптомите се влошат, трябва да се започне ново изследване, тъй като заболяването може да бъде предшественик на това, което е известно като ахалазия.

Още информация

  • Ангина пекторис
  • Рефлуксна болест (киселини в стомаха)
  • Ахалазия
  • Гастроскопия
  • Болка в гърдите
  • Езофагеален спазъм - информация за здравни специалисти

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Спазъм на хранопровода. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.