Хранене-затлъстяване. Медикаментозно лечение на апетита
обобщение
Въведение
Затлъстяването все още е трудно за лечение. Клинично се полагат усилия в няколко области за засилване на лечението. Управлението на апетита е важно за управлението на теглото. Наркотиците, които в момента се разработват, могат да осигурят решения за хранителни разстройства и апетит. 1
Хранителните разстройства се характеризират с бързо поглъщане на храна и повишено влечение към храни с високо съдържание на мазнини. За съжаление, това бързо поглъщане, въпреки погълнатите големи количества, не е последвано от насищане и в крайна сметка не предизвиква ситост. 2,3 Това потвърждава дерегулацията на апетитните механизми на централната нервна система. 4.5
Веществата, действащи върху допаминергичната, адренергичната и серотонинергичната системи, отдавна се използват за лечение на хранителни разстройства чрез намаляване на преяждането.
Фенфлурамин от 80-те години, d-фенфлурамин от 90-те години и наскоро сибутрамин бяха прекратени поради тежки странични ефекти. Понастоящем се разработват други продукти, които са по-селективни към рецепторите и с по-малко странични ефекти. Обещаващи резултати са получени и при употребата на опиоиди срещу привличането към храни с високо съдържание на мазнини.
Апетитът е ограничаващ фактор в програмата за отслабване. Загубата на тегло при пациенти със затлъстяване, със или без сериозно ограничаване на калориите, предизвиква страхотно чувство на глад. 6 Това засилено чувство на глад се дължи до голяма степен на увеличаването на грелина и е придружено от колапс на лептинемия. 7
В момента ролята на инкретините (GLP-1) върху стомашно-чревната подвижност изглежда също е интересна при пациенти без диабет. Аналозите на GLP-1 също се оказаха ефективни при контролиране на апетита. 8
В тази статия представяме основите на различните принципи на лекарствената терапия, които могат да се използват срещу апетита по време на програма за отслабване или поддържане.
Психотропни вещества в управлението на апетита
При пациенти със затлъстяване веществата с допаминергичен, адренергичен и серотонинергичен ефект показват благоприятни ефекти върху хранителните разстройства и върху различни аспекти на апетита (чувство на глад, засищане и ситост). Чувството за глад е субективното чувство, което ни подтиква да търсим храна. Докато ситостта е усещането за ситост, което се появява след хранене. Между тези два феномена на апетита е засищането, което всъщност определя потенциала за бързо засищане или не.