Хранене за пациенти с хипертония Дифузните проучвания затрудняват намирането на терапия

Хипертонията се превърна в широко разпространено заболяване. Има научни дискусии за правилната целева стойност, както и за терапевтичните подходи. Дори лекарите едва ли знаят какво да препоръчат по отношение на храненето.

Високото кръвно налягане е един от основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания, инсулт и бъбречна недостатъчност. Многобройни съпътстващи заболявания също са свързани с хипертония - диабетът и затлъстяването са тясно свързани с високото кръвно налягане.

За да се избегне хипертонията и нейните възможни последващи увреждания, лекарите препоръчват здравословен начин на живот на засегнатите от години: Достатъчните упражнения, регулирането на теглото и по-специално балансираното хранене вече са на същото ниво като лекарствата. Но както най-късно след проучването SPRINT се разпали научна дискусия за правилната целева стойност на кръвното налягане, така и спорната диета помага за предотвратяване на хипертония и как трябва да изглежда, ако кръвното налягане вече е високо.

Какво точно означава здравословна храна? И какво е научно доказано в момента? Някои съвременни международни мета-изследвания предоставят най-малко основаваща се на доказателства основа за оценката.

Намаляването на солта по принцип?

Връзката между високото кръвно налягане и повишената консумация на готварска сол отдавна е доказана и разнообразно. Проучването на Интерсалт от 80-те години трябва да посочи пътя. Но съветването на пациентите да не използват солницата по принцип е недостатъчно поради няколко причини.

Днес се предполага, че само около половината страдащи от хипертония изобщо са чувствителни към солта. Това означава, че само при тях повишеното елиминиране се извършва за сметка на повишаване на налягането. Другата половина, тази на нечувствителните, от друга страна, - ако е необходимо с големи усилия, ще се откаже от солта и все още няма предимства. Кой принадлежи към коя група в момента може да се определи само чрез доверителни взаимоотношения лекар-пациент. Опитът показва, че възрастните хора, хората с наднормено тегло и пациенти с метаболитен синдром обикновено принадлежат към чувствителната група. Така че, ако вашият пациент даде надеждна увереност, че до голяма степен се въздържа от добавяне на сол, но кръвното налягане остава високо, той може просто да не е чувствителен към солта.

Прекалено дисциплинираното, дългосрочно намаляване на солта може да върви ръка за ръка с различни сърдечно-съдови нарушения, които могат да бъдат опасни, особено за пациенти, които искат да направят всичко веднага след диагностицирането. Ежедневната консумация на готварска сол в идеалния случай не трябва да надвишава 5 g/ден, но също така да не пада значително под нея.

Изолираното избягване на трапезна сол без промяна в диетата е само условно ефективно: Вече е известно, че намаляването на NaCl чрез храната е особено ефективно, когато едновременно се търси повишаване на калия - особено под формата на прясна храна. Диета с ниско съдържание на сол има смисъл само в тази комбинация.

Комбинация от доказано ефективни хранителни вещества

При което бихме били на другите градивни елементи за здравословна диета. Много известни класики могат да бъдат намерени в различните изследвания: пресни плодове, зеленчуци (особено кореноплодни и листни салати), пълнозърнести продукти, мазни риби като сьомга или скумрия, нискомаслени млечни продукти, птици и висококачествени масла - точно храните, които също помагат на затлъстяването за предотвратяване. Очевидно е, че благоприятната комбинация от няколко доказани, силно мощни микроелемента като дълговерижни n-3 мастни киселини, полифеноли и други вторични растителни вещества, които заедно пораждат антихипертензивния ефект на тази форма на хранене. В международен контекст тази пълноценна диета се нарича още DASH диета (диетични подходи за спиране на хипертонията). В немскоговорящия район се утвърди терминът средиземноморска диета или средиземноморска храна, което е подвеждащо, тъй като големи количества тестени изделия и месо са част от ежедневното меню в някои средиземноморски страни.

Броят на свежестта и качеството

(Нелекувани) ядки също могат да бъдат включени в здравословната диета. Няколко нови проучвания потвърждават дори макар и леко подобрение на кръвното налягане чрез редовна консумация на шам фъстък, орехи, бадеми и други подобни. Ще понижат ли петте ядки на ден кръвното налягане? Изследователи като проф. Томас Унгер, научен директор в CARIM от университета в Маастрихт, се съмняват в подобни чудотворни ефекти.

Противно на предишните предположения, червеното месо от говеждо и свинско също може да бъде част от диета, благоприятстваща тонуса. Тук обаче е важно да се използва доста нискомаслен препарат и по възможност да не се използват наситени мазнини за пържене.

Захарта и заместителите на захарта трябва да се избягват, доколкото е възможно, дори и особено когато в списъка на съставките са безвредни имена като фруктоза или фруктозен сироп. Все повече са научните доказателства, че различните форми на изкуствено произведена фруктоза допринасят за различни здравословни проблеми, сред които явно е хипертонията. От друга страна, естествената захар в плодовете се счита за полезна за здравето.

Заключение: Хранителните препоръки, които лекарят може да даде на своя пациент с хипертония въз основа на настоящи доказателства, са усъвършенствани и обосновани от настоящите констатации. Като цяло обаче те просто отговарят на здравия разум по отношение на балансираната диета.Така че може грубо да се обобщи: Хипертоникът - и тези, които не искат да станат такива - могат да ядат (почти) всичко, но важи следното: малко по-малко, малко по-свежо, нещо с по-високо качество!

Подуване:

Adv Nutr. 2016 г. 15 януари; 7 (1): 76-89. Диетични модели и кръвно налягане при възрастни: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. Ndanuko RN et al

J диабет. 2015 г. март; 7 (2): 202-12. Мета-анализ на проспективни проучвания върху ефектите от консумацията на ядки върху хипертония и захарен диабет тип 2. Guo K et al

J Хипертенс. 2016 септември; 34 Suppl. SY 16-1 ДИЕТИЧНИ ПОДХОДИ ЗА ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ И КОНТРОЛ НА ПОВИШЕН КРЪВНО НАЛЯГАНЕ Паркирайте Y

J Atheroscler Thromb. 2016; 23 (3): 276-89. Актуализация на хранителните вещества и кръвното налягане. Chan Q et al

В J Clin Nutr. 2015 октомври; 102 (4): 914-21. Консумация на подсладена със захар напитка и инцидентна хипертония: систематичен преглед и мета-анализ на потенциалните кохорти. Jayalath VH et al

В J Clin Nutr. 2015 май; 101 (5): 966-82. Ефектът от консумацията на дървесни ядки, фъстъци и соеви ядки върху кръвното налягане: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани клинични проучвания. Mohammadifard N et al

В J Clin Nutr. 2015 август; 102 (2): 302-8. Диетичните подходи за спиране на хипертонията диетата запазва ефективността си за намаляване на кръвното налягане, когато постното свинско месо е заменено с пилешко и риба като преобладаващ източник на протеини. Sayer RD et al

Хранителни вещества. 2016 г. 14 октомври; 8 (10). Качество на диетата - гърците са го направили правилно! Anderson JJ и сътр

Adv Exp Med Biol.2016 октомври 19. Влияние на приема на сол върху патогенезата и лечението на хипертония. Rust P et al