Хранене в IBD Central Practice

Диета при възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)

Въпреки че все още няма начин да се излекуват и двете заболявания, комбинацията от лекарствена терапия и здравословна и адаптирана диета могат да помогнат за значително подобряване на собственото качество на живот. Фокусът тук е върху удължаването на времето между две обостряния и намаляването на самите обостряния. Тъй като много оплаквания като болки в корема, колики, газове и диария често се появяват след хранене, те са свързани с диетата.

Ето защо засегнатите често избягват да ядат и пият достатъчно течности. Това обаче може да доведе до симптоми на дефицит и загуба на тегло, което от своя страна може да влоши заболяването. Със здравословна и балансирана диета, много симптоми на дефицит могат да бъдат предотвратени по време на тяхното възникване и живот с по-малко симптоми може да бъде постигнат.

Няма обаче ясни препоръки за диета, които да се отнасят за всички!

Препоръчваме да се изключат всякакви допълнителни непоносимости към храни. По-специално трябва да се изясни дали има цьолиакия (непоносимост към глутен) и/или непоносимост към лактоза. Ние провеждаме тези тестове в нашата практика. Особено при болестта на Crohn, тежката диария и възпалената чревна лигавица могат да доведат до влошаване на абсорбцията на много хранителни вещества, особено витамин В12. Може да се наложи редовно прилагане на витамин В12 като инжекция, особено след операции на тънките черва. Следните вещества обаче също могат да бъдат дефицитни:

Калий, магнезий и цинк (за повтаряща се диария)
Желязо, цинк, албумин, имуноглобулини (по време на остри обостряния)
Витамин A, D, E, K (за мастни изпражнения)
Фолиева киселина (когато приемате сулфасалазин)
Калций, магнезий (когато приемате кортизон)

С дефицит на калций и витамин D, след дълъг период на заболяване и преди всичко Многократната употреба на кортизон причинява намаляване на костната плътност (остеопения, остеопороза). По време на това често се препоръчва да се определи костната плътност (Dexascan).

В нашата практика ние тестваме на редовни интервали дали има дефицит и евентуално препоръчваме използването на допълнителни препарати или интравенозното приложение на напр. желязо.

По принцип обаче трябва да се направи опит да се покрие необходимостта с балансирана диета. Следващата таблица има за цел да предостави информация кои храни могат да се използват за постигане на това:

Калий:
Пълнозърнести продукти, картофи, банани, кайсии, спанак

Магнезий:
Банани, пълнозърнести продукти, млечни продукти, месо, риба (като допълнителен препарат до 360 mg дневно, но внимавайте, защото по-високите дози могат да доведат до диария)

Желязо:
Риба, месо, птици, ядки (възможно интравенозно приложение на желязо като Ferrinject)

Витамин А:
Риба тон, черен дроб, масло, моркови, домати

Витамин D:
Мазни риби, масло, маргарин, яйца, самостоятелно производство на слънчева светлина

Витамин К:
Съсирване на кръвта, плодове, млечни продукти, яйца, зърнени храни

Витамин В12:
Млечни продукти, риба (възможно заместване под формата на спринцовка)

Фолиева киселина:
Домати, спанак, зеле, картофи, хляб, портокали, млечни продукти, месо, яйца (възможно под формата на таблетки 1000g/d)

Калций:
Млечни продукти, минерална вода, броколи, сусам (като таблетки 1000-1500mg/ден)

По принцип няколко малки хранения се усвояват по-лесно от едно голямо хранене. Храната, която е твърде студена или твърде гореща, също трябва да се избягва.

Въпреки че влиянието на диетата се обсъжда в продължение на много години - по-специално увеличената консумация на рафинирани въглехидрати и химически преработени мазнини (трансмастни киселини), както и намаляването на консумацията на диетични фибри - това досега може да е причина за развитието на болестта на Crohn или улцерозен колит не могат да бъдат ясно доказани.

При тежък епизод на заболяването може да бъде полезно да се премине към диета с „слабо дразнене“.

В случай на симптоми, подобни на раздразненото черво, като по-специално тежък метеоризъм, краткосрочното намаляване на съдържащите FODMAP храни може да доведе до подобрение. (Вижте Fodmap Diet)

Може да е от полза да се спазва диета с ниско дразнене, особено в случай на тежки пристъпи. Има обаче малко доказателства (доказателства) за това. Индивидуалната диета често има най-голям смисъл.

Никотин:
Ако страдате от болестта на Crohn, въздържането от консумация на никотин е ключов компонент на терапията. Отказът от тютюнопушенето определено трябва да бъде насочен, тъй като многобройни проучвания ясно показват, че никотинът влошава тежестта на заболяването. Ако страдате от улцерозен колит, не е необходимо да се отказвате от пушенето; никотинът може дори да има положителен ефект върху хода на заболяването. Въпреки това препоръчваме да откажете цигарите като цяло за вашето здраве.

Силно кафе и чай трябва да се консумира в умерени количества, тъй като по-високите дози могат да влошат симптомите.

алкохол е позволено да се ползва в малки количества.

Пробиотици като. Мутафлор, лактобацили и др. може да бъде особено полезно за поддържане на ремисия.

Ще се радваме да ви посъветваме индивидуално в нашата практика.