Хранене със сонда при деца за предотвратяване на пристрастяване PTA форум
От Карина Щайер/Хранителните сонди са спасители за деца, които са твърде слаби, за да се хранят и пият сами. Ако по-късно детето откаже перорално хранене, експертите говорят за зависимост от сондата. Това изключително трайно явление може да бъде преодоляно само с интензивна терапия.
Особено недоносени бебета, деца с вродени малформации, неврологични или онкологични заболявания или които не се развиват по подходящ за възрастта начин, често се нуждаят от сонда за хранене. В повечето случаи храненето със сонда е ограничена във времето мярка, която приключва след разрешаването на основния медицински проблем. Много деца преминават към орално хранене без никакви проблеми. Някои обаче яростно отказват всякакъв контакт с храна. Те кашлят, задавят се или повръщат, когато трябва да ядат или - в краен случай - при вида на предлаганата храна. Други реагират напълно незаинтересовано. Експертите наричат това явление зависимост от сонда или зависимост от сонда.
"width =" 250 "height =" 363 "/>
Колкото по-рано децата се хранят със сондата, толкова по-вероятно е те да станат зависими от този тип прием на храна.
Снимка: Вашата снимка днес
Недоносените бебета и тежко болните новородени, които са били поставени в сонда непосредствено след раждането, са особено зависими от храненето със сонда. Колкото по-рано и по-дълго детето е хранено със сонда, толкова по-голям е рискът от зависимост от сондата. Яденето и пиенето е процес на обучение, който обикновено започва малко след раждането. Веднага след като новороденото бебе с писъци насочи вниманието към нуждата си, болногледачът го поставя на гърдата или му дава шише. Това взаимодействие се нарушава от храненето в сонда. Затова повечето клиники тренират сученето с недоносени бебета веднага щом здравето на най-малките го позволява. Някои медицински сестри също им предлагат малки количества храна по време на хранене със сонда, за да могат да установят връзка между пълнотата и храненето през устата.
Много изкуствено хранени бебета не опознават положителния опит от физически контакт и грижи по време на хранене. Вместо това негативният опит пречи на първо място към интереса към храненето през устата. Тъй като някои деца страдат от повишен рефлукс със свързания с това неприятен вкус в устата.
Повечето деца не се чувстват гладни, а някои дори са постоянно пренаситени, защото нямат контрол върху времето и количеството храна, която ядат. При други оралните двигателни умения не са достатъчно развити поради недостатъчна стимулация, така че да не могат да дъвчат и преглъщат правилно. Понякога тръбите за хранене, поставени в стомаха през хранопровода, дразнят лигавиците толкова силно, че причиняват болка и загуба на чувствителност. И двете водят до по-бавна честота на преглъщане. Вече съществуващото нарушение на преглъщането допълнително се изостря.
Колкото е необходимо, колкото е възможно по-кратко
Колкото по-рано бебетата или децата са преминали към орално хранене, толкова по-лесно е да извършите смяната. За съжаление не всички служители в клиники са адекватно обучени и чувствителни към темата. Ако детето не успее да превключи само, то се изписва вкъщи с нова тръба. От около тригодишна възраст е по-трудно много деца да възприемат сондата като част от себе си, от която вече не искат да се отделят.
Някои родители виждат сондата като символ на собствения си провал. Други се примиряват с нея. Ако родителите решат да отстранят тръбата, цялото семейство е предизвикано. Докато децата се учат и завладяват един нов свят, родителите трябва да се доверят на детето си и да му дадат пълен контрол върху приема на храна.
Няколко клиники в Германия предлагат програми за отбиване на тръби (виж карето). Обикновено детето се приема там заедно с майката и двете остават в болницата по време на отбиването. Бащата и съществуващите братя и сестри са включени в терапията.
Лекарите от Университетската клиника по педиатрия и юношеска медицина в Грац възприеха изцяло нов подход. Започнахте да работите с деца, зависими от тръбата, през 80-те години. През годините те разработиха "Грац модел" за отбиване на тръби, който е известен в световен мащаб днес. Тъй като търсенето на места за терапия от семейства от чужбина, както и съвети по електронна поща най-накрая надхвърлиха капацитета на клиниката, компанията NoTube предлага четириседмичната онлайн програма за отбиване "Netcoaching" от 2009 г. Семейството остава в обичайната си среда и е придружено практически от експертите. Според NoTube досега програмата е успяла да отучи 300 деца от 35 държави с успех от 90 процента.
NoTube описва процеса на "Netcoaching", както следва: Преди стартирането на програмата родителите трябва да въведат важни медицински, биометрични, хранителни и свързани с епруветки данни в онлайн въпросник, да представят всички писма на лекаря и видеоклип за типична хранителна ситуация. Експертите използват документите, за да проверят дали детето може да бъде отбито от тръбата. От основно значение за това са въпроси като: Може ли детето изобщо да преглъща? Колко изразени са съществуващите нарушения на преглъщането? Има ли риск от аспирация?