Хранене Скритите хранителни алергии дразнят лекарите - WELT
Много видове сладолед не съдържат само следи от ядки. Това може да бъде животозастрашаващо за страдащите от алергии
Източник: снимка съюз/dpa
Много хора имат хранителна алергия - но не всички ги получават. Липсват им контролните антитела. Скритите алергии могат да причинят синдром на раздразнените черва.
Троха фъстъци може да бъде твърде много. Изведнъж устата ви сърби и изгаря. По цялото тяло поникват червени колела. Кръвното налягане спада, въздухът става оскъден. В най-лошия случай анафилактичният шок се появява след малка трохичка храна. „Може да бъде животозастрашаващо“, казва Клаус Рихтер от Берлинския федерален институт за оценка на риска. Около всеки пети до десети страдащ от алергия реагира толкова бурно на най-малките количества алергенно вещество в храната, че животът е в опасност.
Всяка храна може да причини алергии, ако съдържа малки количества протеин. Има дори достатъчно протеин в плодовете и зеленчуците. Например ябълките създават проблеми за един милион граждани на ЕС. Алергичните северно- и средноевропейци сърбят в устата. Колегите в Южна Европа дори се оплакват от тежки кожни обриви, стомашни проблеми и проблеми с кръвообращението. Имунната система разпознава специфични протеини в плодовете като чужди и ги отблъсква.
„Докато децата са склонни да понасят зле ядки, яйца и мляко, възрастните имат предимно проблеми със зърнени храни и нови храни като брашно от лупина“, казва Мартин Райтел, алерголог от Университетската болница в Ерланген.
Наскоро лупинът се използва като протеинова съставка в ястия за хора с алергии към мляко или като заместител на брашното в безглутеновите хлебни изделия. Тогава потребителите се надяват на особено добре поносим продукт - и нямат представа за риска от алергия към местните бобови растения.
Четиринадесетте най-важни алергенни съставки трябва да бъдат споменати на опаковките на храните в целия ЕС. Те включват зърнени култури, раци, риба и миди, яйца, фъстъци и сусам, мляко, целина и горчица. За разлика от тях, потребителите често подозират хранителни добавки. Въпреки това, „в повечето случаи те не са причина за хранителна алергия, в най-добрия случай за по-рядко срещани реакции на непоносимост“, казва Raithel. Например сярният диоксид може да причини такава непоносимост. Остър миришещ газ запазва вино и сушени плодове и предотвратява грозен кафяв цвят.
Опасни кръстосани реакции
Страдащите от алергии към полени са особено изложени на риск да бъдат прекалено чувствителни към определени храни. Тъй като алергенните вещества в полените и в храните са химически подобни. Това може да доведе до кръстосана реакция. Бреза, лешник и елша прашец и ядки, например, формират такъв екип, но също така и черниче с целина и подправки.
Хранителният терапевт Имке Рийз от Мюнхен знае какви са последствията: „Когато хората, алергични към поленови джогинг, червата им стават по-пропускливи. Ако след това яде мюсли с ядки, той може да получи силен астматичен пристъп и изобщо не е подготвен за това, защото не го знае от сенната си треска. "
Но не само упражненията правят храносмилателния тракт по-пропусклив. Алкохолът, цигарите и болкоуспокояващите действат по подобен начин. „Случва се пациентите да развият внезапно хранителна алергия, след като дълго време са приемали аспирин“, отбелязва Райтел.
Хората, които вече са алергични, реагират дори по-чувствително от обикновено под въздействието на лекарства или луксозни храни. Дори след стомашно-чревна инфекция, лигавицата е по-малко стабилна и малка пречка за алергените. „Има наблюдения, че хранителната алергия може да се развие един до два месеца по-късно“, казва Райтел.
Броят на засегнатите се увеличава
Според официалните данни пет до шест процента от децата и два до три процента от възрастните в Германия страдат от хранителна алергия. Проучванията от САЩ предполагат, че ще има и повече. Там броят на засегнатите се е удвоил през последните две десетилетия. Регистърът на анафилаксията в Берлинското Шарите регистрира около 1000 съобщения за тежки алергични реакции през миналата година, повечето от които следват консумацията на храна или ухапвания от насекоми.
След въвеждането на системата за докладване през 2006 г., шестима души са починали, един в резултат на защита срещу фъстъци и втори срещу лешник. В регистъра се докладват анафилактични шокови реакции от алергологични центрове в Германия, Австрия и Швейцария. Тъй като не всички болници и медицински практики са свързани, действителният брой вероятно ще бъде по-висок.
Много по-често от хранителната алергия обаче е фалшивото подозрение за такава. Според проучвания около една трета от германците вярват, че са засегнати от хранителна алергия. Тези, които са толкова убедени, понякога се опитват да проследят своята непоносимост с алтернативни методи като кинезиология или биорезонанс.
„Това струва много пари, но никъде не стига до вас“, критикува Рийз, която като диетолог трябва да се справя ежедневно със самопровъзгласени страдащи от алергии. „Терминът хранителна алергия трябва да се използва за много заболявания, които всъщност са никакви.“ Тя първо съветва пациентите си да се хранят балансирано, така че стомаха и червата да могат да храносмилат нормално. Само ако симптомите продължават, тя препоръчва тест за алергия. След това алергологът пуска различни течности с потенциално алергенни вещества от вътрешната страна на предмишницата. Вместо капките той убожда кожата с фина игла, веществата проникват в тъканта.
Тестът за алергия трябва да предоставя информация
Ако специфични антитела от типа имуноглобулин Е, накратко: IgE антитела циркулират в кръвта, имунната система реагира. Кожата около кожата се зачервява и сърби. Ако няма зачервяване, това говори срещу алергия. Възможно е обаче друго вещество в храната да причини симптоми, които не се проверяват рутинно в теста.
Алергологът Мартин Рейтел знае друга причина, поради която резултатът от теста може да бъде подвеждащ. Всеки трети човек, който страда от необясними настинки, няма IgE антитела срещу цветен прашец в кръвта си, но има в носната слуз. Местната алергия, която не се вижда в кръвта, може да обясни кихането на тези хора. Кармен Рондон, алерголог в испанската болница Карлос Хая в Малага, направи това изненадващо откритие през 2009 г. Тя нарече феномена „местна алергия към органи“.
Находката на Рондън е накарала учените да надупчат ушите си. В момента Raithel изследва пациенти, които се оплакват от синдром на раздразнените черва, т.е.които имат болки в корема, които не могат да бъдат обяснени с известни заболявания. „За мнозина оплакванията вече са етикетирани като психосоматични. Някои дори се лекуват с антидепресанти “, казва Raithel. Сега той анализира чревната тъкан за алергични клетки и IgE антитела срещу определени храни. Всъщност той е срещнал такива доказателства за алергия при някои от пациентите.
Алергични или психично болни?
Тъй като разследванията все още продължават, той не иска да дава никакви точни подробности. Но той вече е сигурен: „Някои бяха погрешно етикетирани като психично болни. Страдате от скрита алергия. Но можете да ги видите само ако погледнете нивото на тъканта. “Все още не е ясно колко голям е броят на скритите алергични пациенти. Но някои от пациентите с раздразнително черво могат да попаднат под него, спекулира Рейтел.
Задължителните здравноосигурителни компании все още не са заплатили специалния анализ на тъканта за IgE антитела. Все още има твърде много въпроси без отговор, подчертава Рийз. Например, изследователите не знаят защо IgE антителата не попадат в кръвта и дали те са причината за алергичните симптоми в част от тялото.
В крайна сметка фокусът върху психологическото състояние на засегнатите не може да бъде напълно отхвърлен. „В червата има много нервни влакна на вегетативната нервна система, които се прикачват директно към алергичните клетки на имунната система, мастоцитите. Следователно е очевидно, че алергичните симптоми се влияят и психологически. "
Няма терапия в очите
Така че може ли всеки, който вярва, че не може да толерира храна, да използва чиста умствена сила, за да стимулира органична реакция срещу храната? Това не е изключено за Raithel. Подобно влияние е доказано при впечатляващ експеримент при хора, които са алергични към котешка коса: Достатъчно е само да разгледат снимки на котки, за да започнат да кихат. Все още не е ясно каква роля играе нервната система в подробности за хранителните алергии. Във всеки случай няма да има психотерапия за облекчаване на хранителна алергия в обозримо бъдеще. „Изобщо няма терапия. Досега само избягването на опасните съставки е помагало “, обяснява ръководителят на регистъра за анафилаксия, Маргита Ворм.
Страдащите от алергии обаче имат много проблеми, когато посещават ресторант или пазаруват разхлабени стоки. Сабине Шнад от Германската асоциация по алергия и астма съобщава: „Мнозина се оплакват от информационен дефицит.“ Само в големите вериги ресторанти и от отделни пекари или месари страдащите от алергия получават информацията, от която се нуждаят.
Но проучване на няколкостотин от засегнатите от асоциацията показа, че много служители често предават невярна информация - с опустошителни последици. След като се отбиха в странноприемница, 85 процента от разпитаните поне веднъж имаха алергични оплаквания. Повечето от тях дори са имали такова неприятно преживяване повече от три пъти.
Изисква се по-добро етикетиране
Германската асоциация по алергия и астма се надява, че информационната ситуация ще се подобри с нов регламент на ЕС от 2014 г. Разхлабените пралине, кроасани и сладкиши трябва да бъдат специално етикетирани, ако съдържат алергенни съставки. Това се отнася за цялата опакована храна, от колбаси на гишето до пица в снек бара до ядене в столове и ресторанти. Изстрел от мляко на руло или лешник на крехка торта и в бъдеще клиентът вече ще има право на писмена информация.
Все още обаче не е регламентирано как и къде се предоставя информация за алергенните съставки, независимо дали в папка, която клиентът трябва да поиска, на етикета или, например, на отделен информационен терминал. В момента Министерството на защита на потребителите обсъжда възможностите. „От решаващо значение зависи дали това наистина предлага по-голяма защита за засегнатите“, подчертава Worm. Вие, подобно на Германската асоциация по алергия и астма, искате писмена информация, която клиентът може да прочете с малко допълнителни усилия.
Въпреки това все още съществува остатъчен риск. Тъй като неволното замърсяване, например бездомният фъстък в кок, все още може да бъде опасно за страдащите от алергии. „Само няколко милиграма в един килограм храна могат да предизвикат тежка шокова реакция“, подчертава Рихтер. И тъй като това може да бъде фатално, Германската асоциация по алергия и астма изисква да се определят и спазват праговите стойности.
Промишлеността трябва да бъде задължена да гарантира, че продуктите не са замърсени с алергенни вещества до определена стойност. В Швейцария вече има ограничение от максимум хиляда милиграма на килограм храна. Но дебатът заседна в ЕС. „От клинични проучвания знаем, че и под това могат да възникнат реакции“, добавя Рихтер един от контрааргументите: „Не може да се постигне нулев риск. Някои страдащи от алергии ще останат незащитени въпреки праговата стойност, например защото са особено чувствителни. "
Държавата вероятно няма да се задължи, ако съществува надеждна терапия срещу хранителната алергия на около два милиона германски граждани. Но дори и след години изследвания, това все още не се вижда.