Хранене с кърма за кърмачета с хилоторакс
Хилотораксът е състояние, от което децата могат да страдат след операция на гръдния кош, като сърдечна операция. Обикновено това означава за кърмачето, че при никакви обстоятелства не трябва да му бъде позволено да се храни с кърма. Нов подход предлага лек: Производството на обезмаслено кърма.
Консултант по лактация AFS Dr. Магдалина Стосик, която е майка на две деца със сърдечни заболявания и редовен учен, се сблъсква с темата след раждането на дъщеря си и открива по време на дискусии с лекуващите лекари, че има опасения дали обезмасленото кърма наистина е достатъчно без мазнини, за да им повлияе За да може да се прилага на деца. Поради тази причина тя сама започва да изследва в тази област и по този начин да показва начини, по които възможно най-много засегнати деца все още могат да бъдат хранени с кърма. По време на кърменето тя описва как обезмаслено кърма може да бъде осигурено за засегнатите деца и кои клиники в Германия вече използват обезмаслено кърма.
Какво е хилоторакс?
Хилотораксът е заболяване, което възниква, когато лимфните пътища, които транспортират дълговерижни мазнини в тялото, са повредени. Това може да се случи по време на операция на гръдния кош, особено по време на операция на сърцето, или може да е вродено. Мастната лимфна течност (хиле) се събира в тялото под формата на изливи. За да се спре потока на хиле и да се елиминират заплашителните изливи, е необходимо да се елиминират мазнините с дълга верига от диетата. За кърмачетата това всъщност означава, че вече нямат право да имат кърма, тъй като то съдържа около четири процента мазнини. Вместо това те се хранят със специална храна без мазнини. По този начин хилотораксът е едно от малкото истински противопоказания за храненето с кърмата днес.
Защо това е проблематично?
С необходимото предходно майчино мляко обаче кърмачетата губят и имунологично ефективните, защитни вещества, които се съдържат в кърмата: антитела, лизозим, неурегулин-4, лактоферин и др. Така че те са в трудна фаза след сърце ОП, стомашно-чревни инфекции, некротизиращ ентероколит и много други заболявания вече не са добре защитени. Поради тази причина все повече клиники по целия свят, особено в САЩ, преминават към даване на обезмаслено кърма вместо специални храни без мазнини.
Как може да се осигури обезмаслено кърма?
Как може да се осигури кърма с ниско съдържание на мазнини без центрофуга?
Като алтернатива на оставянето му да стои в бутилки, прясното кърма може да се напълни и в спринцовки за перфузор от 60 ml, които се затварят с винтова запушалка отдолу, след това спринцовките се съхраняват изправени в чаша в хладилника. Тогава обезмасленото кърма може просто да бъде изцедено. За да се получи обезмаслено майчино мляко без центрофуга, трябва да се използва прясно кърма; то може да се съхранява в хладилника в продължение на три до пет дни - поради това нискомасленото мляко, получено след три дни, трябва да се храни веднага след това. Кърмата, която вече е била замразена и отново размразена, не е подходяща, защото за разлика от прясното кърма може да се съхранява в хладилник само 24 часа.
Кога може да се използва обезмаслено или нискомаслено кърма?
Лекуващите лекари трябва да решат това. В зависимост от състоянието на детето може да бъде например, че от време на време целият прием на храна трябва да се избягва по нормалния начин и бебето се захранва чрез инфузия. Когато е възможно да се даде храна отново и колко остатъчна мазнина може да съдържа, трябва да се реши индивидуално. Успешното използване на обезмаслено кърма с до 1% остатъчна мазнина е описано в литературата. Детската болница във Филаделфия в САЩ използва центрофугирано кърма, ако съдържа по-малко от 1% мазнини. Съответно и двата метода, центрофугиране и тридневно престояване в хладилника, биха били подходящи по принцип.
В кои клиники в Германия вече се използва обезмаслено кърма?
Доколкото знам, редовно в Германския детски сърдечен център в клиниката Asklepios Klinik Sankt Augustin и като част от проучване в Лайпцигския сърдечен център (информация за изследването може да бъде получена от д-р med. Тина Спрингър, тел. 0341-865-253035, имейл: tina.springer@helios-kliniken .de). Надявам се скоро повече клиники да преминат към този метод! Ще се радвам на доклади от родители, на чиито бебета е дадено обезмаслено кърма или от клиники, използващи този метод.
Къде мога да намеря информация за вродени сърдечни дефекти?
Има няколко организации, които подкрепят родители на деца със сърдечни заболявания. Това включва Bundesverband Herzkranker Kinder e.V., Kinderherzstiftung, Herzkind e.V. и Групата по интереси за Herzkranker Kinder e.V. Има група във Facebook „Кърмене на деца със сърдечни дефекти“, където засегнатите майки и консултанти по кърмене могат да обменят идеи. А в AFS има лице за контакт, особено за родители на кърмещи деца със сърдечни заболявания, а именно аз: [email protected]
Магдалена Стосик, консултант по лактация на AFS,
Кърмене 3/2015
Данните, събрани от Магдалина, вече бяха представени на симпозиума на Германското дружество по детска кардиология. Интересът към темата е толкова голям, че има шанс все повече и повече засегнати бебета да могат да бъдат хранени с обезмаслено кърма в дългосрочен план. Периодът на кърмене, разбира се, ще докладва за текущото развитие.