Хранене при рак - вникване в объркването на препоръките
Ами диетата в случай на рак? Ако искате да отговорите на този въпрос, трябва да търсите в джунглата от различни отговори. "Ärzte Zeitung" дава съвети.
На
Колко енергия и основни хранителни вещества се нуждаят от пациенти с рак?
ЕФУРТ. Значението на храненето за хората с рак е подценено, може да се чете отново и отново. Мненията се различават по въпроса как трябва да изглежда тази диета. Някои се застъпват за кетогенна или нисковъглехидратна диета за рак на гърдата, например, при предположение, че отнемането на глюкоза уврежда туморните клетки.
Съответно, съдържанието на мазнини в диетата би било до 90 процента. От друга страна, изследването на WHI установи, че диетата с ниско съдържание на мазнини намалява броя на смъртните случаи, свързани с рака на гърдата, и значително намалява общата смъртност. Какво е в момента?
Недохранване често
Световният фонд за изследване на рака (WCRF) препоръчва човек да бъде „възможно най-тънък в рамките на нормалното тегло“ дори в случай на рак. Други препоръчват гладуването като лечение на странични ефекти при химиотерапия на основата на платина (BMC Cancer 2016; 16: 360).
При повечето пациенти системните възпалителни процеси с инсулинова резистентност, повишена липолиза и повишен белтъчен оборот вероятно са причина за загуба на тегло и недохранване. Как трябва да се справите с цялата тази информация?
Или ключови думи микроелементи: Стойността на хранителните добавки е противоречива, както показват и „за“ и „против“ сесиите на сериозни събития като конгреса на интернистите: Доказателства за това очевидно е трудно да се получат, съгласие още по-малко.
В „Hessisches Ärzteblatt“ група автори наскоро публикува литературно търсене за ролята на микроелементите в онкологията (Hess Ärztebl 2017; 11: 610-614). Заключение: Необходим е диференциран поглед. И: когато няма дефицит, няма нужда да се допълва - действието в противен случай може да бъде вредно.
Предотвратете наднорменото тегло!
Разбира се, едва ли може да е погрешно да препоръчате общо здравословна диета. Преди всичко обаче с напредването на болестта целта е да се предотвратят симптомите на недостиг на тегло и дефицит: Пациентите с недохранване от рак са по-склонни да умрат, отколкото сравними нормално хранени пациенти. От друга страна, пациентът с рак с наднормено тегло също може да бъде недохранван поради начин на живот и заболяване.
Според Германското дружество по хранителна медицина (DGEM) доставката на енергия и основни хранителни вещества трябва да се основава на индивидуалните нужди. Съществуват скринингови инструменти за определяне на това. Те трябва да се използват на всеки четири до осем седмици, за да се идентифицира навреме хранителен проблем, например NRS (Nutritional Risk Score) -2002 или MUST (Malnutrition Universal Screening Tool).
Тези и други въпросници на немски език могат да бъдат изтеглени от уебсайта на DGEM. Времето, необходимо за анкетата, е няколко минути. Като цяло е важно да се оцени мускулната и мастната маса, приема на калории и съдържанието на протеини в диетата.
Използвайте лабораторно определяне
Преди добавянето на микроелементи се препоръчва лабораторното определяне, моят частен преподавател Ралф Мюке от Бад Кройцнах и съавтори в гореспоменатото издание на Hessischer Ärzteblatt.
В случай на витамин D, например, високите нива в кръвта имат положително влияние върху прогнозата за колоректален рак и рак на гърдата, както и агресивни В-клетъчни лимфоми. Оптималните плазмени нива са дадени като 40 до 60 ng/ml (100-150 nmol/l).
Освен това е препоръчително да се компенсира недостигът на селен преди започване на онкологична терапия, според авторите, за предпочитане с неорганични препарати (селенат, селенит), тъй като това предотвратява предозирането. „Трябва да се постигне ниво на селен в серума от 100 до 130 μg/l“ Твърди се, че селенът има химио- и радиационно-защитни ефекти.
Допълнителни примери: L-карнитинът изглежда има положителен ефект върху качеството на живот и общото време на оцеляване при пациенти с рак на панкреаса, но при пациенти с рак на гърдата, получаващи терапия с таксани, добавката има отрицателен ефект върху индуцираната от таксани невропатия.
Необходими са много калории
За витамин С има противоречиви данни за степента, до която добавките оказват влияние върху смъртността, например при пациенти с рак на гърдата. Както витамин С, така и витамин Е могат да отслабят ефекта от химиотерапията.
Онколозите и диетолозите редовно предупреждават за различни диети срещу рак от „Heilkost nach Windstosser“ до „Лечение от цвекло“. По правило пациентите с рак се нуждаят от висококалорична и богата на протеини енергия от 2500 до 3000 kcal на ден, в идеалния случай разделена на пет до седем хранения, вероятно като питейна храна.
Мюнхенският туморен център обобщи на своя уебсайт стълбовете на здравословното хранене за пациенти с рак. Там ще намерите препоръки за това как обичайното меню може да се адаптира към съответната ситуация или блог за хранене на пациентите.
Професор Петра Файер, лъчетерапевт в клиниката Vivantes в Нойкьолн в Берлин, препоръчва да се работи с екотрофолози. Опитът на Файер: „Има голяма готовност да работим заедно.