Хранене при пациенти в интензивно отделение, ефективно допълнено с витамин D.
Добавянето на високи дози витамин D към диетата може да намали смъртността на тежко болни пациенти в интензивното отделение, дори и с Covid 19.
В проучване в Грац относно храненето при пациенти с интензивно лечение, учени от Грац успяха да подобрят прогнозата на пациентите в интензивното отделение преди няколко години чрез заместване на витамин D. Американско пилотно проучване през 2016 г. отново показа, че високи дози витамин D съкращават продължителността на болничния престой при пациенти в интензивни отделения, които трябва да бъдат проветрени. Последната публикация на испански пилотни данни за прием и смъртност в интензивно отделение при хоспитализирани пациенти с Covid-19, получаващи добавки с витамин D, е особено убедителна. Тъй като това проучване на испанската корона показа, че администрирането на a висока доза калцидиол, 25-хидроксивитамин D, основен метаболит на ендокринната система на витамин D, a необходимото лечение в отделението за интензивно лечение на стационарни пациенти с Covid-19 е значително намалено.
Едва ли някой друг микроелемент е бил в центъра на вниманието толкова, колкото витамин D. Експертите все още обсъждат използването му противоречиво. По същество обаче има богата литература, която описва възможните механизми, чрез които витамин D вероятно медиира тези положителни ефекти както върху риска от инфекция с SARS-CoV-2, така и върху тежестта на болестта Covid-19. Във всеки случай хората с дефицит на витамин D, особено мъжете, изглежда са по-податливи на смъртоносната буря от цитокини, драматичната свръхреакция на имунната система, с Covid 19.
Високите дози витамин D, добавени към диетата на пациентите в реанимация, имат положителен ефект върху прогнозата на критично болните
В цитираното в началото проучване в Грац е имало интердисциплинарно сътрудничество между различни дисциплини като анестезиология и неврология. Учените са изследвали до каква степен високата доза витамин D в диетата на пациенти с интензивно лечение с дефицит на витамин D влияе на острата прогноза (продължителност на болничния престой, смъртност).
В клинично двойно-сляпо и рандомизирано интервенционно проучване изследователите са изследвали 492 пациенти в интензивното отделение с дефицит на витамин D. Пациентите са страдали от различни тежки заболявания. Една група е получавала висока доза витамин D3 до 5 месеца, докато контролната група е приемала плацебо.
Основната цел беше да се наблюдава доколко интервенцията влияе върху продължителността на болничния престой. Също така се надявахме да получим нови знания за болничната смъртност.
Резултатите от проучването показват, че няма значителни разлики в продължителността на престоя в болница между групата на витамин D и контролната група. Освен това изследователите отбелязват, че няма значителни разлики между двете групи в смъртността за цялата изследвана популация.
Критично болните пациенти в интензивно лечение се възползват значително
Въпреки това, когато изследователите сравняват двете групи за нивата на витамин D в началото на проучването, те правят значително откритие. Това е така, защото тежко болните пациенти, които са имали силно намалено ниво на витамин D в началото на проучването - това е почти половината от всички участници - и които са получавали високи дози витамин D3, са имали значително по-нисък процент на смъртност в сравнение с плацебо групата.
Този ефект не може да се наблюдава при пациенти в интензивното отделение с леко намалено ниво на витамин D в началото на проучването. Тези пациенти обаче показват значително подобрение и на някои други параметри след шест месеца.
Високите дози витамин D за хранене при пациенти в интензивно лечение доведоха до забележително намаляване на болничната смъртност.
Изследователите от Грац подчертаха, че това грандиозно намаляване на болничната смъртност е от голямо значение за пациентите с дефицит на витамин D. От една страна, тежко болните пациенти са само малка група с около 1% от всички болнични, приети в болницата. От друга страна, тези пациенти с интензивно лечение все още представляват повече от 10% от общите болнични разходи. Те също имат много висок риск от смърт. И досега само няколко интервенции са намалили риска от смърт в интензивните отделения.
Какво всъщност казва витаминният статус на витамин D
По принцип пациентите с интензивно лечение често страдат от дефицит на витамин D. Изследователите от Грац подозираха, че това е една от причините за високата смъртност. Съответно резултатите от техните изследвания показват, че висока доза витамин D при тежък дефицит на витамин D може да намали смъртността на тежко болните.
Изводът е, че витамин D е особено важен в организма за изграждането на костите и регулирането на нивото на калций в кръвта. Изследванията през последните години обаче показват, че витамин D е важен и в други органи, като имунната система. Образува се в кожата в резултат на действието на UV лъчение. Може да бъде погълнат чрез храна, особено под формата на някои риби или като добавка в хранителните добавки.
Феноменът, че тежко болните пациенти имат нисък статус на витамин D, се среща по целия свят. Следователно резултатите от проучването в Грац също имат огромен потенциал по отношение на терапията на тежко болни възрастни, както и на тежко болни деца. Терапията с витамин D също може да бъде добра допълнителна възможност за лечение за тях.
Литература:
McCartney DM, O’Shea PM, Lazy JL, Healy MJ, Byrne G, Griffin TP, Walsh JB, Byrne DG, Kenny RA. Витамин D и SARS-CoV-2 инфекция-еволюция на доказателства в подкрепа на клиничната практика и разработването на политики. Изявление за позиция от консорциума Covit-D. Ir J Med Sci. 2020 г. 21 ноември: 1–13. doi: 10.1007/s11845-020-02427-9. Epub преди печат. PMID: 33219912; PMCID: PMC7679797.