Хранене при носещи протези и последиците за здравето на Луис
Нашите пациенти, които носят зъбни протези, трябва да могат да се хранят адекватно, дори ако положението им не винаги им позволява.
Няколко условия могат да обяснят ситуацията, например:
1- неадекватни протези или по техния дизайн, или по тяхно състояние.
2- неадекватна морфология на венците, поддържащи протезите.
3- дегенеративно заболяване като Алцхаймер.
4- отсъствието на зъбни протези поради липса на средства.
5- по други причини.
Друг важен фактор, който засяга голяма част от носещите протези, е изолацията. Всъщност често се засяга самочувствието; няколко души се опитват да скрият състоянието си. Поне една трета от тези хора не са склонни дори да кажат на половинката си. Няколко проучвания показват, че изолацията допринася за загуба на апетит, което не е свързано непременно с протези, а с негативното психологическо въздействие от носенето им.
Загубата на апетит може да доведе до хранителни дефицити. След това тези хора са изложени на риск от патология. Последиците понякога водят до прием на лекарства, които увеличават рисковия фактор.
Загубата на зъби е свързана с адаптивен дисбаланс. Загубата на зъби обикновено води до намалена консумация на плодове и зеленчуци и увеличаване на консумацията на мазнини, следователно до повече калории.
Хората със зъбни протези често изпитват следните проблеми:
1- разстройства на дъвченето
2- лошо адаптирани протези
3- дисфункционална оклузия
4- Нарушения на УВД
5- сухота в устата
6- кандидоза
след това устният изпит дава възможност да се открият:
1- червени, сухи, остъклени лигавици
2- разгънат език
3- рядка и лепкава слюнка
Има три рискови фактора, които изострят проблемите:
1- лъчетерапия
2- някои системни заболявания
3- много класове лекарства.
Забележка: полифармацията усилва това явление
симптоми:
1- халитоза (лош дъх)
2- дисгевзия (промяна на вкуса)
3- суша
4- ендо-орална болка (изгаряния и др.)
Според ООН броят на хората на възраст над 60 години е почти един милиард. Очаква се тази цифра да се удвои през 2050 г. и да достигне 2 милиарда.
Беззъбността се превръща в неблагоприятно положение, като се има предвид, че продължителността на живота достига средно 70 години. Следователно нараства броя на носителите на зъбни протези.
Естественото съзъбие не може да бъде напълно компенсирано чрез носене на подвижни протези. Една от последиците е влошаването на дъвкателната функция. Като цяло, дисфункцията на дъвченето влияе отрицателно върху избора на диета, което води до намалено усвояване на няколко основни хранителни вещества. Последиците от тоталната беззъбност водят до психически, емоционални, физиологични и психосоциални смущения. Протезната рехабилитация все още може да подобри малко качеството на живот.
Дъвченето е първата стъпка в храненето. Хранителният болус (хранителни вещества, механично модифицирани чрез дъвчене, за да ги направят подходящи за поглъщане), след като бъдат приготвени и анализирани благодарение на сензорните рецептори (консистенция, температура, вкус), могат да бъдат погълнати или отхвърлени според случая.
Типичен цикъл на дъвчене показва особени характеристики в три пространствени равнини:
1- във фронталната равнина този цикъл има елипсовидна форма
2- в сагиталната равнина, по време на фазата на отваряне, долната челюст упражнява леко задвижване.
3- по време на фазата на затваряне, той извършва ретрузия, която се връща напред в централната позиция.
Кондиларните траектории също са важни за спазване в сагиталната равнина: Кондилът от работната страна следва траектория осмица, наклонена напред. Започва от централната позиция отдолу и чрез придвижване напред по време на фазата на отваряне и се връща през задната част и дъното по време на фазата на затваряне, възвръщайки изходната позиция чрез малък преден плъзгач. Кондилът от неработещата страна следва подобна траектория, която се различава от предишната само от липсата на предно плъзгане по време на връщането в централно положение.
Знаем, че дъвкателните сили са от порядъка на приблизително 19 до 70 нютона и могат да достигнат изключителен максимум, вариращ между 137 и 260 нютона. По време на фазите на затваряне и отваряне силата е съответно 81 и 55 нютона. Поддържането на сила по време на отваряне е от съществено значение за осигуряване на насочване на оклузалните контакти. Това са асансьорните и спускащите мускули на долната челюст, както и надхиоидните и субхиоидните мускули на лицето, които координират дъвчещите движения.
Знаейки всичко това, когато има задна беззъба, ефективността на дъвченето се влияе значително.
Забележка: Не толкова броят на зъбите в устата, колкото броят на запушените зъби ни позволява да оценим ефективността на дъвченето.
И така, освен естетическите съображения, именно оклузалните повърхности на зъбите, по-специално контактите между зъбите при запушване, позволяват ефективно дъвчене.
Което ни кара да вярваме, че леко износеният зъб увеличава шлифоващата повърхност, защото има по-малко смущения между зъбите. Това позволява по-голяма амплитуда на страничните движения, важен фактор за ефективно дъвчене.
Изборът на зъби, използвани за изработване на зъбни протези, става важен; и идеалната морфология на зъбците не трябва да бъде като неносен зъб. (значението на селективното смилане) Също така, задните зъби с по-големи зъби
изразени са по-ефективни за дъвчене от зъб, който го няма. (0 градуса зъб срещу 33 градуса зъб)
Адекватните оклузални повърхности с добър букален наклон позволяват уплътняването на храната в долната част на трапчинките, предотвратявайки плъзгането на болуса букално или езиково от оклузалната платформа. Правилният мезиален и дистален наклон на зъбните повърхности стабилизира долната челюст по време на фазата на смачкване. Формата на зъбците също така позволява плъзгане без смущения, насърчавайки протетична стабилност с минимално износване на зъбите и минимална костна загуба в долната челюст.
Замяната на липсващите зъби с частични или пълни протези подобрява дъвченето, но никога не постига същата ефективност като естествената зъбна редица. Намаляването на дъвкателната ефективност обаче варира в зависимост от вида на протезата. Например, дъвкателната ефективност на носител на пълни протези, би била средно еквивалентна на една шеста от тази на човек (вмъкнете снимка 10) с всички зъби.
Забележка: Носенето на имплантирана протеза в долната челюст може да подобри дъвкателната ефективност с до 70% в зависимост от вида на протезата.