Хранене при болест на Крон и улцерозен колит - PDF безплатно изтегляне
Диетата на информираните пациенти при болестта на Crohn и язвен колит Важни въпроси Правилни отговори
Редактор Факс: 0761/1514-321 E-Mail: [email protected] www.falkfoundation.de 2016 Falk Foundation e.v. Всички права запазени. 40-то издание 2016 г.
Информираният пациент Хранене при болест на Crohn и язвен колит Важни въпроси Правилни отговори проф. Д-р Д-р J. Stein със съдействието на Dipl. Oec. трофей. В. Бутилка
Автори: проф. Д-р мед. Д-р oec. трофей. Болница „Юрген Щайн“ Франкфурт-Заксенхаузен Шулстр. 31 60594 Франкфурт на Майн Интердисциплинарен център за колит на Crohn Schifferstr. 59 60594 Франкфурт на Майн e-mail: [email protected] Dipl. Oec. трофей. Медицинска клиника Кристиан Бот Изследвам амбулатория на Университета Йохан Волфганг Гьоте Теодор-Щерн-Кай 7 60590 Франкфурт на Майн E-Mail:[email protected]
Информираният пациент Съдържание Какво прави храненето в концепцията за терапия при възпалителни заболявания на червата? 5 1. Какво влияние имат болестта на Crohn и улцерозен колит върху храносмилането? 6 1.1 Болест на Crohn 6 1.2 Язвен колит 8 2. Може ли неправилната диета да предизвика IBD? 9 3. Как се развива недохранването при IBD и какво мога да направя за това? 10 4. Кои хранителни вещества се считат за особено важни и в какво се съдържат? 13 5. Как мога да адаптирам диетата си към различните фази на заболяването? 21 5.1 Хранене при възпалително възпаление 21 5.2 Хранене при затихване на възпалителното обостряне 22 5.3 Хранене във фаза на покой 27 6. Има ли хранителни фактори, които могат да удължат фазата на покой при IBD? 31 6.1 Пребиотици, пробиотици и синбиотици 31 6.2 Диета с ниско съдържание на сяра 33 6.3 Храна с формула 34 6.4 Рибено масло и омега-3 мастни киселини 35 7. За какво трябва да внимавам при хранене, ако имам чревна констрикция (стеноза)? 35 8. Мога ли да направя нещо по отношение на мастните изпражнения и диарията, причинени от жлъчните киселини? 36 9. Как се развива непоносимостта към лактоза и как трябва да променя диетата си? 37 3
10. Кога е необходимо изкуствено хранене и какво трябва да взема предвид? 39 11. Какво трябва да обмисля след операция на червата? 44 11.1 Особености на храненето след създаване на илеостомия, йеюностомия или илеоанална торбичка 46 11.2 Особености на храненето след създаване на колостома 49 11.3 Особености на храненето с повишена екскреция на оксалова киселина 50 12. Доколко полезни са фибрите? 51 13. Има ли добавки в храната, които трябва да избягвам? 53 14. Могат ли сладките, захарта и рафинираните въглехидрати да имат неблагоприятен ефект върху хода на заболяването? 54 15. Мога ли да пия алкохол? 55 16. Какво хранене е важно за моето бебе? 56 17. Как мога да предотвратя остеопороза (загуба на костна маса) с диетата си? 56 18. Кои хранителни добавки се препоръчват? 60 19. Има ли специални препоръки за бременност? 61 20. Какво трябва да взема предвид, когато пътувам? 62 21. Какво трябва да взема предвид при обработката и приготвянето на храната? 64 Резюме 65 Приложение 67 4
Информираният пациент хранопровод стомаха дванадесетопръстника 2 движения на ден? Диария> 4 седмици? Течни/кашави изпражнения? Язвен колит Болест на Crohn? Кръв в изпражненията Коремна болка Фиг. 2: Предполагаемо възпалително заболяване на червата 8
Информираният пациент 2. Може ли неправилното хранене да предизвика IBD? Често се задава въпросът дали отделни хранителни и хранителни фактори са отговорни за развитието на възпалително заболяване на червата (IBD). Предположението, че тук има връзка, е а. подкрепен от нарастването на честотата на ВБИ от 50-те години на миналия век в западните индустриализирани държави. Причините за натрупването на ВБИ от края на войната са обсъдени увеличената консумация на рафинирани въглехидрати и химически преработени мазнини (транс-мастни киселини), намаляването на консумацията на диетични фибри, алергични реакции към хлебни дрожди, замяна на смел маргарин от краве мляко? Захар ? Язвен колит болест на Crohn? Фермерска храна с ниско съдържание на фибри? Мазнини Фиг. 3: Възпалителни заболявания на червата и хранене: недоказани връзки 9
Информираният пациент Намален прием на храна Нарушен прием на хранителни вещества в тънките черва (малабсорбция) поради функционални ограничения Повишена екскреция под формата на диария и свързаната загуба на хранителни вещества Взаимодействия между лекарства и хранителни вещества Повишени нужди от хранителни вещества в хода на активния възпалителен процес Таблица 1: Честота (в%) недостиг на хранителни вещества или свързани с хранителен дефицит констатации при стационарни и амбулаторни пациенти с IBD хранителна болест болест на Crohn улцерозен колит амбулаторна амбулаторна амбулаторна амбулаторна загуба на тегло 65 75 54 18 62 43 хипоалбуминемия (дефицит на албумин) 25 80 0 25 50 nu Анемия 60 80 54 66 н.а. Желязо 25 50 37 53 81 н.а. Фолиева киселина 56 62 10 30 41 н.а. Витамин B 12 48 3 4 5 n.a. Витамин А 11 50 н.а. 93 н. U. Витамин D 23 75 н.а. 35 н. Калций 13 n/a n. u. n. u. Магнезий 14 33 н.а. n. u. n. u. Калий 6 20 н.а. n. u. n. u. Цинк 40 1 н.а. n. u. n. u. = не е изследвано Недохранването често се причинява от намален прием на храна. Засегнатите често се страхуват да ядат нещо, защото симптомите (колики) се появяват при консумация на храна в 11
Формула за изчисляване на ИТМ: Телесно тегло в килограми Телесна височина в метри² = ИТМ Всяка нежелана загуба на тегло е признак на недохранване и трябва да бъде изяснена от лекар! Фигура 4: Таблица на ИТМ Ако няма усложнения, по време на фазата на почивка се препоръчва избор на храна съгласно 10-те правила на Германското общество по хранене (DGE) (Таблица 4), но трябва да се вземат предвид индивидуалните непоносимости (Фиг. 5) . 28