Хранене на вашата мания на Acfas
Катрин Ouellet-Courtois
Монреалски университет
Раздел: Изследвания
16 февруари 2017 г.
В последното издание на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства (DSM-5) - „референтният източник в психологията и психиатрията - обсесивно-компулсивното разстройство, небезизвестният ОКР, е напуснал областта на тревожните разстройства. Той е поставен в съвсем нова категория, тази на обсесивно-компулсивните и свързани с тях разстройства. OCD се открива там заедно с компулсивно разстройство на натрупването, компулсивна екскориация, телесна дисморфия и трихотиломания. Някои изследователи обаче предполагат, че спектърът на тези разстройства е дори по-широк и включва по-специално хранителни разстройства (AD) 1. Дори би имало между OCD и TA един и същ психопатологичен профил: натрапчиви мисли и компулсивно или ритуализирано поведение. Връзка между профилите би ли имал предвид тогава връзка между леченията?
Определения и разпространение
ОКР се характеризира с наличието на мании (повтарящи се мисли, импулси или представи), които се възприемат като натрапчиви и неподходящи и причиняват значителен стрес. Хората с ОКР често се проявяват с принуда, било то активно или психическо поведение (напр. Измиване на ръце, проверка, броене, повтаряне на изречение), насочено към отблъскване на натрапчиви мисли и намаляване на дистрес OCD е много хетерогенен тип разстройство, включващо няколко подтипа. Въпреки че страхът от замърсяване или прекомерната необходимост от позоваване на него често се споменава в медиите, ОКР се характеризира и със страха да бъдеш отговорен за нещастие (например да забравиш да „изключиш фурната) или да нараниш или убий някого. И накрая, тя може да бъде изразена и под формата на натрапчиви мисли, свързани с религията, сексуалността или насилието. Разпространението на OCD се оценява на 2,5% в световен мащаб, независимо от културата3.
AT, от друга страна, включва нарушения на анорексията и булимията (DSM-5 включва и разстройство на преяждане, което обаче тази статия няма да разгледа предвид различното естество на този подтип4). Анорексията се характеризира със значителна загуба на тегло и отказ да се поддържа нормално тегло. Хората със заболяване, предимно жени, имат прекомерен страх от напълняване, въпреки че са с поднормено тегло. Те често страдат от изкривен образ на тялото и тяхното самочувствие е силно повлияно от теглото и фигурата им. Що се отнася до булимията, тя включва чести атаки на оргия с хранене, които са последвани от компенсаторно поведение, насочено към предотвратяване на наддаване на тегло (напр. Повръщане, прием на лаксативи, интензивна физическа активност). Както при анорексията, самочувствието е непропорционално засегнато5. В западните страни 10 до 12% от жените отговарят на диагностичните критерии за наличие на AT6. Мъжете също вероятно ще го имат, но в по-малък брой.
Съпътстващата заболеваемост възниква, когато други разстройства се добавят към първоначално разстройство. Тук е така, тъй като коморбидността между OCD и AT е често срещана. Настоящите данни за разпространението - статистически инструмент за измерване, който предоставя информация за броя на хората в популацията с разстройство - подчертават тази точка. От една страна, степента на разпространение на OCD при хора с анорексия варира между 0 и 69% и между 0 и 43% за булимия7. От друга страна, честотата на разпространение на анорексия при хора с ОКР е от 0 до 2,4%, а при булимия от 1 до 3,5% 8. Като цяло изглежда, че OCD е по-разпространен при хора с LD, отколкото обратното. Съчетанието между OCD и AT предполага, че тези разстройства произтичат от същата психопатологична уязвимост, която би била резултат от невробиологични, екологични и когнитивни фактори9.
Подобна феноменология
Натрапчивият герой обединява OCD и AT. Всъщност патологичните проблеми, свързани с АН по отношение на храната, теглото и изображението на тялото, генерират ритуализирано поведение (например: преброяване на калории, следване на специфична програма за упражнения), които ни напомнят да сбъркаме. Като цяло тези две разстройства включват наличието на мании и натрапчиво поведение, насочени към борба с обсесивния страх и негативните емоции.
Няколко проучвания показват, че хората с LD или OCD възприемат подобни мисловни процеси и дори когнитивен профил. Например и двете от тези разстройства включват склонност към сливане на мисли, тоест вярата, че мисленето за потенциално събитие увеличава шансовете това събитие да се случи в действителност. В проучвания, изследващи склонността към сливане на мисли, участниците с ОКР са помолени да напишат изречение, описващо любим човек в автомобилна катастрофа, 10 докато участниците с LD са помолени да напишат изречение, описващо ги в яденето на калорична храна 11. Писането на изречението беше показано, за да накара участниците да повярват, че вероятността техният близък да попадне в инцидент или съответно да напълнее.