Хранене на припадъци Загуба на контрол пред хладилника - Лекарство; Хранене - FAZ
Едва ли някоя друга диагноза се плъзна толкова тихо и незабелязано в американската система за класификация на психичните разстройства, DSM-5, която беше публикувана преди година след ревизия, като тази: Нямаше битки между пациенти и учени за "разстройството на преяждането", едва ли имаше медийна критика и не се искаха доказателства. Може би това е така, защото това хранително разстройство беше споменато за първи път през 1959 г., в продължение на години се клатеше в приложението на предишната версия DSM-IV и сега безспорно е едно от най-често срещаните хранителни разстройства сред клиницистите - с малко под два процента от общото население, засегнато от симптомите, а именно типичните пристъпи на хранене с масивна загуба на контрол и последиците, обикновено тежко наднормено тегло, са засегнати. Тази цифра беше определена от Роналд Кеслер от Харвардското медицинско училище миналата година в проучване с 24 000 участници от четиринадесет страни („Биологична психиатрия“, том 73, № 9). Анорексията и булимията с повръщане са значително по-редки при съответно 0,3 и 1%.
На конгреса по психосоматична медицина и психотерапия в Берлин миналата седмица Мартина де Зуан, директор на Клиниката по психосоматика и психотерапия в Медицинското училище в Хановер, заяви, че е уверена, че новата версия на европейската система за класификация, която се очаква през следващите три години, също ще бъде възможна, ICD-11, който ще съдържа диагноза. „Интересът към разстройството с преяждане остава висок поради припокриването със затлъстяването“, казва де Зуан. Междувременно изследователите на затлъстяването също биха се обърнали към психосоматичните клиники, в които се лекува разстройството. По отношение на когнитивно-поведенческата терапия, обясни de Zwaan в Берлин, в момента има най-добрите доказателства за ефективност. В повечето случаи засегнатите се лекуват амбулаторно. Постъпването в болница е възможно само в случай на съпътстващи заболявания, т.е.придружаващи нарушения. „Въпреки това в момента изглежда така, сякаш разстройството от преяждане е маркер за повишена коморбидност“, каза де Зуан, който показа в проучване, че жените с наднормено тегло с разстройство от преяждане имат по-изразена тенденция от жените с наднормено тегло без разстройство с преяждане обща психопатология показа като депресия, тревожни разстройства и личностни разстройства.
Загубата на тегло често не може да бъде постигната
С психотерапията симптомите и нивото на страдание могат да бъдат подобрени, заключи дьо Зуан. Това, на което се надяват засегнатите, а именно загуба на тегло, може да бъде постигнато само в ограничена степен. Отслабването е само леко. „Ако успеете да намалите преяждането, това може да попречи на по-нататъшното наддаване на тегло.“ Предишни данни също предполагат, че „преяждащите“ се увеличават значително в течение на пет години без терапия. Според дефиницията в DSM-5, разстройството се характеризира с поне едно преяждане седмично. Засегнатите консумират от 600 до 3000 калории за преяждане. Много пациенти с преяждане също поглъщат храна непрекъснато, което се нарича "паша" или "хапане". Те изпитват повече „удоволствие“, когато се хранят, отколкото пациенти с булимия; при половината от „преяждащите“ разстройството започва, без изобщо да се опитва диета, т.е. е показано ограничително хранително поведение, докато пациентите с булимия винаги започват диета, преди да покажат хранително-повръщащото поведение. Малко по-висок дял от жените от мъжете са „преяждащи“; разстройството започва при тийнейджъри или в ранна възраст.
По отношение на причините за хранителните разстройства, осъзнаването на невробиологичните взаимоотношения нараства - също и защото знанията за това облекчават родителите, обясни Ханс-Кристоф Фридерих от университетската болница в Хайделберг в Берлин. Екип от Клиниката по психосоматична медицина към университетската болница Тюбинген показа около 2013 г. с обзорно проучване в „Прегледи на затлъстяването“ (doi: 10.1111/obr.12017), че хората с нарушено хранене в по-скорошни проучвания с функционален магнитен резонанс имат повишена чувствителност Имайте система за възнаграждение, когато се сблъскате с хранителни стимули. Те също така са склонни да действат необмислено в тестови задачи, които са създадени като компютърна игра, която печели и губи. Следователно разстройството сега се разглежда като вид затлъстяване, което е свързано с разстройство за контрол на импулсите.