ХРАНЕНЕ НА ДОБРО ХРАНЕНЕ ПРИ ПРЕПОРЪКИ ЗА ХРАНЕНЕ НА ХОРАТА ЗА ВИСОКА КРЪВНА ЗАХАР
ИНФОРМАЦИЯ: ПРАВИЛНО ХРАНЕНЕ ЗА БОЛЕСТИ Фокус върху хората, които се хранят добре със захарен диабет ПРЕПОРЪКИ ЗА ХРАНЕНЕ ЗА ВИСОКА КРЪВНА ЗАХАР ГИЗ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ДОБРИТЕ ХРАНИ НАЖИВАТ ЖИВОТНИ ДУХОВЕ КАТО ЗДРАВОСЛОВНО ХРАНЕНЕ ПОМАГА С ЗАХАРНА БОЛЕСТ ХРАНЕНЕТО ПРАВИЛНО ВИ ПРАВИ ЗДРАВОСЛОВНО: КОГАТО МЕТАБОЛИЗЪМЪТ ИЗЛЕЗВА ПРОДАВАЧА, ХРАНЕНЕТО ИЗГЛАСВА КЛЮЧОВА РОЛЯ В ТЕРАПИЯТА ЧЕСТИТ, ЧЕ ВСЕ ОЩЕ ЗАДАВА ДОБРЕ. Диабетът е едно от най-често срещаните хронични метаболитни заболявания в световен мащаб. Около половин милион диабетици тип 2 живеят само в Австрия. В миналото тази така наречена възрастова захар беше намалена. Днес знаем, че тази болест причинява тежки дългосрочни увреждания, ако не се лекува. С правилния избор на храна и напитки, диабет тип 2 може да бъде успешно лекуван и свързаните заболявания да бъдат избегнати. Тази брошура има за цел да ви покаже пътя към балансиран и здравословен план за хранене. За да не се налага да се отказвате от приятен живот въпреки диабета! Вашият регионален здравноосигурителен фонд в Залцбург 2 SGKK хранителни съвети: Маг. Карин Гмайнхарт (л.) И Габриеле Шеберан (р.)
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: ТОВА, КОЕТО ХРАНИМ, Е ВАЖНО ЗА ТЕРАПИЯТА НАЙ-ВАЖНИТЕ ЦЕЛИ НА ТЕРАПИЯТА Проф. Д-р. мед. Andreas Sönnichsen University of Witten/Herdecke, Институт по обща медицина и семейна медицина По принцип пациентите с висока кръвна захар не се нуждаят от незабавно лечение. Промяната в хранителните навици и многото упражнения могат да върнат високата кръвна захар в норма. (Сърдечен удар, инсулт, увреждане на очите, бъбреците, нервите и краката) и освобождаване от симптоми, както и поддържане или възстановяване на качеството на живот Това е важно: Отидете при назначенията на Вашия лекар и лабораторни проверки (кръвна захар, дългосрочна захар HbA1c, липиди в кръвта и др.) И ги обсъдете с тях Кажете на Вашия лекар вашите лични целеви стойности и кои проверки можете да извършите самостоятелно у дома (например измерване на кръвната захар с кръвомер, измерване на кръвното налягане). Избягване на остри усложнения като хипогликемия и хипергликемия Избягване на последващо увреждане на кръвоносните съдове и органи 5 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
Протеин 10 20% мазнини 30% въглехидрати 45 60% протеин мазнини въглехидрати Идеални стойности обиколка на талията жени до 80 см мъже до 94 см увеличен риск талия размер жени над 88 см мъже над 102 см РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ДНЕВНАТА ЕНЕРГИЙНА ДОСТАВКА Необходимата енергия (калории) се осигурява от трите основни хранителни протеина, Мазнини и въглехидрати за балансирана диета се препоръчва следната разбивка: ВЪГЛЕХИДРАТИТЕ ЗАБРАНЕНИ ИЛИ РАЗРЕШЕНИ? Въглехидратите осигуряват бързо достъпна енергия и се разграждат на малки компоненти по време на храносмилането (прости захари). Въглехидратите идват от а. в зърнени и зърнени продукти, бобови растения, картофи, плодове, зеленчуци, мляко и млечни продукти. Въглехидратите се наричат гроздова захар (глюкоза), плодова захар (фруктоза), 7 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: ТОВА, КОЕТО ХРАНИМ, Е ВАЖНО ЗА ПОЛЗИТЕ НА ТЕРАПИЯТА и те също осигуряват енергия (калории). Те също имат метеоризъм и леко слабително действие. Диабетната захар, плодовата захар и продуктите, подсладени със заместители на захарта (напр. Диабетичен шоколад, бисквити, вафли и др.), Вече не се препоръчват. Стевия От декември 2011 г. подсладителят стевия гликозид, извлечен от листата на растението стевия (Stevia rebaudiana или медена билка), се използва като хранителна добавка E 960 u. а. одобрен за напитки, сладкарски изделия и сладкиши за маса. ХЛЯБНИ ЕДИНИЦИ За диабетици тип 1, които се нуждаят от инсулин, е важно количеството въглехидрати да се координира с дозата инсулин. Хлебната единица (BE) е помощно средство за оценка на съдържанието на въглехидрати в определено количество храна. 1 BE съответства на 10 12 g въглехидрати. Хранителните порции могат да се комбинират и обменят една за друга. Например 1 BU съответства на: 100 g ябълка или 30 g пълнозърнест хляб или 250 g кисело мляко 10
Изчислете според BE всички видове зърнени култури и зърнени продукти като хляб, сладкиши, житни люспи, брашно, нишестено брашно, грис, кускус и др. Кисело мляко, мътеница, кефир захар (също скрита захар) заместители на захарта (= т.нар. Диабетна захар, фруктоза) Не се изчислява според BE Яйца, риба, месо и колбаси, шунка, сирене и извара, заквасена сметана, бита сметана, крем крем, гъби, зеленчуци и салати, варива (сух грах Фасул, леща) лешници, орехи фъстъци (до 50 г/ден безплатно) маково семе, сусам, слънчогледови семки, тиквени семена масло, маргарин, масла изкуствени подсладители 11 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: КАКВО ХРАНИМ Е ВАЖНО ЗА ТЕРАПИЯТА ГЛИЦЕМИЧЕН ИНДЕКС Гликемичният индекс (GI) показва ефекта на повишаващата кръвната захар храна, съдържаща въглехидрати. Като референтна стойност се използва глюкоза (гроздова захар) с GI 100. Храни с висок GI причиняват бързо покачване, храни с нисък GI - бавно покачване на кръвната захар. Специалните списъци с посочване на гликемичния индекс са предимно непълни и не са необходими за практиката. Просто правило за ежедневна употреба: всички храни с високо съдържание на фибри причиняват умерено повишаване на кръвната захар. Повишаването на кръвната захар зависи и от други фактори, например степента на преработка (цяла ябълка или ябълков сок), представлява храна, сурова или варена (прясна ябълка или ябълково пюре), съдържанието на мазнини в храната и комбинацията от различни храни (картофи + Месо + зеленчуци). 12
МАСЛИТЕ ПРИЛОЖЯВАТ Мазнините осигуряват на организма важни мастни киселини, мастноразтворими витамини и енергия за съхранение. Мазнините са най-енергийните хранителни вещества. 1 g мазнина осигурява около 9 kcal.Средните нужди от мазнини са между 50 g и 80 g/ден. Всъщност често консумираме повече от два пъти повече при нормално домашно приготвяне и този излишък се съхранява в мастните запаси. Ако трябва да отслабнете, тогава е важно да намалите дневната консумация на мазнини и да обърнете особено внимание на скритите мазнини в храната и готовите продукти. Съвет Лесно спестяване на мазнини: яжте месо и колбаси не повече от три пъти седмично и предпочитайте постни сортове. Отстранете мазната кожа от домашни птици и риби. Купувайте постно месо и колбаси (напр. Шунка, Krakauer). Изберете нискомасления препарат: скара, задушаване, пара, готвене във фолио, параход, Römertopf. Видима консумация на мазнини (25 g) Невидима консумация на мазнини (25 g) 1 чаена лъжичка масло върху хляб. 5 г 2 чаени лъжички салата. 10 г 2 чаени лъжички масло за кипене. 10 г 1 чаша мътеница. 2,5 г 2 филийки сирене 35% F.i.T. 8 г 1 филе от пъстърва. 4 г 1 яйце. 5,9 g 8 g бадеми. 4.6 g 13 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: КАКВО ХРАНИМ Е ВАЖНО ЗА ТЕРАПИЯТА Твърде много протеини не са добри и натоварват бъбреците. Оптималните порции за храни и продукти от животински произход са: ¼ до ½ мляко/млечен продукт с намалена мазнина Ежедневна порция сирене (50g) Извара (150-200g) 2 до 3 пъти седмично месо 1 до 2 пъти седмично риба 1 до 3 яйца седмично 2 до 3 пъти седмично наденица/шунка (50g) Комбинацията е важна. Растителният и животинският протеин заедно в едно хранене могат да се използват особено добре от организма. Но комбинацията от бобови растения и зърнени култури също осигурява висококачествени протеини: Хляб с кварково намазване Боб супа с ориз Картофи и пържено яйце Нахут, намазан с хляб Овесени ядки и кисело мляко (мюсли) Леща яхния с кнедли Пилешко месо с ориз Спагети с пармезан СОЛ Дневната консумация на готварска сол (NaCl) трябва да бъде максимална. 6 г/ден лъжа. Според австрийския доклад за храненето приемът на готварска сол е около 9 g за мъжете и 8 g за жените. Твърде много сол обаче поставя стрес върху бъбреците и може да повиши нивата на кръвното налягане при някои хора. 16.
Преработените храни и готовите продукти съдържат много скрита сол: Хляб и сладкиши Колбасни изделия Пушени и пушени намазки Супа и сосове със сирене, кубчета супа Готови ястия Картофите, зеленчуците и плодовете осигуряват много калий, натриев аналог, който може да помогне за регулиране на кръвното налягане. Ако имате високо кръвно налягане, яжте зеленчуци всеки ден (например като прясно приготвена супа), салати и често картофи като гарнитура. Пресни и сушени билки, подправки също люти, лимонов и лимонов сок и различни видове оцет са отлични алтернативи за спестяване на сол. АЛКОХОЛНИ НАПИТКИ Ако пиете алкохол в големи количества, той инхибира образуването на нова захар и отделянето на захар от черния дроб. Съществува риск от хипогликемия, особено при медикаментозно лечение. Алкохолът също натоварва панкреаса. В умерени количества се допускат алкохолни напитки от време на време по време на хранене или по празнични поводи (не между тях!). В случай на някои вторични и съпътстващи заболявания обаче трябва да се въздържате от алкохол - обсъдете това с Вашия лекар! 17 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: КАКВО ХРАНИМ ВАЖНО ЗА ТЕРАПИЯТА Подходящи напитки са сухо вино (1 чаша = 1/8 л) и сухо пенливо вино (1 чаша = 0,1 л), бира (1 чаша = 0,2 л). Избягвайте сладки вина и ликьори, сладко пенливо вино, смесени напитки (коктейли). И помнете: Алкохолните напитки са много енергични и понякога имат апетитен ефект. 1 g алкохол осигурява 7 kcal.1 бутилка бира (0,5 l) 220 kcal 1/8 l сухо бяло вино 80 kcal 1/2 l мъст 120 kcal 1 stamperl (2 cl) плодов шнапс 50 kcal ОПТИМАЛНОТО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ХРАНИТЕ Яжте няколко малки хранения през целия ден, защото помага за регулиране нивата на кръвната захар. Планирайте ежедневието си и не забравяйте да вземете лека закуска със себе си, когато сте навън. Опитайте се да ядете бавно и да дъвчете добре; това ще ви засити по-бързо и ще се задоволите с по-малки порции. Като закуски между храненията са подходящи пресни, кисели плодове, млечни продукти без захар, пълнозърнест хляб или хляб с постно покритие (напр. Сирене, шунка, извара) и много зеленчуци. 18-ти
ТЕРАПИЯ И ЛЕЧЕНИЕ ГЛАВА 2: КАКВО ХРАНИМ ВАЖНО ЗА ТЕРАПИЯТА В свой собствен интерес си водете диабетичен дневник, в който въвеждате всички важни данни, текущите резултати от изследванията на кръвната захар, кръвното налягане и лабораторните стойности и вашите лекарства. КАКВО ДРУГО Е ВАЖНО САМОКОНТРОЛ В случай на диабет е особено важно да знаете за метаболитния си статус, за да можете да прецените дали терапевтичните мерки също са успешни. Какво можете да проверите сами: Кръвна захар Кръвно налягане Тегло и обиколка на корема Крака При спешни случаи трябва да се въведат телефонният номер и адресът на роднини и лекуващия лекар. ГРИЖИ ЗА КРАКА, УРЕДИ ЗА НАБЛЮДЕНИЕ НА НИСКА ЗАХАР, КРЪВНА ГЛУКОЗА & CO Диабетичен дневник и важна информация за грижите за краката, контрола на кръвната захар, измерването на кръвното налягане и програмите за обучение на диабетици са на разположение от здравния информационен център (GIZ) на Залцбургската регионална здравноосигурителна каса, тел: 0662 8889-8800, имейл: [email protected] 20
ДОБРИ ИЗБОР: ХРАНИ И НАПИТКИ ГЛАВА 3: ОПРАВЯНЕ НА ПРАВИЛНИЯ ИЗБОР НА НАПИТКИ Препоръчаните количества съответстват на средните стойности и трябва да бъдат адаптирани към индивидуалните енергийни изисквания. дневно около 2 л. Евтина чешмяна вода, минерална вода, трапезна вода, чай, кафе от време на време чаша: леки лимонади с подсладител без добавяне на фруктоза и заместители на захар от време на време чаша: силно разреден, изцяло натурален плодов сок без добавена захар (разредена 1: 3, с хранене) Неблагоприятни напитки от плодови сокове, лимонади от плодов нектар, напитки от кола сироп енергийни напитки така наречените уелнес минерална вода алкохолни напитки ЗЕЛЕНЧУЦИ И САЛАТИ всеки ден поне 3 порции = 3 шепи Евтини всякакви пресни или замразени авокадо антипасти в зехтин оцет зеленчуци без добавена захар (подсладител) Печени зеленчуци с добавена мазнина Консервирани храни с добавена захар 21 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ДОБРИ ИЗБОР: ХРАНА И НАПИТКИ ГЛАВА 3: НАПРАВЕТЕ ПРАВИЛНИТЕ ИЗБОРНИ ЛЕГУМИ (ГРАХ, БОБ, ЛЕЩА) ПЛОДОВЕ 1 до 2 пъти седмично на порция приблизително 200 g варени дневно макс. 2 порции = 2 шепи Евтини всички видове пресни или замразени компот или пюре без добавена захар (подсладител) Забележка: много сладки видове плодове рядко и малки порции бързо покачване на кръвната захар в грозде, банани, дини Неблагоприятно подсладени консервирани плодове и подсладени замразени плодове Захаросани плодове Сушени плодове в големи количества 22
ХЛЯБ И БАЗИТЕ 4 порции дневно (напр. 3 филийки хляб и 2 шепи кафяв ориз) Евтин пълнозърнест хляб и хлебни изделия Кафяв ориз, ориз от спелта, пълнозърнести макарони, просо, полента, киноа, амарант, овесени люспи, пълнозърнест грис, пълнозърнесто брашно, мюсли смеси без захар и подсладители без бели плодове и сладкиши, препечен хляб, бриоши и др. леки гарнитури и кнедли рядко, подсладени мюсли и смеси от зърнени закуски, корнфлейкс с високо съдържание на мазнини картофени продукти: пържени картофи, крокети, каштанове и др.
ДОБРИ ИЗБОР: ХРАНИ И НАПИТКИ ГЛАВА 3: НАПРАВЕТЕ ПРАВИЛНИЯ ИЗБОР МЛЯКО И МЛЕЧНИ ПРОДУКТИ 2 до 3 порции дневно = ¼ l до ½ l течен млечен продукт и 1 порция сирене или извара Евтини нискомаслени млечни продукти между 1% и 1,5% масленост Обезмаслено мляко, мътеница, обезмаслено кисело мляко и др.) Сирене до 35% FiT (Сирене от замъка, сирене от бира, сирене от кисело мляко, лимбургер, ромадур, сирене в холандски стил и др.) Извара, нискомаслено извара и кремообразно извара 10% F.i.T. Крема сирене и крема сирене намазват със съдържание на мазнини до 10% соево мляко без захар, тофу, темпе Неблагоприятна бита сметана, заквасена сметана, крем крем в ежедневните кухни големи количества пълномаслено мляко и пълномаслени продукти, предлагани на пазара захаросани плодови кисели млека, кисели млечни напитки, извара кремове, суроватъчни десерти, пудинг от 45%. в по-големи количества извара от 20% F.i.T. и крема сирене от 10% масленост соево мляко, кисело мляко, пудинг и десерти с добавена захар ЯЙЦА 1 3 броя на седмица Евтина Неблагоприятно видима и преварена майонеза 24
МЕСО, КЛУБАВИ И РИБИ седмично: месо 2 до 3 пъти на всеки 125 g, риба 1 до 2 пъти на всеки 150 g, колбаси и шунка 150 g Евтини постни сортове телешко, говеждо, свинско, агнешко, телешки, дивеч, заек и птици с намалена мазнина Колбасни продукти (до 10% мазнини): Шунка, колбас от шунка, кракауер, говеждо месо, колбаси от домашни птици Домашно говеждо месо или колбас с марината от оцет и масло Шунка, саламура, говеждо саламура Местната риба със студена вода и мастната морска риба осигуряват ценни омега-3 мастни киселини: пъстърва, орех, Сьомга, риба тон, херинга, скумрия, сардини и др. Всички други видове риба: треска, треска и др. Консервирана риба със зехтин Черупчести мекотели и ракообразни, калмари (внимание: с високо съдържание на холестерол и пикочна киселина!) Неблагоприятно мазно месо: напр. Б. коремно месо, печени карантии, мазни колбаси: z. B. Frankfurter, Weißwürstel, Knacker, Käsekrainer, допълнителна наденица, твърда и суха наденица, салам, намазана наденица, чернодробна наденица, черен пудинг, пастета, месна питка и др. Сервизно съоръжение на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
ДОБРИ ИЗБОР: ХРАНИ И НАПИТКИ ГЛАВА 3: НАПРАВЕТЕ ПРАВИЛНИЯ ИЗБОР МАСЛИНИ, МАСЛА И ЯДКИ Евтино 1 3 ч. Л. (= 5 до 15 г) масло или нехидрогенирано растително масло маргарин дневно 1 3 ч. Л. (= 5 до 15 г) рапично масло, зехтин за готвене 1 3 чаени лъжички (= 5 до 15 г) маслиново, орехово, конопено или ленено масло за салати орехи, бадеми, тиквени семки и др. в малки количества като здравословна закуска Кокосови люспи, кокосови орехи в по-малки количества за пекарни Неблагоприятно масло в по-големи количества Количества млечна маргаринова мас, грамове телешка мазнина, мазнини за пържене, кокосова мазнина, кокосови люспи, кокос, неподходящ за повишени нива на триглицеридите 26
ЗАХАР И СЛАДКИ Рядко Правете евтини сладкиши и сладкиши с пълнозърнесто брашно (напр. Пълнозърнесто брашно), намалете количеството захар наполовина и го подобрете с течен подсладител Сладки ястия, приготвени с пълно брашно с подсладител захар и мед в малки количества като подправка и никога в напитки. Сладко и мед върху пълнозърнест хляб не всеки ден и в малки количества от време на време парче шоколад е позволено като малък десерт и да не задоволява глада със сладкиши без захар и Дъвки без захар Неблагоприятни Конвенционални сладкиши и хлебни изделия: вафли, бисквити, сладкиши, кроасани, тенджери и др. Диабетични сладки и т.нар. Захарна диабет (например фруктоза, заместител на захарта за подслаждане и печене) Захар, мед и конфитюр в конвенционални, по-големи количества 27 GIZ Услугата за жители на Залцбург Кутия за пари
ЕНЕРГИЯ, ЗАЧИСЛЕНА ЧЕЗ ДЕНА ГЛАВА 4: ХРАНЕТЕ СЕ ДОБРО ВСЕКИ ДЕН ПРИ ДИАБЕТ И ТОВА ЕЖЕДНЕВНОТО МЕНЮ МОЖЕ ДА СЕ ПРИЛИЧИ Предложения за рецепти във вашия SGKK. Храна Закуска Закуски Обедни закуски Вечерна храна 2 филийки ръжен пълнозърнест хляб 1 чаена лъжичка масло, 1 супена лъжица конфитюр 3 супени лъжици билка извара 1 ябълкова смесена салата с 1 чаена лъжичка зехтин Натурален пилешки шницел на лист спанак с чери домати и пролетен лук Шафран ориз Компот от горски плодове 1 чаша мътеница Картофи Супа от целина 1 ролка от камъл от спелта 1 литър чешмяна или минерална вода, 1 литър билков или плодов чай без захар, 2 чаши кафе без захар 28
ПОВЕЧЕ ИНФОРМАЦИЯ ЗА ТЕМАТИЧНАТА СЪВЕТИ ЗА ЛИТЕРАТУРА, ЗА ДА ПРОЧЕТЕТЕ ПОВЕЧЕ M. Toeller Яжте правилно при Diabetes Hirzel Verlag C. Grzelak Книгата за печене за диабетици Trias Verlag ЛИТЕРАТУРНИ ИЗТОЧНИЦИ Австрийски доклад за храненето 2012 ÖDG www. oedg.at DEBINET www.ernaehrung.de K. Metternich Вкусна храна в Diabetes Trias Verlag Асоциация на квалифицирани диетолози Австрийската готварска книга за диабет и австрийската книга за печене на диабетици Krenn Verlag Австрийската пирамида на храните: www. bmg.gv.at Книгите могат да бъдат взаимствани безплатно от здравната библиотека на здравния информационен център в SGKK (адрес: виж обратното). 29 GIZ Услугата на регионалната здравноосигурителна каса в Залцбург
Повече от 2000 участници в Залцбург вече се възползват от многото предимства на програмата! ПРЕДИМСТВА: Индивидуални и всеобхватни медицински грижи HbA1c разпоредби (поне веднъж годишно) Годишни прегледи на краката и очите Диабетично обучение Наръчник на пациента, информационен материал Текуща информация по имейл или по пощата