Хранене и деменция в медицински сестри

Често се наблюдава в домовете за възрастни хора, че всички обитатели се въвеждат в една голяма стая или трапезария за хранене. Там често е много неспокойно и многото шумове отвличат вниманието на жителите от храната. Но така че „храненето“ на хората с деменция в заведенията за грижа може да успее е най-високият принцип:

семейна среда без стрес

Сцена от филма "о, хубав обяд идва!"

Приготвяйте храна заедно с обитателите в кухня за хранене. Вечеряйте с него на голяма маса, приятно декорирана, в тиха обстановка (Chang and Roberts, 2011). Така че би било идеално. Храната е важно събитие в ежедневието. Те структурират деня, влизате в разговор и подхранват радостта от живота чрез миризмата и вкуса на добрата храна. Доброто хранително състояние не може да бъде постигнато чрез ненужни калорийни анализи, планиране на грижи или ежедневни измервания на теглото. Атмосферата и вкусът (а не съставките) са от решаващо значение, ако „управлението на храненето“ има за цел да постигне успех при хора с деменция.

С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече

Винаги отблокирайте YouTube

Надзорните органи и самопровъзгласилите се „качествени гурута“ често без размисъл изискват мерки, които нереалистичните „учени“ някога са записали. Както е показано във филма „О, добре, обядът идва!“, Няма смисъл да се поставят менюта (размер на шрифта Arial 14, достъпен за инвалидни колички; критерий за проверка на поддръжката), ако жителят забрави какво е маркирано на следващия ден. Много по-важно е жителят в момента да може да избере това, което иска. Също така се казва отново и отново, че жителите с деменция трябва да се събуждат през нощта, защото след това трябва да ядат. Интервалът между вечеря и закуска не трябва да е твърде дълъг. Това е научно доказано. то е Не научно доказано, но просто глупаво. Предисторията на тази идея беше, че ако жител с деменция не може да спи през нощта, той може да е гладен. Съществуват обаче много други начини, по които жител с деменция може да предпази от сън през нощта. Не помага, ако жителят с деменция е събуден и изпълнен. Това са само два от необясними митове, които циркулират сред професионалистите.

"Хранително управление"

Плакат: Препоръки за справяне с хранителни проблеми
за възрастни хора в стационарни грижи

Обратно към скрининга: По принцип е препоръчително да се използва стандартизиран скринингов инструмент поне когато обитателят се премести, като напр. PEMU или MNA-SF. Фактът, че ИТМ (индекс на телесна маса) е единственият критерий за оценка на хранителния статус на възрастните хора, би трябвало да се доближи до целия медицински сестри, както и терминът: „по-нисък, биографично оправдан ИТМ“. За съжаление, тъй като го няма в много учебници, обикновено е достатъчен редовен контрол на теглото (експертният стандарт препоръчва интервали до 3 месеца). В случай на задържане на вода (оток), обикновено трябва да се изготви дневник на храненето в продължение на три дни, ако тегловният профил е фалшифициран от запасената вода .

В моята книга „Управление на храненето в медицинските заведения“ обяснявам подробно как разумно управление на храненето, което удовлетворява властите, може да успее. Към книгата е приложен плакат, на който с един поглед е показан целият процес.

По принцип никой жител не трябва да се претегля, ако откаже. В Германия няма задължение да се претегляте редовно, това би било институционално задължение. Разбира се, може да се обсъди дали контролът върху теглото не трябва да бъде общоприет като по-малко стресираща мярка, особено ако жителите, които разчитат на нашите грижи, трябва да бъдат защитени от нежелана загуба на тегло. Но най-късно, когато жителите, които почти не могат да ходят, лежат в леглото с контрактури, понякога насилствено принудени да закачат колички (както се случи в „случая Фулда“; последица: фрактура на горната част на ръката), считам това за нехуманно. Ако надзорните органи желаят подобни мерки, те не трябва да се прилагат послушно, а яростно да апелират към здравия разум на експерта в полза на живущия.

Дизайн на околната среда

Въпреки че все още не е ясно защо хората с деменция често отслабват с течение на времето, проучвания и доклади от домове за възрастни хора показват, че това не е задължително да е така.
Много може да се постигне, просто като се предложи правилната храна и напитки, така че жителите с деменция да не губят телесно тегло и да останат независими възможно най-дълго (Biernacki and Barret, 2002):

Промени в консистенцията за пациенти с дисфагия
"Храна за пръсти"
Въвеждане на закуски между основните хранения
Намаляване на теглото на трите основни хранения
По-малко „здравословна“ храна, вместо увеличен набор от познати и желани ястия

Проучване показа, че само използването на червени чинии и чаши за пиене (въпреки че не изглежда, че цветът "червен" е определящ, а по-скоро висококонтрастното представяне), храната и напитките се разпознават по-добре от хората с деменция и те са яли и пили повече (Dunne et al, 2004).

Друг проблем са много неспокойните жители, които могат да бъдат разсеяни много бързо. Имате два проблема:

През повечето време те не остават седнали на масата и оставят храната да стои изправена
Вие консумирате повече калории

За тези хора обикновено е по-добре да имат отделно хранене заедно с болногледач (макс. Втори жител) в тиха стая. Освен това можете да настроите ядене на оазиси през целия ден или да имате готови закуски, където жителят да има достъп до тях независимо, както е показано във филма:
.

С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече

Винаги отблокирайте YouTube

По принцип има различни възможни причини хората с деменция да ядат и пият твърде малко. Ако жителят се чувства като у дома си и срещне хора, които ги възприемат и оценяват като личност и които ги придружават с любов в техния свят, обикновено е възможно човекът с деменция да яде и пие достатъчно, обикновено до края на живота си. Изкуственото хранене е опция само ако всички други възможности са изчерпани и могат да бъдат постигнати разумни цели за резидента (медицинско показание).

Откъсите от образователен филм за това как да се използват PEG тръби при пациенти с деменция показват как човек може да се промени чрез грижи, като използва примера на „Mr. Кафяво ". Наистина цъфти, след като се опита да го „превключи“ обратно към орално хранене. Мерките са относително лесни за изпълнение:

Седнете изправени
Зрителен контакт
Прости устни инструкции (отворете уста, дъвчете, гълтайте и т.н.)
Храна и напитки, адаптирани към уменията за дъвчене и преглъщане
Да отнеме време

С зареждането на видеоклипа приемате политиката за поверителност на YouTube.
Научете повече