Хранене бъбречна недостатъчност бъбречна недостатъчност бъбречно заболяване
Хранителна терапия за остра бъбречна недостатъчност
Терапията първоначално се основава на основното заболяване, което го причинява, и тежестта на острата бъбречна недостатъчност. В случай на слаба форма, диетичните мерки обикновено са достатъчни. Решаващият фактор е нивото на прием на течности, което се основава на отделянето на урина от пациента и поради това трябва да бъде индивидуално коригирано. Редовното претегляне може да помогне за предотвратяване на прекомерната хидратация на задържането на вода.
По правило пациентите с остра бъбречна недостатъчност трябва да се подложат на краткосрочно диализно лечение, ако отделянето на течности продължава да намалява и/или нивата на калий в кръвта рязко се повишават. В тези случаи диетата трябва да бъде адаптирана към изискванията на диализата (вж. Хранителна терапия за диализно лечение).
За разлика от хроничната бъбречна недостатъчност, диализата трябва да се извършва само по време на острата фаза. След нормализиране на бъбречната функция (след около 14 дни) се наблюдава реактивно увеличаване на производството и отделянето на урина (няколко литра/ден), така че приемът на течности може да се увеличи според количеството урина.
Хранителна терапия при хронична бъбречна недостатъчност
Храненето на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност играе важна роля в цялостната терапия. Целта на хранителните терапевтични мерки е да се намали пикочни вещества в кръвта, понижаване и нормализиране на кръвното налягане, когато често е налице високо налягане, както и измиване на патологичните Задържане на вода (Оток). Освен това трябва да се избягва недохранването и да се предотврати прогресирането на бъбречните заболявания и последствията от него.
Важна част от правилното хранене са нуждите на организма и бъбречната функция коригиран прием на протеини, тъй като твърде високият прием на протеин натоварва не само болните, но и здравите бъбреци. Освен това прогресията на бъбречната недостатъчност може да бъде забавена чрез протеиново ограничение.
Прием на протеини през.
1-ви етап
Пациентите на този етап често не знаят за своето заболяване. Бъбреците все още са в състояние да изпълняват всички физиологични задачи. Приемът на протеини трябва да бъде около според препоръките за здрави хора 0.8g протеин/kg телесно тегло какво е най-лесно да се направи с вегетарианска диета.
2-ри етап
На този етап е с ниско съдържание на протеини (0,45-0,6 g протеин/kg телесно тегло/ден) Показана диета. При съставянето на такава диета трябва да се има предвид по-високата биологична стойност на определени протеинови комбинации, напр. Картофено яйце, боб-яйце, зърно-мляко и др.
3-ти етап
За да се намалят силно повишените нива на креатинин и урея в кръвта, може да се използва дневното количество протеин, доставено на този етап 0,35-0,45g/kg телесно тегло не надвишавайте. Тук е необходимо да се използват храни със специално намалено съдържание на протеини (напр. Брашно с ниско съдържание на протеини, хляб, тестени изделия). Подобна диета на границата на протеиновия минимум обаче трябва да се наблюдава стриктно от лекар, тъй като черният дроб и мускулните протеини на тялото се разграждат, ако няма достатъчно протеин. За да се предотврати използването на протеини в допълнение към генерирането на енергия, е важно да се гарантира, че снабдяването с енергия е достатъчно.
За да се предотврати недостиг на протеин с толкова нисък прием на протеини, е необходимо да се доставят особено висококачествени протеини. На този факт се основава „диетата с картофи и яйца“. Комбинацията от тези две храни съдържа най-висококачествения протеин досега.
Като алтернатива може да се приложи и така наречената шведска диета. Тук изборът на храна не е толкова строг, за да може менюто да бъде по-разнообразно. Незаменимите аминокиселини (протеинови градивни елементи), съдържащи се в шведската диета в недостатъчни количества, трябва да се доставят под формата на таблетки или гранули.
Ежедневен пример за диета с ниско съдържание на протеини
Приемът на протеин от 0,4 g/kg телесно тегло/ден води до прием на протеини от около 28 g/ден за човек с тегло 70 kg. За да стане ясно кои храни трябва да ядете в този случай, за да намалите приема на протеини до 28g/ден, планът на менюто е представен по-долу като пример за деня.
| 80g безглутенов хляб с ниско съдържание на протеини | 187.2 | 0.8 |
| 20 г масло | 148.2 | 0,13 |
| 30г сладко от кайсии | 81.6 | 0,1 |
| 30g билково крема сирене | 74.7 | 2.55 |
| 150 мл кафе | 0 | 0 |
| 10g крем за кафе | 11.7 | 0,31 |
| 10g захар | 40.5 | 0 |
| 150 г банан | 142,5 | 1.73 |
| Картофено гювече: | ||
| 300 г картофи (варени) | 207 | 5.88 |
| 100 г патладжан (варен) | 17-ти | 1.23 |
| 80g тиквички (варени) | 15.2 | 1.28 |
| 80g домати (варени) | 16. | 0,85 |
| 10g маргарин | 72.16 | 0,02 |
| 50гр крем | 153,91 | 1.18 |
| 30g пилешко яйце (варено) | 44.7 | 3.73 |
| 20 g гауда (45% мазнини в сухо вещество) | 72,96 | 5.1 |
| Плодова салата: | ||
| 50гр киви | 25.31 | 0,5 |
| 50гр круша | 26-ти | 0,25 |
| 50гр ябълка | 26-ти | 0,17 |
| 50 г банан | 47.5 | 0,57 |
| 10g захар | 40.5 | 0 |
| 20 мл лимонов сок | 5.29 | 0,08 |
| Хляб от лук и смесена салата: | ||
| 80g безглутенов хляб с ниско съдържание на протеини | 187.2 | 0,84 |
| 20 г масло | 148.2 | 0,13 |
| 3g див лук | 0,82 | 0,11 |
| 50g домат | 8.63 | 0,47 |
| 50гр краставица | 6-то | 0,3 |
| 30г репички | 4.5 | 0,31 |
| 10g слънчогледово олио | 88.2 | 0 |
Този пример показва, че диета с намалено съдържание на протеини с прием на протеини от 0,4 g/kg телесно тегло/ден може да се спазва само ако напълно богатите на протеини храни като месо и риба се избягват напълно и ако колбасите и сирената, богати на протеини, се заместват от сортове с по-ниско съдържание на протеини да бъдат заменени.
Съвет: нискобелтъчни рецепти
В нашата база данни с рецепти ще намерите многобройни нископротеинови рецепти.
4-ти етап
Тъй като по-нататъшното намаляване на приема на протеини тук вече не е възможно и увеличаването на метаболитните крайни продукти вече не може да бъде предотвратено чрез диетични мерки, на този етап трябва да започне диализно лечение.
Хидратация
Приемът на течности трябва да бъде между 2 и 2,5 l/ден, за да се елиминират крайните метаболитни продукти. Като правило пациентът може да разчита на чувството си за жажда, тъй като има тенденция към дехидратация, а не свръххидратация. Силно увеличените количества за пиене са излишни и насърчават развитието на белодробен и мозъчен оток.
Натрий, калий, фосфат
Ограничението на приема на натрий или сол е преди всичко. Необходимо за съществуващо високо кръвно налягане или задържане на вода. В противен случай съдържанието на сол в храната не трябва да надвишава 6g/ден. Диетите със строго ниско съдържание на натрий могат дори да доведат до влошаване на бъбречната функция.
Хроничната бъбречна недостатъчност налага да се ограничи консумацията на фосфат. Тъй като съдържанието на фосфати във всеки случай е намалено при диета с ниско съдържание на протеини, не са необходими допълнителни мерки.
Намаляването на калия е необходимо само ако съдържанието на калий в кръвта е повишено. В този случай трябва да се избягват храни, които са особено богати на калий. Съдържанието на калий в храната може да бъде намалено чрез специален кухненски препарат. При напреднала бъбречна недостатъчност (креатинин> 6 mg/dl) дневният прием на калий трябва да бъде около 2 g.