Храна в; Индустриална ера нови алергологични рискове - Swiss Medical Review
обобщение
Хранителната алергия засяга между 1 и 8% от населението. Основните алергени са фъстъци, маслодайни семена, яйца, мляко, пшеница, соя и риба. Поради промените в методите за производство на храни се появяват нови алергии. Те са свързани с храни като брашно от лупина или пшенични или соеви изолати. При много алергични пациенти друга причина за хранителна алергия е наличието на следи от силни алергени като фъстъци или яйце в промишлени препарати. Швейцарското и европейското законодателство урежда етикетирането и докладването на редица храни, за които е известно, че предизвикват нежелани реакции при някои пациенти. Той обаче остава непълен по отношение на нововъведени или модифицирани храни, както и за следи от алергени.
Въведение
Хранителната алергия засяга 1 до 2,5% от възрастното население и до 8% от децата. Той е отговорен за 125 до 150 смъртни случая годишно в Съединените щати. 1
Пациентите с тежка хранителна алергия често реагират на малки количества алергени. Тези случайни поглъщания обикновено се дължат на неправилно четене на етикети или неточни етикети, наличие на следи от алергенни протеини в продукти, за които се смята, че са свободни от тях, ядене на храна извън дома (състав неизвестен), хранителни алергии, които все още са неизвестни, и накрая на храни, модифицирани чрез промишлена преработка (увеличаване на алергенната сила или създаване на нови алергенни епитопи) (Таблица 1).
Класическите храни, отговорни за над 80% от реакциите, са при деца: краве мляко, пилешко яйце, пшеница и соя, фъстъци, маслодайни семена (лешници, орехи, бадеми), както и риба. При възрастни откриваме яйца, фъстъци и маслодайни семена, риби, ракообразни и зърнени култури; В допълнение, някои зеленчуци и плодове (екзотични или не), целина и наскоро сусам. Следователно разпределението на хранителните алергии варира в зависимост от възрастта и регионалните хранителни навици. Също така е важно да се споменат някои храни, които могат да причинят симптоми, имитиращи алергия (дифузен еритем под формата на зачервяване, уртикария, сърбеж, орален синдром), свързани с независими от IgE механизми (кожни тестове и специфични отрицателни IgE), по-специално поради към тяхното съдържание, богато на хистамин или насърчаване на освобождаването на хистамин. Сред тези храни можем да посочим червени плодове, домати, някои сирена и риба. При тези обстоятелства отношението ще се различава от истинските хранителни алергии и строгото избягване на тези храни няма да бъде посочено.
Хранителни следи от класически алергени
Наличието на неочаквани следи от протеини, от много силни алергени като фъстъци, маслодайни семена или яйце, е отговорно за тежки алергични реакции при някои много чувствителни пациенти, по-специално астматици. 2 Количественият праг на толерантност за даден алерген е изключително труден за определяне. 3 Редица проучвания показват най-ниската граница за странични ефекти чрез извършване на двойно-сляпо орално тестване срещу плацебо. 4 Този праг варира в зависимост от тестваните храни и според възрастта на пациентите. Тя може също да варира при един и същи индивид, с по-изразена чувствителност по време на физически упражнения, по време на едновременния прием на лекарства, като аспирин, или по време на едновременното поглъщане на няколко алергенни храни.
Федералната наредба за храните определя ограничението за деклариране на възможни следи от 1 g или повече на kg или литър храна (с изключение на сулфитите с ограничение от 10 mg SO2 на kg или на литър и, за пшеница, с ограничение от 10 mg глиадин на 100 g сухо вещество). 5 Тази граница е достатъчна за по-голямата част от пациентите. Доказано е обаче, че като превантивен принцип голяма част от тях избягват определен брой храни, които могат да съдържат следи, като например шоколадови продукти при пациенти с алергии към маслодайни семена. 6 Тежки алергични реакции са описани и при пациенти, за които е известно, че са алергични към пеницилини и които са консумирали говеждо месо, съдържащо следи от тях. 7
Силно рафинираните масла от растителен произход много рядко причиняват алергични симптоми. Следователно те могат да се консумират от по-голямата част от пациентите. Има няколко съобщения за алергични реакции при много алергични пациенти при консумация на фъстъчено масло (остатъчни следи от протеин). Произходът на рафинираните масла не е задължително посочен на етикетите, които често споменават само „растително масло“. По отношение на студено пресованите масла (орех, лешник, сусам.) Ситуацията е съвсем различна и се препоръчва стриктното им избягване.
Някои примери за нови хранителни компоненти
Лупиново брашно
Агро-хранителната индустрия въведе храни, които все още бяха непознати преди десет години. Може да се вземе за пример лупината, отглеждана за семената и брашното, което намира в готвени ястия или сладкиши (например: пици, вафли). Това растение принадлежи към групата на бобовите растения като фъстъци, соя и леща. През последните години се съобщава за тежки алергични реакции след поглъщане на брашно или семена от лупина при пациенти, за които е известно, че имат алергии към фъстъци, но също и без друга хранителна алергия. 8,9 Лупинът все още не е включен в списъка с храни, които могат да причинят алергични реакции, посочени във Федералната наредба за храните. Поради това присъствието му в храната често не се уточнява и се появява под общото наименование "брашно". Поради това се препоръчва да се тества брашно от лупина с известна алергия към бобови растения.
Quorn ®
Quorn ® или смес от микопротеини се продава в супермаркетите под името храна от растителен произход. Съобщава се за анафилактични реакции след поглъщане при пациенти, чувствителни към плесени като Alternaria и Aspergillus. 10 Тези реакции следователно могат да се дължат на синдром на кръстосана алергия мухъл-хранителна алергия към микопротеини.
Kamut ®
Kamut ® или "хипоалергенна пшеница" е разработена от хранителната промишленост от много стар сорт пшеница (Triticum turgidum polonicum) и се намира в тестени изделия, сладкиши и замразени храни, често под името "хипоалергенни", което за съжаление не може да бъде потвърдено в тестове при пациенти с алергии към пшеница. 11.