HPV инфекция и риск от рак - рак360

HPV инфекция и риск от рак - Какви форми на рак са свързани с HPV инфекция, какви са основните причини и как можем да намалим риска от HPV инфекция?.

Главна информация

Повечето хора, изложени на вируса на HPV, няма да развият рак. В тези случаи вирусът може да причини увреждане на клетките, което в крайна сметка ще позволи на тумора да расте. Може да отнеме години, докато тези увредени клетки станат ракови и все още не е възможно да се предвиди коя HPV инфекция ще изчезне и ще премине към рак.

Какво е HPV?

Човешки папиломавируси (HPV) са група от над 200 свързани вируса. Повече от 40 вида HPV могат лесно да се предадат чрез директен сексуален контакт, контакт между кожата и лигавиците на заразените хора и техните партньори. Те могат да се предават чрез вагинален, анален и орален секс. Други видове HPV са отговорни за гениталните брадавици, които не се предават по полов път.

Негениталните видове HPV могат да причинят брадавици по ръцете и краката, въпреки че повечето видове не причиняват никакви симптоми. Назовават се 40-те типа HPV, които засягат гениталиите генитални HPV вируси и са много чести. Всъщност до 80% от хората ще бъдат заразени с един тип генитален HPV в даден момент от живота си. За повечето хора имунната им система ще елиминира вируса по естествен път. Въпреки това, малък брой генитални HPV типове са „високорискови вируси“, които могат да доведат до рак както при мъжете, така и при жените.

Класификация на HPV

Видове Полово предавани HPV те са разделени в две категории:

HPV с нисък риск, които не причиняват рак, но могат да причинят кожни брадавици (известни като брадавици) върху или около гениталиите, ануса. Например, HPV типове 6 и 11 причиняват 90% от всички генитални брадавици.
Високорисков HPV, което може да причини рак. Идентифицирани са приблизително 12 вида високорискови HPV. Два от тези типове, HPV 16 и 18, са отговорни за повечето видове рак, причинени от HPV.

Повечето високорискови HPV инфекции изглеждат безсимптомни и изчезват в рамките на 1-2 години, без да причиняват рак. Някои HPV инфекции обаче могат да продължат дълги години. Постоянните инфекции с високорискови типове HPV могат да доведат до промени в клетките, които, ако не бъдат лекувани, могат да прогресират до рак.

HPV инфекция

Всеки, който е или е бил сексуално активен, може да се зарази с HPV. HPV се предава лесно между партньорите чрез сексуален контакт. HPV инфекциите са по-чести при хора, които имат повече от един сексуален партньор или правят секс с някой, който има повече от един партньор.

Човек може да има HPV инфекция, дори да няма симптоми и единственият му сексуален контакт с човек, заразен с HPV, се е състоял преди много години.

Откриване на HPV инфекция

В момента са одобрени няколко HPV теста три форми на цервикален скрининг: за тестване на жени, които изглежда имат необичайни резултати от цитонамазка, за скрининг за рак на маточната шийка в комбинация с цитонамазка за жени над 30 години и за скрининг за рак на маточната шийка.

Най-често срещаният тест за HPV инфекция открива ДНК от няколко високорискови HPV типа, но не може да идентифицира конкретния тип. Други тестове също показват дали има ДНК или РНК от HPV типове 16 и 18, двата типа, които причиняват повечето HPV-свързани ракови заболявания. Тези тестове могат да открият HPV инфекции, преди да са налице анормални клетъчни промени и преди да е необходимо каквото и да е лечение за клетъчна промяна.

Лечение на HPV инфекция

Понастоящем няма медицинско лечение за персистиращи HPV инфекции, които не са свързани с необичайни клетъчни промени. Въпреки това, гениталните брадавици, доброкачествените тумори, предраковите промени в шийката на матката и раковите заболявания в резултат на HPV инфекции могат да бъдат лекувани. Методите, които обикновено се използват за лечение на предракови промени в шийката на матката, включват криохирургия, LEEP (процедура за електрохирургична ексцизия с контур или отстраняване на цервикална тъкан с помощта на гореща тел) и др.

Как HPV може да причини рак?

HPV може да засили клетъчното делене. Бързият растеж на клетките може да доведе до развитие на брадавици, но през повечето време не причинява никакви симптоми. Видовете HPV, които причиняват брадавици, не са същите типове, които причиняват рак. При персистираща HPV инфекция с висок риск, вирусът може да увреди ДНК и може да причини клетъчно делене и неконтролиран растеж. Това може да доведе до рак.

Какви видове рак могат да причинят HPV инфекция?

Високорисковата HPV инфекция увеличава риска от много видове рак. Ето най-популярните:

Рак на маточната шийка

По принцип повечето случаи на рак на маточната шийка са причинени от HPV инфекция и само два вида HPV, 16 и 18, са отговорни за около 70% от всички случаи. Високорисковата HPV инфекция може да доведе до промени в цервикалните клетки, които могат да се развият в рак на маточната шийка, ако не бъдат открити по-рано (чрез Pap тест) и лекувани. HPV инфекцията причинява почти всички ракови заболявания на маточната шийка.

Папа тест

Папа тест анализира клетъчните промени, причинени от HPV инфекция. Тестът идентифицира промените в клетките навреме - така че шийката на матката може да бъде лекувана, преди клетките да станат канцерогенни. Този тест също може да открие рак в ранните му стадии, за да може да се лекува, преди да се влоши.

От рака на маточната шийка, свързани с HPV инфекция, около 70% са причинени от 2 щама: HPV-16 или HPV-18. Пушенето може да увеличи риска от рак на маточната шийка при жени с HPV. Въпреки че почти всички ракове на маточната шийка са причинени от HPV, важно е да се помни, че повечето генитални HPV инфекции няма да причинят рак.

Анален рак

Анален рак е ракът, който се образува в тъканите на ануса. Анусът е отварянето на ректума (последната част на дебелото черво) към външната страна на тялото. Около 95% от аналните ракови заболявания се причиняват от HPV. Повечето от тях са причинени от HPV тип 16. HPV може да причини рак на ануса както при мъжете, така и при жените. По-често се среща при хора с ХИВ и мъже, които правят секс с други мъже. Скрининговите тестове за анален рак не се препоръчват обикновено за всички хора. Някои експерти обаче препоръчват Pap теста, тъй като той е същият като Pap теста, използван за рак на маточната шийка, за хора с висок риск от анален рак.

Вагинален или вулварен рак

Вагинален рак е рак на влагалището, а ракът на вулвата е рак на клитора, устните и отвора към влагалището. И двата вида рак са много редки. Не всички вагинални или вулварни ракови заболявания се причиняват от HPV.

Орофарингеален рак

Те включват рак на средното гърло, включително мекото небце, основата на езика и сливиците. Около 70% от орофарингеалните ракови заболявания са причинени от HPV инфекция. HPV се открива при някои видове рак на устата и гърлото при мъжете и жените. Повечето видове рак, открити в задната част на врата, включително основата на езика и сливиците, са свързани с HPV инфекция.

Няма стандартен скринингов тест за ранно откриване на тези видове рак. Много от тях обаче могат да бъдат открити по-рано по време на рутинни прегледи от зъболекар, лекар или самопреглед.

Те могат да предотвратят HPV инфекции?

Разпространението на HPV може да бъде предотвратено чрез защитен секс и ваксинация. Препоръчва се използването на презерватив, тъй като това ще намали разпространението на HPV, но няма да елиминира напълно риска.

Ваксината срещу HPV Предлага се както за мъже, така и за жени и може да предотврати повечето видове HPV, които могат да причинят рак и други заболявания. Най-доброто време за ваксиниране е преди човек да стане сексуално активен. HPV ваксината се предлага в рамките на Националната програма за ваксиниране. Хората, които не са сексуално активни, почти никога не развиват генитални HPV инфекции. HPV ваксинацията преди сексуална активност може да намали риска от инфекция с типовете HPV, насочени към ваксината.

HPV ваксинация

Ваксините могат да се използват само за предотвратяване на HPV инфекция - те НЕ помага за лечение на съществуваща инфекция. За да бъдат по-ефективни, ваксините трябва да се прилагат на възраст 11-12 години или по-рано.

Целта на ваксинацията е също така да се предотврати продължителна HPV инфекция, след като човек е изложен на вируса. Ваксината също така предпазва хората от двата вида HPV с нисък риск. Данните показват, че ваксинациите срещу HPV са безопасни и изключително ефективни за предотвратяване на дългосрочно заразяване на видовете инфекции, към които са насочени.

Тъй като ваксината може само да предотврати инфекция, тя не може да излекува съществуваща и в идеалния случай се дава на хората, преди да станат сексуално активни. Хората, които вече са сексуално активни и които вече могат да бъдат заразени с HPV, трябва да говорят със своя лекар.

Ваксината срещу HPV не предпазва от всички видове HPV, така че скринингът все още е важен, дори ако сте били ваксинирани. Тъй като HPV е свързан с рак както при мъжете, така и при жените, ваксинацията срещу HPV при мъжете би помогнала за намаляване на риска от заболяване.

Защитен секс

Презервативите осигуряват известна защита срещу HPV, но не предотвратяват напълно инфекцията. Презервативите трябва да се използват правилно всеки път, когато правите секс. Дори тогава презервативите не могат напълно да предпазят, тъй като не покриват всички области на тялото с риск от инфекция, като например кожата в гениталната или аналната област. Презервативите обаче осигуряват известна защита срещу HPV и защита срещу други инфекции, предавани по полов път.

Ограничаване на сексуалните партньори

Ако сте сексуално активни, ограничаването на броя на сексуалните партньори и избягването на секс с хора, които са имали много други сексуални партньори, може да помогне за намаляване на риска от генитална експозиция на HPV.

Тестване на HPV

Тестът за HPV е начин за предотвратяване на рак на маточната шийка при жени на възраст над 30 години. По време на този тест лекарят ще вземе проба от клетки от маточната шийка на жената. Тази проба е тествана за HPV щамове, по-често свързани с рак на маточната шийка. Тестът за HPV може да се направи самостоятелно или да се комбинира с Pap тест. Този тест включва вземане на клетки от шийката на матката за откриване на необичайни промени в клетките. Няма препоръчителен тест за HPV за мъже. Използването на презерватив не може напълно да ви предпази от HPV инфекция по време на секс.

Няма одобрени HPV тестове за откриване на HPV инфекция в пениса, вулвата, ануса, гърлото или устата. За скрининг за рак на маточната шийка се препоръчва да се правят жени на възраст между 30 и 65 години HPV тест и Pap тест на всеки 5 години. Друга възможност за тези жени е просто Папа тест на всеки 3 години. Въпреки че това може да открие клетъчни промени, причинени от HPV, то не открива HPV инфекция.

Препратки:
(1) Човешки папиломен вирус, връзка: https://www.macmillan.org.uk/information-and-support/diagnosing/causes-and-risk-factors/potential-causes-of-ccancer/human-papilloma-virus .html
(2) Ракове, свързани с HPV, връзка: https://www.plannedparenthood.org/learn/cancer/hpv-related-cancers
(3) HPV и рак, връзка: https://www.cancer.org/cancer/cancer-causes/infectious-agents/hpv/hpv-and-cancer-info.html
(4) HPV и рак, връзка: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/prevention-and-healthy-living/hpv-and-cancer
(5) HPV и рак, връзка: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/causes-of-cancer/infections-eg-hpv-and-cancer/hpv-and-cancer
(6) HPV, връзка: https://www.fda.gov/forconsumers/byaudience/forwomen/ucm118530.htm

За автора

Манкас Малина

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.