Хормонално лечение на менопаузата през 2016 г. - Swiss Medical Review

обобщение

Въведение

Менопаузата хормонална терапия (THM) е най-ефективното лечение за облекчаване на симптомите, свързани с дефицит на естроген. През 2016 г. продължава да се препоръчва като лечение от първа линия, когато тези симптоми водят до влошаване на качеството на живот. THM трябва да се предписва за най-кратко време и при най-ниската ефективна доза и да се провери липсата на противопоказания за лечението.

хормонално

THM е широко предписван до 2002 г. като част от лечението на климактеричен синдром и остеопороза. Данните от Инициативата за здравето на жените (WHI) поставят под въпрос твърдените ползи от THM, като показват повишен относителен риск от инфаркт на миокарда, особено през първата година от лечението. 1 Оттогава последователният повторен анализ на това проучване показа, че повишеният риск от сърдечен удар при лекуваните жени е значителен само при тези, които са започнали MHR повече от 20 години след началото на менопаузата. И обратно, този риск не беше увеличен или дори намален в някои подгрупи, когато MRT беше започнат през първите 10 години на менопаузата. По този начин тези данни доведоха до разработването на концепцията за „терапевтичен прозорец на възможностите“ за ХЗТ за жени на възраст между 50 и 60 години и до препоръки да не се започва ХЗТ след първите 10 години от фазата на постменопаузата.

Какво да направите, преди да предпишете хормонално лечение за менопауза ?

Всяка рецепта за THMs трябва да се основава на медицинска индикация и да има за цел да подобри симптомите, свързани с естрогенния дефицит, качеството на живот и цялостното здраве на пациента. Следователно в медицинската оценка преди рецепта ще се съсредоточим върху оценката на съотношението полза/риск от ХЗТ в индивидуалната ситуация. Анамнезата на пациента ще провери за отсъствие на противопоказания за лечение и ще се оценят рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания, остеопороза и тромбоемболия. Въздействието на климактеричните симптоми в ежедневието на физическо, психологическо и сексуално ниво може да бъде оценено чрез целенасочени въпросници (например скалата за оценка на менопаузата - MRS) 2, която ще позволи на лекаря да оцени тежестта на симптомите по стандартизиран начин климактерична, еволюцията във времето и ефективността на THM.