Хормонална терапия за облекчаване на симптомите
Тиреоидит на Хашимото, както всички автоимунни заболявания, може да бъде излекуван само в много ранен стадий. Обикновено обаче заболяването се диагностицира относително късно.
Поради автоимунното заболяване, лежащо в основата на тиреоидита на Хашимото, трябва да се приеме, че болестта ще продължи до живот. С подходяща терапия обаче често е възможно да се постигне почти освобождаване от симптомите.
С малки изключения, пациентите с тиреоидит на Хашимото страдат от по-малко от едно Терапия с хормони на щитовидната жлеза По-добре.
Като правило е възможно за нашите пациенти с неусложнена монотерапия с достатъчна доза от L-тироксин (Т4) вземете симптомите под контрол. Някои пациенти все още се нуждаят от допълнителни Трийодтиронин (Т3). Само с много малка част от нашите пациенти постигаме най-добри резултати, като преминем към Екстракт от свинска щитовидна жлеза.
Противниците и поддръжниците на различните терапевтични подходи понякога се изправят един срещу друг в почти идеологически догматизъм. Това е от малка помощ за пациента в неговата или нейната индивидуална ситуация.
Ние се придържаме към хипокатите: „Който лекува, е прав!“. Ако пациентът се справя добре под терапията, това е правилната терапия.
Като правило адекватната терапия гарантира, че нито качеството на живот, нито продължителността на живота на пациентите с тиреоидит на Хашимото са нарушени, при условие че се изискват индивидуално пригодени терапия и редовни медицински прегледи. По време на фазата на корекция трябва да се извършва контролен преглед на всеки 4-12 седмици, в зависимост от хода на заболяването и симптомите. Ако интензивността на заболяването намалее, контролният интервал може да бъде удължен при определени обстоятелства. Ако се появят нови симптоми, не трябва да чакате прекалено дълго за контролен преглед, също поради тенденцията към други автоимунни заболявания.
Лечението е насочено главно към борба със симптомите. Ако възпалението води до свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм) в началната фаза, хормоналната терапия, разбира се, първоначално не е препоръчително. Трябва обаче да се провеждат редовни прегледи.
Ако щитовидната жлеза е слабо активна (хипотиреоидизъм), трябва да се приемат хормони. В редки случаи ранното лечение на хипофункцията може да доведе до излекуване. Обикновено обаче приемът на хормони е необходим за цял живот. Повечето страдащи имат значително по-малко симптоми след приема на хормона, отколкото преди терапията.
Дозата на хормона се контролира чрез измерване на TSH, fT3 и fT4 и винаги трябва да се увеличава на малки стъпки. Обикновено започваме с ниска доза от 12,5 или 25 L-тироксин. Нивото на TSH първо се проверява на всеки 4-12 седмици и дозата се увеличава с 25 µg, ако е необходимо. За някои пациенти са необходими по-малки дозови стъпки като 12,5 ug или дори 6,25 ug за фина настройка.
Повечето пациенти се чувстват най-комфортно със стойност на TSH под 1,0. Ето защо обикновено се стремим към ниска нормална стойност на TSH между 0,3 и 1,0. Не е необичайно симптомите да бъдат поставени под контрол с още по-ниски стойности на TSH, при което стойностите на fT4 и fT3 трябва да са в (горния) нормален диапазон.
При такава настройка с нисък TSH обаче е наложително винаги да се проверяват други органи като щитовидната жлеза. Б. да следи сърдечно-съдовата система или костната плътност, за да може да регистрира отрицателните ефекти на хормоналната терапия на ранен етап.
При тиреоидит на Хашимото терапия с тироксин трябва да се основава предимно на състоянието на пациента, а не само на лабораторни стойности
Ниската стойност на TSH е безвредна, докато няма симптоми на свръхфункция, няма отрицателни ефекти върху други органи и стойностите на хормоните fT3 и FT4 все още са в нормалните граници. Когато определяме необходимата доза тиреоиден хормон, ние не само вземаме лабораторни стойности като основа, а по-скоро вземаме предвид субективното състояние на пациента. Ако пациентът се чувства по-добре, промяната на дозата е правилна.
Намаляването на симптомите на тиреоидита на Хашимото е по-важно от просто "лабораторна козметика".
Често се изисква много търпение при извършване на настройката, тъй като физическото състояние често изостава от стойностите на седмици или месеци и необходимата доза хормон зависи и от други фактори като времето на годината или концентрацията на други хормони като естрадиол, прогестерон или кортизол.
Освен това различните органи на нашето тяло абсорбират по различен начин хормоните на щитовидната жлеза поради различната плътност на хормоналните рецептори, така че дозата вече е твърде голяма за един орган, но може да не е достатъчна за друг орган. Типичен пример е, когато нарушения на съня се появят след увеличаване на дозата на тироксин, но в същото време все още има симптоми на недостатъчна функция като липса на загуба на тегло. По този начин признаците за прекомерно и недостатъчно функциониране могат да се появят едновременно или дори да се редуват. В тези случаи дозата често трябва да бъде намалена отново за известно време и симптомите на хипертиреоидизъм не се появяват до втори опит.
Носенето на човек може да бъде полезно за намиране на точната доза комфорт Дневник на щитовидната жлеза бъда. Тук физическото състояние, напр. Б. храносмилане, апетит, пулс, кръвно налягане, настроение, психика, наддаване на тегло или загуба на тегло и ефективност. Със съдействието на пациента е възможно много по-често да се намери удобна доза. Според нашия опит доверителните взаимоотношения лекар-пациент на нивото на очите са основно изискване за успешна терапия на тиреоидит на Хашимото.
Тиреоидните хормони трябва да се приемат самостоятелно 30 минути преди закуска с малко вода. Други лекарства, приемани едновременно, могат да намалят усвояването на хормоните на щитовидната жлеза. По-специално желязото и калцият пречат на възстановяването. Инхибиторите на протонната помпа (напр. Пантопразол) и противозачатъчните хапчета не трябва да се приемат едновременно с тироксин. Поливалентни катиони като Mg2 + или Ca2 + присъстват в спортните напитки, но също така и в някои минерални води или в ефервесцентни таблетки. Ако те не се наблюдават с интервал поне 2 часа, образуването на трудно разтворими комплекси води до значителни нарушения на абсорбцията и тироксинът може да се абсорбира само в много ограничена степен ще.
Таблетката с хормони трябва да се приема само в деня след вземането на кръвната проба. В идеалния случай трябва да има 24 часа между кръвната проба и последния прием на хормон.
Някои заболявания намаляват ефективността на тироксина
Ендокринните нарушения като инсулинова резистентност (метаболитен синдром, затлъстяване, PCO) могат да доведат до намален ефект на тироксин (хормонална резистентност) или до нарушения при превръщането от Т4 в Т3 (разстройство на конверсията) на молекулярно биологично ниво.
Допълнителни примери за заболявания, които могат да доведат до намален ефект на тироксин, са:
Психически или физически стрес, надбъбречна недостатъчност, депресия или хронични инфекции.
Операция на щитовидната жлеза при щитовидната жлеза на Хашимото само в изключителни случаи
Много рядко се налага операция на щитовидната жлеза, например когато са се образували бучки или щитовидната жлеза е изключително увеличена. Може да се посочи и операция, ако има големи проблеми с регулирането на хормоните и постоянна промяна между свръхактивна и недостатъчно активна щитовидна жлеза. Като цяло обаче тиреоидитът на Хашимото не се лекува с операция, тъй като това също не гарантира излекуване.
Коронавирус: Хигиенни мерки в нашия щитовиден център
За да бъдете защитени от инфекция по време на престоя си при нас, ние въведохме обширни мерки за защита и хигиена.
Пациенти с инфекция не се допускат в нашия център за щитовидната жлеза.
Входните врати са заключени и пускаме пациентите само индивидуално. Ако все още нямате маска, ние ще ви я предоставим. Всички наши служители също носят маска.
Дозатори с дезинфектанти се предлагат във входната зона на щитовидния център. На рецепцията сте отделени от нашите служители с панел от плексиглас.
За да можете да гарантирате този висок стандарт за безопасност, от съществено значение е да не идвате в центъра на щитовидната жлеза без предупреждение. Записаните по-рано срещи остават валидни и трябва да се свържете с нас само ако страдате от симптоми на инфекция.
КОНТАКТ/НАЗНАЧЕНИЕ
Бихте ли искали да организирате консултация с нашите експерти? Можете да се свържете с нас на тел. (0 22 22) 93 23 0 или по имейл.
Моля, обърнете внимание: Срещата ще влезе в сила едва след като бъде потвърдена по телефона или по имейл.
Център за болести на щитовидната жлеза Борнхайм
Практикуваща клиника Борнхайм | Servatiusweg 14 | 53332 Борнхайм | Тел .: (022 22) 93 23 0 | [email protected]
Работно време в Борнхайм:
Сутрин понеделник, сряда-петък.: 8 ч. Сутринта - 13 ч. | непрекъснато вторник: 8:00 ч. - 16:00 ч. | Следобед Понеделник + Четвъртък: 16:00 - 18:00
Медицински център за вътрешни болести и обща медицина Бон
MVZ Dr. Лунов | Робърт-Кох-Щрасе 1 | 53115 Бон | Тел .: (022 28) 68 89 99 0 | [email protected]
Работно време MVZ Бон:
Сутрини от понеделник до петък: 8:00 - 14:00 | Следобед четвъртък: 15:00 - 17:00