Хормонална терапия - Специфични лечения - Медицинска онкология
Едно от леченията, използвани за борба с рака, е хормоналната терапия. Това се отнася главно за хормоночувствителни тумори. Сред тези тумори най-представителни са ракът на гърдата и рак на простатата и в по-малка степен рак на ендометриума, рак на щитовидната жлеза и някои надбъбречни, ендокринни и паращитовидни невроендокринни ракови заболявания.
Исторически
Историята на откриването на хормоналната терапия датира от 1896 г. от сър Джордж Томас Бийтсън. Той наблюдава след кастрация при две жени, последвани от неоперабилен рак на гърдата, пълна ремисия. Антоан Лакасан открива през 1932 г. увеличаване на честотата на рак на гърдата при мишки след инжектиране на естроген. През 1941 г. Чарлз Бретон Хигинс демонстрира ефективността на медицинската и хирургична кастрация при рак на простатата.
Принципи на хормоналната терапия
Хормоночувствителните тумори са тумори, чиито клетки растат по-бързо под въздействието на специфичен хормон (например естроген за рак на гърдата и тестостерон за рак на простатата).
Важна стъпка беше направена, когато разбрахме механизмите на действие на хормоните и по-специално, когато знаехме как да измерваме протеините, които взаимодействат с хормоните, за да позволят използването им от целевите клетки: хормонални рецептори.
Целта на хормоналната терапия е да потисне действието на хормоните, за да предотврати клетъчното делене и растежа на тумора.
Рак на гърдата и хормонална терапия
При рак на гърдата, когато определянето на хормонални рецептори (естроген и прогестерон) показва, че туморът е (или е бил) хормонално зависим (така наречените положителни рецептори), ние имаме право да действаме върху неговите клетки чрез хормонална терапия.
Има различни начини за въздействие върху хормоналния сигнал (Таблица I):
• Химична кастрация чрез действие върху хипоталамусните хормони: аналози на LHRH;
• Блокиране на рецепторите от антиестрогени: тамоксифен, фулвестрант;
• Инхибиране на синтеза на естроген: инхибитори на ароматазата.
Таблица I. Хормонално лечение на рак на гърдата
| Класна стая | Молекули |
| SERM (анти-естроген) | Тамоксифен |
| SERD (анти-естроген) | Фулвестрант |
| Инхибитори на ароматазата | Анастрозол, екземестан, летрозол |
| LHRH аналози | Госерелин, Трипторелин |
| Прогестини (1) | Медроксипрогестерон ацетат, мегестрол ацетат |