Хормон против Мюлер какво пише - NetDoktor

Никол Уендлер е доктор по биология в областта на онкологията и имунологията. Като медицински редактор, автор и преподавател, тя работи за различни издателства, за които представя сложни и обширни медицински въпроси по прост, кратък и логичен начин.

мюлер

The Антимюлеров хормон (AMH) предоставя информация за това колко яйчни клетки произвежда една полово зряла жена. Това прави стойността на AMH идеалният маркер в репродуктивната медицина. Това е особено важно за семейното планиране, неосъщественото желание за раждане на деца или терапия за стерилитет. Прочетете тук как се определя анти-мюлерианският хормон и какво значение има той.

Какво представлява анти-Мюлерианският хормон?

Германският анатом Йоханес Петер Мюлер даде името на "анти-Мюлеровия хормон". За първи път той описва Müller-Gangs, създадени във всеки ембрион, и установява, че споменатият хормон играе роля в ембрионалното развитие: анти-Müller хормонът регулира диференциацията на гениталните органи между осмата и единадесетата седмица от бременността. Ако стане момче, клетките на Сертоли на ембрионалния тестис произвеждат АМН, след което каналите на Мюлер се отдръпват. В женския ембрион няма анти-Мюлеров хормон, така че матката, фалопиевите тръби и вагината могат да се развият от каналите.

Хормонът играе роля само при жените през пубертета. Тогава яйчниците произвеждат антимюлеровия хормон, или по-точно гранулозните клетки. Те обграждат нарастващите стимулируеми фоликули (първични, вторични, антрални фоликули), от които възниква яйцеклетка.

Колко анти-Müllerian хормон присъства в тялото на жената може да се определи с помощта на анализ на кръвта. Тъй като концентрацията на AMH корелира с броя на зрелите фоликули в яйчника (яйчника), специалистите по репродуктивна медицина могат да използват хормона, за да направят изводи за така наречения функционален резерв на яйчниците. Ако в кръвта има малко антимулеров хормон, броят на растящите фоликули, които могат да бъдат стимулирани, се намалява.

Антимюлеров хормон: клинично значение

В допълнение към яйчниковия резерв, антимюлеровият хормон е полезен и за следните клинични показания:

  • Циклично разстройство (неосъществено желание за раждане на деца)
  • Прогноза за ин витро оплождане
  • Оценка и корекция на хормоналната стимулация/свръхстимулация
  • Перименопауза/менопауза, менопауза преди 40-годишна възраст (преждевременна яйчникова недостатъчност)
  • Гранулозно-клетъчен тумор (за проследяване)
  • Оценка на увреждане на яйчниците чрез химиотерапия или лъчетерапия: Стойността на AMH намалява в зависимост от дозата, тъй като цитотоксичната терапия унищожава активните фоликули на яйцеклетките.
  • Множество кисти на яйчниците (синдром на поликистозните яйчници: антимюлеровият хормон е твърде висок)

  • Безплодие
  • Функция на тестисите

  • Липсващи или неработоспособни тестиси (анорхия)
  • Неопускани тестиси (тестикуларна дистрофия/крипторхизъм)
  • Преждевременен пубертет (преждевременен пубертет)
  • Начало на пубертета

Анти-Мюлериански хормон: нормални стойности

При възрастни фертилни жени на възраст между 18 и 30 години един милилитър кръв съдържа между един и 5 нанограма анти-Мюлериански хормон, понякога малко по-висок. От 30-годишна възраст концентрациите на AMH намаляват. Ако стойността е под един нанограм на милилитър, има малко стимулируеми яйцеклетки и функцията на яйчниците се счита за ограничена.

Таблицата на анти-Мюлерианския хормон дава преглед на референтните диапазони:

Жени

Антимюлеров хормон

Хормон против Мюлер, когато се опитвате да имате деца

Функционалният резерв на яйчниците е особено интересен за жени над 30 години, които искат да имат деца. Ако имате затруднения със зачеването по естествен път, може да няма достатъчно зрели фоликули в яйчника. В този случай антимюлерианският хормон може да помогне.

Експертите препоръчват и преброяване на фоликулите на ултразвука и определяне на фоликулостимулиращия хормон (FSH) и естрадиола. AMH може също да се използва за оценка на успеха на ин витро оплождането (IVF) и за по-индивидуално дозиране на хормоналната стимулационна терапия.

Прекалено нисък ли е антимулеровият хормон (

Антимюлеровият хормон и биологичният часовник

Биологичният часовник тиктака - но не със същата скорост за всяка жена. Въпреки че серумната концентрация на антимюлерианския хормон намалява с възрастта, няма пряка връзка с биологичната възраст. По-скоро антимюлерианският хормон може да се използва за оценка на възрастта на яйчниците. Броят на зародишните клетки се определя при раждането и след това непрекъснато намалява, но също и индивидуално с различна скорост. Ниското ниво на AMH може да означава, че запасът от яйца се изчерпва. Но стойността сама по себе си не е достатъчна, за да се предскажат шансовете за зачеване. Други фактори, като качеството на маточните тръби или спермата на партньора, също определят успеха.

Менопауза: намаляващ антимюлеров хормон

Функцията на яйчниците се влошава с възрастта, докато менструалният период окончателно спре и започне менопаузата. В коя фаза от живота това се случва обаче, варира значително при жените. Повечето имат симптоми около 50-годишна възраст. При някои жени обаче яйчниковият резерв е изчерпан преди 40-годишна възраст (преждевременна яйчникова недостатъчност), при други едва в началото на 60-те години.

Около три до пет години преди настъпването на менопаузата, антимюлерианският хормон пада под границата на откриване. Във възрастовия диапазон между 45 и 50, стойностите на AMH често са трудно измерими. Въпреки това, нито на въпроси относно шансовете за бременност, нито точното начало на менопаузата или все още съществуващата необходимост от контрацепция не могат да се отговорят ясно с помощта на хормона.

Повишаване на анти-Müllerian хормон

В повечето случаи по-малко анти-Мюлериански хормон се открива при пушачите, отколкото при непушачите. Количеството никотин изглежда не играе роля. Жените с лоши нива на AMH и желаещи да имат деца трябва по-добре да избягват цигарите.

Потенциално приемането на DHEA (дехидроепиандростерон), стероиден хормон, може да подобри раждаемостта при жени с лоши нива на AMH. Засега обаче има малко данни за това. DHEA изисква рецепта в Германия.

Колко значима е стойността на AMH?

Концентрацията на АМН е независима от метода на контрацепция и остава постоянна по време на цикъла, така че антимюлерианският хормон може да бъде определен във всеки момент от времето, според популярното мнение. На пръв поглед тестът изглежда прост и безопасен, но данните са противоречиви: по-скорошни и по-обширни проучвания показват, че стойността варира в зависимост от цикъла, особено при млади жени, и пада преди овулацията. Освен това, колкото по-дълго се използва хормонална контрацепция, стойността очевидно спада значително (с до 30 процента). Съществуват и разногласия относно нивата на AMH по време на бременност.

Също така е важно да се знае, че стойността на AMH не позволява да се правят заключения относно качеството на яйцеклетките. Въпреки че има достатъчен яйчников резерв, лошото качество на яйцеклетките или лепкавите фалопиеви тръби все още могат да затруднят бременността. Независимо от това, антимюлерианският хормон понастоящем се счита от специалистите по репродуктивна медицина за най-добрия параметър за оценка на яйчниковия резерв и плодовитостта.

Ако анти-мюлерианският хормон е твърде нисък или изобщо не е измерим, жените все още не трябва да се отчайват веднага. Дори ако шансовете за забременяване в рамките на мерките за репродуктивна медицина намаляват значително, ако стойността е лоша, не може да се изключи бременност. Докато менструацията се появява редовно, тя също е ниска или не може да се измери Антимюлеров хормон приемете, че все още имате на разположение яйца.