Холиномиметични лекарства
фармакологичен ефект: лекарството стимулира периферните М-холинергични рецептори, когато се прилага локално, увеличава секрецията на слюнчените жлези, причинява свиване на зениците, спазъм на акомодацията, понижено вътреочно налягане.
Показания: в стоматологията може да се използва за увеличаване на слюноотделянето при „сух“ синдром, в офталмологията - при глокома, тромбоза на централната вена на ретината, нейната атрофия.
Начин на приложение: за увеличаване на слюноотделянето се взема воден 1% разтвор по 23 капки върху парче захар под езика.
Страничен ефект: при отравяне се появяват симптоми на парасимпатикотония: слюноотделяне, бронхоспазъм, остра миоза, обилна пот, брадикардия.
Противопоказания: бронхиална астма.
Взаимодействие с други лекарства: ефектът може да се засили с едновременната употреба на други парасимпатомиметици (прозерин, ацеклидин).
Формуляр за освобождаване: 1 и 2% разтвори във флакони от 5 и 10 ml.
Условия за съхранение: на тъмно място. Списък A.
Прозерин (Прозерин). Синоним: Неостигмин.
фармакологичен ефект: е синтетичен инхибитор на холинестеразата с обратим тип действие. Той има предимно периферен ефект, тъй като прониква слабо в централната нервна система. Подобрява нервно-мускулното предаване, повишава тонуса на пикочния мехур, чревната перисталтика. Причинява свиване на зениците и намалява офталмотонуса.
Показания: използва се при миастения гравис, следоперативна атония на червата и пикочния мехур. В анестетичната практика се използва за спиране на ефекта на антидеполяризиращите мускулни релаксанти (тубокурарин, диплаин, пипкурониум бромид, алкурониев хлорид, атракурий). За лечение на глаукома, прозеринът се използва локално.
Начин на приложение: в анестезиологията, за да се прекрати действието на мускулните релаксанти преди приложението на просерин, е необходимо да се инжектира интравенозно 0,1% разтвор на атропин сулфат в доза 0,5-0,7 ml, което предотвратява възможния брадикарден ефект на просерина. След това, след 1,5-2 минути, с увеличаване на пулса, прозеринът се прилага интравенозно в доза от 3 ml 0,05% разтвор.
Ако е необходимо, въведете отново същата доза (максимум 10-12 ml 0,05% разтвор) за 20-30 минути.
За лечение на постоперативна атония на червата и пикочния мехур, както и при миастения гравис, прозеринът се предписва през устата или подкожно. Вътре: 0,015 g 23 пъти на ден 20 минути преди хранене, подкожно: 1 ml 0,05% разтвор 1-2 пъти на ден.
Страничен ефект: при предозиране са възможни хиперсаливация, гадене, миоза, повишена чревна перисталтика, често уриниране, потрепване на скелетната мускулатура, бронхоспазъм.
Противопоказания: епилепсия, хиперкинеза, брадикардия (по-малко от 55 удара/мин), бронхиална астма.
Взаимодействие с други лекарства: усилва парасимпатомиметичните ефекти на различни агенти (сърдечни гликозиди, М-холиномиметици, тиобарбитурати), усилва брадикардния ефект на бета-блокерите, намалява ефекта на антихолинергиците от атропиновата група и също е антагонист на антидеполяризиращия тип мускулни релаксанти.
Формуляр за освобождаване: таблетки от 0,015 g; 0,05% разтвор в ампули от 1 ml.
Условия за съхранение: на тъмно място. Списък A.
Ръководство за стоматолог по лекарства
Редактиран от заслужил учен на Руската федерация, академик на Руската академия на медицинските науки, професор Й. Д. Игнатов