Холинестераза »Нормални стойности, промени, причини
Какво е холинестераза?
Холинестеразата е ензим, който освен всичко друго има ниско ниво на чернодробни заболявания. Работата на холинестеразата е такава Разцепване на определени вещества, холинов естер. Един пример е ацетилхолинестеразата, която разгражда ацетилхолина. Това е важно пратено вещество, което предава възбуждане от една клетка на следващата в нервните клетки (невротрансмитер).
- Какво е холинестераза?
- Кога се определя холинестеразата?
- Референтни стойности на холинестеразата
- Кога се повишава холинестеразата?
- Кога холинестеразата е ниска?
- Какво прави лекарят, ако стойността на холинестеразата се промени?
Бързото прехвърляне на възбужданията от една клетка в следващата е възможно само чрез незабавното разцепване на ацетилхолин.
Прави се разлика между две холинестерази при хората:
- Холинестераза I. (Ацетилхолинестераза), също ChE I
- Холинестераза II (Псевдохолинестераза), също ChE II
И двата ензима се произвеждат от черния дроб. Въпреки това, само холинестераза II може да бъде измерена при кръвни тестове. При чернодробни заболявания способността на черния дроб да произвежда (синтезира) вещества е намалена. В резултат на това стойностите на холинестеразата се намаляват, което го прави добър маркер за проверка на чернодробната функция.
Кога се определя холинестеразата?
Холинестераза II се произвежда от черния дроб. Следователно това е добър показател за проверка на чернодробната функция и се определя дали има съмнение за чернодробно заболяване. Следните симптоми или рискови фактори могат да показват проблеми с черния дроб и да предизвикат кръвни тестове:
- Болка в горната част на корема от дясната страна
- Подуване на корема
- Отслабване
- сърбеж
- Загуба на изпълнение, изтощение
- Жълтеница на кожата и конюнктивата на очите (жълтеница)
- Промени в кожата като фина, паякообразна вазодилатация
- увеличен размер на талията
Трябва да се отбележи, че нормалният диапазон на холинестеразата в кръвта при здрави хора е сравнително широк. Ниска стойност може да е нормална при един пациент и да показва сериозно увреждане на черния дроб при други. Променените стойности трябва да бъдат проверени отново в рамките на разумен период от време. Холинестеразата е дълготрайна; в случай на остро увреждане на черния дроб, нивото на кръвта пада много бавно, полуживотът е 12 до 14 дни. Следователно се използват различни чернодробни стойности за откриване на внезапни чернодробни заболявания. При хронични чернодробни заболявания (хронично възпаление, чернодробен тумор, метастази) има холинестераза Показания за остатъчната функция на черния дроб. След чернодробни трансплантации нарастващите нива на холинестераза показват, че новият черен дроб започва да работи.
В допълнение, холинестераза II се определя в случай на отравяне с определени пестициди.
Референтни стойности на холинестеразата
Холинестераза I не се открива в кръвта. Кръвните стойности винаги се отнасят до холинестераза II (ChE II, псевдохолинестераза). Определянето е измерване на ензимната активност, поради което резултатите се различават при различни температури. Следващата таблица показва нормалните стойности за холинестераза II, дадени в единици на литър (U/l):
| Жени до 39-годишна възраст | 2800-7400 U/l | 3930-10300 U/l |
| Жени над 40 години и мъже | 3500-8500 U/l | 4620-11500 U/L |
| Жени, които са бременни или приемат хапчето | 2400-6000 U/l | 3700-9100 U/l |
Новородените имат по-ниска активност на холинестераза и достигат горните стойности едва от около 6-тата година от живота.
Трябва също да се отбележи, че нормалният диапазон на холинестеразата в популацията е широк. Променените стойности трябва да бъдат проверени отново.
Кога се повишава холинестеразата?
Кръвните стойности на холинестеразата често се повишават при следните заболявания:
- Захарен диабет (диабет)
- Заболяване на бъбреците със загуба на протеин в урината (нефротичен синдром)
- Ишемична болест на сърцето (ИБС, стесняване на коронарните артерии)
- Мастен черен дроб (поради хронична злоупотреба с алкохол, затлъстяване)
- Хипертиреоидизъм
- Загуба на протеин поради чревни заболявания (Ексудативна ентеропатия)
Повишените стойности нямат влияние върху заболяването и не се използват за диагностика.
Кога холинестеразата е ниска?
Намалените стойности се получават при:
Какво прави лекарят, ако стойността на холинестеразата се промени?
Ако стойностите на холинестеразата се променят, лекарят първо ще се опита да установи причината за отклонението. Тук помага подробна медицинска история, която вече може да предостави информация за чернодробно засягане или друго заболяване. Важно е да се спомене:
- Прием на лекарства, хранителни добавки, билкови вещества
- Злоупотреба с алкохол или наркотици
- Контакт с пестициди
- Рискове, които могат да доведат до възпаление на черния дроб, като кръвопреливане преди 1992 г., пътувания до страни с риск от хепатит, смяна на сексуални партньори, татуировки
- Сърбеж, пожълтяване на кожата (жълтеница), обезцветяване на изпражненията или урината
- Предишни заболявания като заболявания на щитовидната жлеза или сърцето, захарен диабет
- повишена склонност към кървене
- бременност
- кожен обрив
- Мускулни болки и болки в ставите
Други кръвни стойности (чернодробни стойности, стойности на захар, бъбречни стойности) помагат да се намери причината. Следващата таблица предоставя общ преглед на типичните диференциални диагнози в случай на промяна на стойностите на холинестеразата, за да се изключи чернодробното участие по отношение на други чернодробни стойности:
Ултразвукови изследвания се провеждат особено при съмнение за чернодробно заболяване. При съмнение за генетична причина може да се извърши генетичен анализ в кръвта.