Холестерол - какво е това
Холестеролът е вещество, подобно на мазнини, което е жизненоважно за хората, тъй като изпълнява важни функции в целия организъм. Холестеролът е напр. участва значително в структурата на клетъчната мембрана и в много метаболитни процеси в мозъка. В същото време холестеролът е важна суровина в организма за производството на жлъчни киселини за храносмилането, както и за образуването на витамин D и някои хормони (напр. Естроген, тестостерон и кортизол, който действа като хормон на стреса и е от съществено значение за много функции на организма).
Тялото произвежда по-голямата част от холестерола сам
Човешкото тяло може да произвежда около 90 процента от необходимото дневно количество холестерол от половин грам до един грам: Около три четвърти от холестерола се произвежда сам, главно в черния дроб. За разлика от това, само една четвърт от общия холестерол се абсорбира с храната. В това отношение промяната в диетата може да повлияе на нивото на холестерола, макар и само в ограничена степен. Съществуват различни терапевтични подходи за различните възможни причини, които причиняват високи нива на холестерол.
Добър и лош холестерол
За да може холестеролът да се транспортира в кръвта, подобното на мазнини и следователно неразтворимо във вода вещество (така нареченият липид) се комбинира с водоразтворими протеини. Образуваните по този начин липопротеини изпълняват различни задачи в организма. Те се разделят - в зависимост от съдържанието на липиди или протеини - според различната им плътност на много ниска плътност (VLDL), ниска плътност (LDL) и липопротеини с висока плътност (HDL). VLDL е предварителен етап от LDL. LDL се нарича още "лош" холестерол поради високото съдържание на липиди, а HDL се нарича "добър холестерол" поради по-ниския си дял.
Колкото по-високо е съдържанието на липиди, толкова по-вредно е за здравето
Колкото по-високо е съдържанието на липиди в холестерола, толкова по-ниска е плътността и толкова по-вредно е съединението. Например VLDL има общо съдържание на липиди (холестерол, триглицериди и фосфолипиди) от около 85%, LDL от около 75% и HDL от добри 50%. Съответно VLDL и LDL холестеролът са особено нездравословни за организма. Високи (V) LDL стойности и обикновено Високият общ холестерол също носи риск от отлагания в стените на съдовете (вж. Илюстрацията в десния съд) и по този начин от повишено втвърдяване на артериите с техните ефекти върху здравето. От друга страна, високите стойности на HDL или доброто съотношение между общия/LDL холестерол и HDL холестерола имат положителен ефект върху нивото на холестерола. Въпреки това, степента или последиците от неблагоприятните стойности на холестерола варират от човек на човек и могат да бъдат определени само като част от цялостна кръвна и съдова проверка или пълна проверка на вашето тяло.
Някои хора все още имат добри кръвоносни съдове въпреки високия холестерол и следователно само нисък риск от инфаркт или инсулт. Тогава нивата на холестерола не трябва да се понижават. Други хора страдат от масивни отлагания и калцификация на вените, въпреки само леко повишено ниво на холестерол. В тези случаи съществува висок риск от инфаркт или инсулт, дори ако холестеролът е само леко повишен поради втвърдяването на артериите. Следователно е необходимо при пациенти със втвърдени артерии да се понижат стойностите на холестерола от единствено леко увеличения диапазон до добър до много добър диапазон. Например при много високорискови пациенти стойностите на LDL трябва да бъдат намалени до под 55 mg/dl. Ще работим с вас, за да определим коя процедура се препоръчва във вашия отделен случай след обстойни изследвания на кръвоносните съдове и сърцето в нашите часове за консултация за холестерол.
Колкото е възможно по-малко LDL е добре, но колкото е възможно повече HDL не е така
Колкото повече холестерол циркулира във вените под формата на LDL, толкова повече холестерол може да се придържа към стените на съдовете. Такива мастни натрупвания са началото на все по-голямо втвърдяване на артериите (артериосклероза). Колкото по-високо е нивото на LDL холестерола, толкова по-висок е рискът от развитие на сърдечно-съдови заболявания в резултат на артериосклероза.
HDL "добрият холестерол" е антагонистът на LDL. HDL частиците събират холестерола, отложен по стените на съдовете, и го транспортират обратно в черния дроб. Там той се пакетира отново в липопротеини или се превръща в други вещества, като жлъчни киселини, които се отделят в червата. Високото ниво на HDL означава, че вените се почистват от отлагания. По този начин HDL намалява риска от сърдечно-съдови заболявания и може до известна степен да контролира повишените нива на LDL. Рискът от инфаркт и инсулт обаче следва U-крива. Стойностите на HDL под 40 mg/dl винаги са се считали за неблагоприятни. От 2018 г. обаче е известно, че нивата на HDL над 60 mg/dl също повишават сърдечно-съдовия риск. Възможно е при толкова високи стойности на HDL да е така наречения дисфункционален HDL, който има тенденция да насърчава съдовата калцификация. Следователно HDL холестеролът не трябва да бъде възможно най-висок, както се предполагаше по-рано, а по-скоро да бъде в среден диапазон от 40-60 mg/dl. Изключително високите стойности на HDL над 90 mg/dl сега се считат за определен рисков фактор.
В резултат на това мнението сред експертите се затвърди през последните години, че най-важната цел е да се намали LDL холестерола. Дори стига дотам, че определянето на коефициента LDL/HDL се разглежда от някои специалисти по нарушения на липидния метаболизъм като остаряло и ненужно.
Триглицеридите оказват влияние и върху здравето
Така наречените триглицериди също принадлежат към липидите в кръвта. Те се състоят от глицеринова молекула и три мастни киселини (т.нар. Неутрални мазнини), приемат се с храната и се разделят в тънките черва. Въпреки това, тялото също може да произвежда триглицериди в черния дроб: оттам те достигат до органите като VLDL (липопротеини с много ниска плътност) чрез кръвта.
Подобно на холестерола, триглицеридите изпълняват основно важни задачи в организма: Те се съхраняват като енергийни резерви в мастната тъкан (приблизително осем килограма за човек с тегло 80 килограма). Те също имат задачата да изолират тялото от студа и да предпазят органите от натиск. Ето защо вътрешните органи като бъбреците са вградени в мастната тъкан.
Повишените нива на триглицеридите - и това вече е научно доказано - означават също толкова голям риск за сърдечни и съдови заболявания, колкото високите нива на холестерола, тъй като те също допринасят за развитието на артериосклероза и нейните вторични заболявания. Повишеното ниво на триглицериди е особено проблематично във връзка с ниски нива на HDL. Лечението на прекомерно високи триглицериди с лекарства има само ограничен успех. Диетичните мерки са на преден план. Между другото: Ако нивото на триглицеридите падне чрез съответна промяна в диетата, общият холестерол също спада и съотношението на HDL към LDL се подобрява.
Лечението на високи нива на холестерол и триглицериди изисква много опит и решение за или против лекарства, които след това обикновено трябва да се вземат до живот, е възможно само ако индивидуалният риск от инфаркт и инсулт е определен чрез цялостна сърдечно-съдова проверка. Последиците от високия холестерол са различни за всеки. Пациентите все още имат добри кръвоносни съдове въпреки високите нива на холестерол. Но има и хора, при които само леко повишен холестерол е довел до масивни калцификации.
Ето защо ние предлагаме проверка на холестерола за частни пациенти в нашата клиника в близост до Кьолн и Бон. Моля, разберете, че нашите експерти по холестерол не са на разположение за втора консултация по мнение, в която трябва да се оценяват само предварителни констатации и заключения на трети страни. Изчерпателните изследвания на сърцето и кръвоносните съдове са съществена част от проверката на холестерола. Изборът ни от изследвания се основава на насоките на Европейското кардиологично общество. Следователно частните здравни осигуровки и агенции за помощ обикновено покриват разходите за тази проверка.