Холелитиаза - семеен речник

Жлъчнокаменната болест се нарича холелитиаза. Има различни подвидове: холецистолитиаза (камък във везиката фелея) и холедохолитиаза (камък в дуктус холедох).

речник

Съдържание

патология

етиология

Камъните в жлъчката се причиняват от дисбаланс на разтворимите вещества в жлъчката, което води до удебеляване на последната. Или балансът на жлъчната киселина/лецитин спрямо калциевия карбонат/билирубин се смесва, което води до калциеви или билирубинови камъни. Или балансът холестерол срещу жлъчна киселина става дисбалансиран и се развиват холестеролни камъни. Варовити камъни са по-редки. Курсът се благоприятства от холецистит (възпаление на жлъчния мехур). Тъй като камъните от своя страна могат да причинят такова възпаление, възниква порочен кръг.

Развитието се насърчава от различни фактори:

  • бременност
  • Състояние след операции на тънките черва
  • Захарен диабет
  • Хиперхолестеролемия
  • Хиперпаратиреоидизъм
  • болест на Крон
  • Затлъстяване
  • Диета с високо съдържание на мазнини
  • Хроничен запек (запек)
  • Заседнал начин на живот
  • Използване на някои лекарства (инхибитори на овулацията (хапчета), добавки с клофибрат)
  • Хемолитична жълтеница

„четири F“: жена, дебела, плодородна, четиридесет, (жена, с наднормено тегло, няколко деца, над четиридесет). В англо-американския има и петият панаир "F" (светлокос или рус) и шестото семейство "f" (семеен клъстер).

клиника

  • Често няма оплаквания с големи камъни (в 70-80% от случаите)
  • Колики, причинени от малки камъни (жлъчен чакъл), попаднали в жлъчните пътища
    • Тежки оплаквания от горната част на корема вдясно
    • Гадене, повръщане
    • Изпотяване
    • Циркулаторна дисфункция
  • евентуално оклузивен терус:
    • мимолетен, когато камъкът се отдели
    • устойчиви, когато камъкът се забие
    • бирено-кафява урина, ахоличен (сив) стол
  • Ев. треска

Усложнения

Холелитиазата може да доведе до няколко усложнения:

  • Холецистит - от прищипване на камъните
  • Обструктивна жълтеница: причинена от запушването на ductus choledochus причинени жълтеница
  • Натрупване на гной в жлъчния мехур (наречен емпием на жлъчния мехур), което може да доведе до перфорация (спукване) на жлъчния мехур и перитонит (възпаление на перитонеума)
  • ако камъкът е върху папилата ватери: остър панкреатит
  • Проникване на камъка в жлъчката в съседни органи
  • Втвърдяване на стената на жлъчния мехур. Риск: рак на жлъчния мехур

терапия

  • консервативен
    • Антиконвулсанти (спазмолитици), болкоуспокояващи
    • местна/влажна топлина
    • Облекчаване на сърбежа
    • Лишаване от храна
    • Инфузии
    • евентуално диета на жлъчния мехур
  • Оперативен
    • Извършете ERC, за да определите местоположението на камъните.
    • Папилотомия: папилата ватери е отворена с цепка, което трябва да накара камъка да влезе в тънките черва, откъдето се екскретира.
    • Холецистектомия (отстраняване на камъка и жлъчния мехур) чрез лапароскопия или лапаротомия
    • Камъните могат да бъдат разбити от ударни вълни само ако са варовити камъни

сестрински аспекти

Важно е да участвате в мерките, описани в "Терапия". Позиция, която отпуска коремната стена или обвива (не в случай на възпаление !), може допълнително да повиши благосъстоянието на пациента.

предоперативно

Преди холецистектомия трябва да се имат предвид следните точки:

  • Бръснете багажника от зърната до срамната коса
  • Разграждане на храните
  • Клизма в навечерието на операцията, за да се избегне случайното отделяне на изпражнения по време на операцията и да се предотврати следоперативният запек