Холелитиаза при кърмачета, деца и юноши - sciencedirect

Разпространението на холелитиазата се оценява в рамките на 0,13% и 2% от децата под 19-годишна възраст.

Пигментните камъни са най-често срещаният вид камъни в жлъчката деца, без разпознаваеми предразполагащи фактори при кърмачета или вторични по отношение на предразполагащо заболяване като хронична хемолиза и илеална болест при деца. В тийнейджъри, идиопатичните холестеролни камъни в жлъчката представляват по-голямата част, като при възрастни.

Камъните в жлъчния мехур се откриват в 80 до 90% от случаите и общи камъни в жлъчните пътища в 10 до 20% от случаите.

Когато се открият общи камъни в жлъчните пътища, трябва да се изключи холедокална киста с аномално свързване на панкреатобилиарния канал. Магнитно-резонансната холангиопанкреатография трябва да се извърши на първа линия.

Холецистектомия не е показан за тихи камъни в жлъчката, освен при деца с предразполагащо заболяване като хронична хемолиза.

Лечението на общи камъни в жлъчните пътища включва интервенционни радиологични, ендоскопски или хирургични процедури. Екстракция на камъни може да се извърши при ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография със или без сфинктеротомия, комбинирана с лапароскопска холецистектомия. При деца без предразполагащо заболяване или без остатъчни камъни в жлъчката, показващи холесцистектомия, може да бъде предложено консервативно лечение (перкутанна холангиография с жлъчен дренаж), особено за кърмачета.

AT хепатикоеюностомия е показан в случаи на холедокална киста с аномални кръстовища на панкреатобилиарния канал.

---