Холангит (възпаление или инфекция на жлъчния канал)
Холангитът е възпаление на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. Заболяването е рядко и засяга предимно жени с наднормено тегло на възраст над 40 години. Лекарите правят разлика между остра и хронична форма на възпаление на жлъчните пътища, които се различават по отношение на симптомите и причините. Острият холангит обикновено се причинява от бактерии или камъни в жлъчката и може да се лекува добре с антибиотици или отстраняване на камъни в жлъчката. Хроничният холангит е едно от автоимунните заболявания и все още не е излекуван.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 4 юни 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Холангитът е възпаление на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб
Заболяването е рядко и засяга предимно жени с наднормено тегло на възраст над 40 години
Лекарите правят разлика между остър и хроничен холангит
Острият холангит обикновено се причинява от бактерии или камъни в жлъчката и може да се лекува добре с антибиотици или отстраняване на камъни в жлъчката
Какво означава медицина под холангит?
Лекарите разбират холангита като възпаление на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. Жлъчните пътища свързват жлъчния мехур с черния дроб и дванадесетопръстника и пренасят жлъчката, която се произвежда в черния дроб. Ако жлъчката се блокира, жлъчните пътища се възпаляват. Медицината прави разлика между остра и хронична (предимно склерозираща) форма, които имат различни причини, като бактериални инфекции или автоимунни заболявания. Типични симптоми на остър холангит са силни коремни болки, грипоподобни симптоми и пожълтяване на кожата. Симптомите на хроничен ход често са толкова леки, че остават незабелязани. В повечето случаи обаче холангитът може лесно да бъде излекуван с медикаменти или малка хирургична процедура с помощта на лапароскопия.
Какви са симптомите на холангит?
При остър холангит получавате висока температура и студени тръпки, които продължават няколко дни. Горната част на корема ви боли от дясната страна и кожата, лигавиците и конюнктивата на очите ви пожълтяват след няколко дни (жълтеница). Тази комбинация от три е известна още като триадата на Шарко и се счита за доказателство за остър холангит. Освен това урината ви ще бъде по-тъмна, а фекалиите - по-светли поради липсата на жлъчен пигмент.
Основната склерозираща форма на холангит, накратко PSC, се характеризира с пълзящ, често без симптоми симптоми в продължение на години. Може да се чувствате уморени и да имате усещане за натиск или болка в дясната горна част на корема, както и лека температура. Освен това може да се появи нарушено храносмилане, гадене, повръщане и лоша поносимост на мазни храни, което е свързано с нежелана загуба на тегло и намалена работоспособност. Подобно на острия холангит, кожата ви може да пожълтява. 80 процента от засегнатите също изпитват мъчителен сърбеж.
Какъв е ходът на холангита?
Докато острият бактериален холангит има много добри шансове за излекуване чрез прилагане на антибиотици или премахване на камъни в жлъчката, продължителността на живота на пациентите с PSC се намалява, тъй като рискът от чернодробна цироза (хронично заболяване на черния дроб) или рак на жлъчните пътища се увеличава. При остър холангит е важно да започнете бързо да приемате антибиотици, за да не могат бактериите да се разпространят.
Ако хроничният холангит не се лекува, възниква стесняване и образуване на белези на жлъчните пътища, което от своя страна нарушава неограничения отток на жлъчката. Хората с хронична форма трябва да правят ежегодна колоноскопия и да търсят постоянна медицинска помощ, тъй като тя често се свързва с възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит. Необходима е чернодробна трансплантация, за да се увеличи продължителността на живота в дългосрочен план.
Какви видове холангит има?
Лекарите правят разлика между остър и хроничен холангит.
Острата форма на холангит се причинява от бактерии, които се заселват в жлъчните пътища поради натрупване на жлъчка. Развиват се треска, студени тръпки, коремна болка в дясно и жълтеница. Камъните в жлъчката, причинени от промяна в жлъчната течност, често са отговорни за изоставането. Това води до кристализация на отделни компоненти и отлагания на малки твърди частици, които се превръщат в камъни в един ред. Около 7,5% от мъжете и 15% от жените в западните индустриализирани страни имат камъни в жлъчката. Рискът от тяхното развитие се увеличава от 40-годишна възраст, като жените - особено тези с наднормено тегло - са по-често засегнати от мъжете поради женския полов хормон естроген.
Първичният склерозиращ холангит е специална форма на холангит и е едно от автоимунните заболявания. Причинява се от хронично възпаление и последващо стесняване и образуване на белези на жлъчните пътища вътре и извън черния дроб. Това води до натрупване на жлъчка с атаки на възпаление. PSC е тясно свързан с други автоимунни заболявания, като хронично възпалително заболяване на червата (улцерозен колит). Можете да разпознаете това по лигаво-кървава диария. По-късно пациентите често развиват цироза на черния дроб, която може да бъде лекувана само с чернодробна трансплантация.
Какви са причините за холангит?
Острият холангит и първичният склерозиращ холангит имат много различни причини. В остра форма са главно чревни бактерии, които са отговорни за възпалението, когато изтичането на жлъчка от тънките черва е нарушено чрез основния жлъчен канал в жлъчния мехур и в жлъчните пътища. Най-често тези нарушения се предизвикват от камъни в жлъчката, при което вродени малформации на жлъчните пътища, изпъкналости на дванадесетопръстника, стесняване на жлъчните пътища след операции или тумори могат да бъдат отговорни. Паразитите, като големият чернодробен метил, могат да причинят задръствания, които впоследствие се възпаляват.
В PSC Лекарите предполагат, че нарушенията на имунните механизми водят до стесняване на жлъчните пътища и по този начин до възпаление. Така наречените p-ANCA могат да бъдат открити в кръвта в 70 процента от случаите с помощта на лабораторна химия. Точната причина все още не е изяснена, но 80 процента от засегнатите имат и хронично възпалително заболяване на червата. Мъжете са засегнати два пъти по-често от жените.
Как може да се диагностицира холангит?
Ако имате типичните за холангита симптоми, трябва бързо да се консултирате със специалист по вътрешни болести или гастроентерология. По време на интервю за анамнеза, експертът ще ви попита повече за вашите симптоми и ще ви прегледа физически. Той обръща внимание на всяко пожълтяване на кожата и други кожни промени, като разширения на кожни съдове във формата на звезда, зачервяване на дланите и лаково-червени, гладки устни, които могат да показват увреждане на черния дроб. След това лекарят ще изслуша стомаха ви със стетоскоп, за да провери шума на червата, нивата на въздуха и изпражненията в червата и след това ще натисне под дясната ребрена дъга, като ви помоли да поемете дълбоко въздух. Ако почувствате болка или ако вдишването ви спре, има съмнение за холангит. За да потвърди диагнозата, лекарят може да направи кръвен тест, ултразвуково изследване (сонография) или ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография (ERCP).
Кой е най-често засегнат от него?
Докато остър холангит се среща главно при жени с наднормено тегло на възраст над 40 години, специалната форма на хронично възпаление на жлъчните пътища все по-често се среща при мъже с чревно заболяване улцерозен колит. С 1-5 случая на 100 000 души и двете форми са по-склонни да бъдат класифицирани като редки заболявания.
Какви са последиците от холангита за засегнатите?
Често отнема много време на лекаря да постави точна диагноза. Лекарят ще Ви информира за възможна чернодробна трансплантация, която може да бъде извършена успешно само ако сте физически и психически способни да го направите. В хода на PSC могат да възникнат и последващи увреждания, като дефицит на мастноразтворими витамини (A, D, E, K), ревматични оплаквания или загуба на костна маса (остеопороза). Други възможни последици са остра инфекция на жлъчните пътища, камъни в жлъчния мехур и жлъчните пътища, загуба на чернодробна функция (цироза) и тумори на жлъчните пътища, дебелото черво, панкреаса или чернодробните клетки.
Как може да се лекува холангитът?
Методът на лечение зависи от основната причина. Острият холангит обикновено може да се лекува с антибиотици, въпреки че могат да се използват и болкоуспокояващи и антипиретични средства. Камъните в жлъчката се отстраняват хирургично или след фрагментиране на камъни с ударни вълни се разтварят при продължителна терапия с лекарства.
PSC все още не може да бъде третиран причинно-следствено. Терапията се фокусира върху отделянето на жлъчна киселина с помощта на лекарства и разтварянето на камъни в жлъчката с лекарства. Вашият лекар може също да предпише антибиотици по време на остро възпаление на възпалението. Ако има белези на чернодробната тъкан, единственото нещо, което ще ви помогне, е трансплантация на черен дроб.
Какви усложнения могат да възникнат?
Възможните усложнения на острия холангит са отравяне на кръвта, остра бъбречна недостатъчност и абсцеси на черния дроб.Може да възникне и възпаление на жлъчния мехур, жлъчните пътища или панкреаса и чревна обструкция. На по-късен етап страдащите имат повишен риск от рак на жлъчния мехур или рак на жлъчните пътища.
Как мога да предотвратя холангит?
Можете да предотвратите острото възпаление на жлъчните пътища, като предотвратите образуването на камъни в жлъчката. Затова се уверете, че имате здравословна, разнообразна и нискомаслена диета и достатъчен прием на течности. Камъните в жлъчката засягат особено хората с наднормено тегло, затова е важно да следите теглото си и да правите упражнения или да правите редовно упражнения.
За съжаление не можете да предотвратите хроничен холангит, но е важно веднага да отидете на лекар, когато се появят типичните признаци и да започнете лечение. Ранното откриване и редовното медицинско наблюдение могат да имат положителен ефект върху хода на заболяването.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Всички изследвания, необходими за диагностициране на холангит, се поемат от здравноосигурителните институции. Ако искате да отидете на лекар по ваш избор, трябва сами да платите таксата, тъй като той няма договор със здравноосигурителните компании. Ако сте сключили допълнителна здравна застраховка, можете да разберете кои услуги се покриват там. В случай на операция може да възникнат болнични разходи, които можете да намерите на съответния уебсайт или да попитате по телефона.