Холангиография - гастроентерология - Университетски клиники в Сен Люк
Документация
Ендоскопска ретроградна холангиография и панкреатография (ERCP или CWR или ERCP)
Какво е ендоскопска ретроградна холангиография и панкреатография или ретроградна холангио-вирсунгография?
ERCP е основно изследване, насочено към провеждане на лечение в жлъчните пътища или панкреаса. Това лечение може да включва отстраняване на камъни, дрениране на панкреаса и/или жлъчните пътища, имплантиране на протеза. Понякога ERCP се извършва след екстракорпорална литотрипсия за евакуация на камъни от панкреаса.
Как се извършва ERCP ?
Жлъчните и панкреатичните пътища се отварят в началната част на тънките черва (дванадесетопръстника) през отвор в малка бучка, наречена "папила" или крушка на Ватер. При изследването се използва ендоскоп, който се прокарва през устата в дванадесетопръстника. Провежда се в кабинет за смесена ендоскопия и рентгенология. Диагностичният катетеризъм включва въвеждане на катетър в папилата чрез ендоскопа за инжектиране на контрастно вещество в жлъчката и/или панкреатичния тракт. След това се правят рентгенови лъчи, след което и по време на същата сесия се провежда лечението.
Първата фаза на лечение е най-често да се отвори отворът на жлъчния канал (общ жлъчен канал) или панкреатичния канал с помощта на електрически нож (ендоскопска сфинктеротомия). Тогава камъните могат да бъдат премахнати с помощта на кош или топка, евентуално чрез първо разбиване. В случай на стесняване, общият жлъчен канал може да бъде разширен с надуваем балон. Чрез това стесняване може да се постави и пластмасов или метален стент (или протеза), постоянен или временен. Понякога е необходимо да се повтори ендоскопията за завършване на лечението след обсъждане на терапевтичните възможности.
В някои случаи използваме и мини-видеокамери, за да видим вътрешността на жлъчните пътища (холангиоскопия) или панкреаса и позволяваме камъните да се разбиват с лазер или да се вземат тампони от предполагаемите туморни области. ERCP е възможен и след билиопанкреатична или стомашно-чревна операция (като стомашен байпас) с помощта на ентероскоп.
ERCP се извършва чрез инжектиране на CO2 в храносмилателната светлина (за да се види свършената работа), което намалява подуването и дискомфорта след изпита. По време на процедурата често се дава противовъзпалителна супозитория, за да се намали допълнително рискът от усложнения (панкреатит).
Между всеки пациент и съгласно действащите препоръки ендоскопът се дезинфекцира и използваните аксесоари се стерилизират или изхвърлят (материал за еднократна употреба), за да се предотврати възможно предаване на инфекции.
За да се подобри поносимостта на изследването, винаги се извършва обща анестезия. Компетентността на анестезиолога реаниматор е да отговори на вашите въпроси, свързани с неговата специалност.
Как да се подготвим за ERCP?
Необходимо е да сте стриктно на гладно (да не се яде, пие или пуши през 6-те часа, предхождащи прегледа). Винаги информирайте Вашия лекар за Вашите алергии и всички лекарства, които приемате (особено тези, които влияят върху съсирването на кръвта като Sintrom, Plavix, Xarelto, Eliquis, Pradaxa или други по-нови разредители на кръвта). Преди прегледа трябва да се отстранят фалшивите зъби и очилата.