Ходещи болки в краката - Кардиоклас клиника по кардиология
Болки в краката при ходене (интермитентна клаудикация) от периферна исхемична болест, (периферна артериопатия или артериит) е начинът, по който долните крайници ни казват, че нямат достатъчно кислород и хранителни вещества за това, което тялото изисква от тях.
Макар че болки в краката при ходене може да се появи при много заболявания като гръбначни заболявания, ортопедични заболявания, ревматизъм, анемия, това може да бъде аларменият сигнал за периферна артериопатия (артериит), състояние, което включва стесняване на периферните съдове и което в напреднал стадий може да доведе до загуба крак. По този начин клаудикацията обикновено се счита за тревожен признак на атеросклероза в сърдечно-съдовата система и е свързана с повишен риск от удар или от остър миокарден инфаркт.
Болка при ходене на крака (интермитентна клаудикация) от периферна исхемична болест (периферна артериопатия или артериит) възниква, когато периферните артерии (артерии, които напояват долните крайници с кръв) се стесняват поради натрупването на мазнини поради процеса на атеросклероза което ще намали притока на кръв до това ниво. Болките в краката могат да се появят и при други заболявания като гръбначни заболявания, ортопедични състояния, ревматизъм, анемия и във всички ситуации, когато усилията, изисквани от долните крайници, са извън техните възможности или в ситуации, когато който се нуждае от повече кислород от нормалното.
клаудикация е болката, причинена от недостатъчно количество кръв в мускулите по време на натоварване. Най-често болката се появява в краката след ходене на определено разстояние и с определено темпо, в зависимост от тежестта на състоянието. Нарича се още интермитентна клаудикация тъй като обикновено болката не е постоянна, започва при усилие и спира в покой. Когато състоянието се влоши, болката може да се появи в покой.
Свързаните симптоми могат да включват студена и бледа кожа или появата на кожни рани което не зараства или лекува много трудно, а в напредналите стадии гангрена, която може да бъде усложнена от ампутация на крайник.
клаудикация често е симптом на периферна артериопатия, състояние, което включва стесняване на периферните съдове, което се усеща особено при натоварване в ранните етапи. Стесняването на съдовете се дължи главно на атеросклероза, а основните рискови фактори за развитието на това заболяване са: пушене, висок холестерол, хипертония, затлъстяване, диабет, хронична бъбречна недостатъчност, възраст над 70 години, фамилна анамнеза за атеросклероза, периферна артериална болест или клаудикация.
Облитерираща артериопатия на крайниците долна или горна или периферна артериална болест е състояние на кръвоносните съдове, които напояват краката или ръцете, което се проявява с периодична болка или спазми, особено по време на тренировка, в мускулите на крайниците. Когато настъпи оклузия (запушване) на кръвоносен съд, възниква остра исхемия на този крайник, хирургична спешност, която, ако не бъде лекувана навреме, може да доведе до загуба на този крайник.
клаудикация Тя може да бъде недостатъчно диагностицирана, тъй като много хора смятат, че този вид болка е естествен, когато остареят, като някои дори намаляват нивото на активност, за да избегнат болката. Ако имате болка в долните крайници, трябва да се консултирате с кардиолог или съдов хирург, който може да определи дали болката се дължи на исхемия или не.
Диагнозата на клаудикация и от периферна артериопатия започнете с a кардиологична консултация подробно Довиждане симптоми, физическо изследване на местно ниво с оценка на разстройства от трофичен тип и тестове за оценка на притока на кръв.
Най-честите клинични тестове, използвани за диагностика клаудикация Те включват:
- Измерване на пулса на нивото на изборните места в долните крайници
- Индекс на глезен-ръка което сравнява кръвното налягане в ръцете и краката. Сегментно измерване на кръвно налягане включва серия от измервания на различни нива на ръцете и краката, които помагат да се определи размерът и местоположението на артериалното състояние.
Прочетете повече за Индекс на глезен-ръка
Ултразвук на периферна артериална доплер предоставя информация за скоростта на притока на кръв към периферните съдове и позволява оценка на тежестта на атеросклеротичните лезии (процентът на стеноза, извършена от атеромалната плака, наличието на запушвания в периферните артерии и др.).
Ако ултразвук на периферна артериална доплер подчертава стеноза на артериалното легло, понякога, за да завърши диагнозата, може да се наложи rмагнитен дисонанс, angioCT-периферните или артериография периферна за гледане на стеснени кръвоносни съдове.
Тест за упражнения на бягаща пътека препоръчва се при пациенти с интермитентна клаудикация да се определи максималното разстояние, което пациентът може да измине, или интензивността на усилието, при което се появява болката. Обикновено това е това неубедително за миокардна исхемия, тъй като повечето пациенти не могат да попълнят теста за физическо натоварване (т.е. не достигат целевия сърдечен ритъм), тъй като възниква болка в краката, която ги кара да спрат да тренират.
Защото пациентите с артериит свързана с исхемична сърдечна недостатъчност (исхемична болест на сърцето) необходимо е да се изключи чрез конкретни разследвания.
Е.електрокардиограма в покой може да открие специфични промени в крайната фаза исхемична болест на сърцето или а нарушение на ритъма което може да причини a остра исхемия поради факта, че предразполага към образуване на съсиреци в сърдечните кухини (предсърдно мъждене...).
Ехокардиография могат да получат контрактилни нарушения, намалена фракция на изтласкване (т.е. намалена сърдечна дейност), диастолна дисфункция (разстройство на релаксацията), но често ехокардиографията може да е нормална при пациенти с исхемична болест на сърцето.
Доплеров тъкан може да предостави допълнителна информация за това как да се напояват стените на сърцето.
Амбулаторно наблюдение (Holter) EKG на 12 канала за 24 или 48 часа той ще записва електрокардиограмата, когато бъдете помолени да извършвате обичайната си ежедневна дейност и ще забележи, ако настъпят някакви промени. Ако тест за упражнения или 12-канално наблюдение на Holter EKG повдига подозрението за коронарна болест на сърцето, тогава са необходими по-подробни разследвания, като например коронарна ангиоСТ или коронарография (коронарна ангиография), методи, които визуализират коронарните артерии и идентифицират местоположението и размера на стенозите, които имате в тях. Ако Вашият лекар Ви каже едно от тези изследвания, не го отлагайте! Правилната диагноза, поставена навреме, може да предотврати a остър миокарден инфаркт или епизод от остра исхемия а понякога може да ви спаси живота или долния крайник!
Амбулаторно наблюдение на кръвното налягане за 24 или 48 часа той ще измерва стойностите на кръвното налягане, когато сте поставени да извършвате нормалната си ежедневна активност, и ще направи графика със стойностите на кръвното налягане в ежедневието, като установи дали влошаването на пристъпите на стенокардия се повишава кръвното налягане. Често пациентите с исхемична болест на сърцето имат висок резултат за сърдечно-съдови рискове и хипертония.
Могат да се препоръчат и допълнителни тестове и по-сложни изследвания, като например: ядрено-магнитен резонанс, angioCT-периферните или артериография периферни (за визуализация на стеснени кръвоносни съдове), компютърна томография/сърдечен ЯМР, сцинтиграфия на миокарда, пулсова оксиметрия.
Те могат да бъдат полезни специфични кръвни тестове (липиден профил - серумен холестерол, HDL, LDL холестерол, триглицериди, кръвна глюкоза, кръвна картина, чернодробни проби, бъбреци, функция на щитовидната жлеза ...), анализ на кръвни газове.
Също така, ако имате периодична болка в накуцването, вашият кардиолог ще реши какво медикаментозно лечение, което да последва и какво начин на живот трябва да имаш. Също толкова важни са мерките, свързани с начина на живот и елиминиране на сърдечно-съдови рискови фактори: правилна диета, упражнения, контрол на телесното тегло, премахване на тютюнопушенето. Ако лезиите на периферните артерии са значителни, вашият кардиолог може да препоръча интервенционна процедура.перкутанна транслуминална дилатация със стент монтаж)
