ХОББ стана управляема
С появата на лекарства с продължително действие терапевтичният нихилизъм при лечението на ХОББ е неоправдан и болестта дори е включена в определението на Глобалната инициатива за хронична обструктивна белодробна болест (GOLD), която може да се лекува. Разговаряхме с д-р Лила Тамаши, доцент в катедрата по пулмология в университета Semmelweis, за същността на терапията с ХОББ в Унгария.
- Те се подготвят за петата годишнина
- Ново лекарство за ХОББ
- Програма за обучение на пациенти с ХОББ, ръководена от фармацевт
- Възпалителни биомаркери и съпътстващи заболявания при ХОББ
- Предсказване на клиничния ход на ХОББ въз основа на новата GOLD класификация
- Съпътстващи заболявания при ХОББ, съображения за лечение
- ХОББ убива повече хора в целия свят, отколкото ракът, а смъртността от ХОББ на унгарските мъже е на първо място в света. Каква е причината за това?
- Основно тютюнопушенето, което, въпреки че показва тенденция на намаляване в Унгария през последните няколко години, е много често през последните 20 години и честотата му се увеличава значително. Тютюнопушенето създава болест с латентност 10–15 години, така че сегашната висока честота на ХОББ все още е следствие от предишната висока честота на тютюнопушенето. Очаква се ХОББ да бъде третата водеща причина за смърт в света до 2020 г.
- Степента, до която замърсяването на въздуха допринася за развитието на ХОББ?
- Мисля, че замърсяването на въздуха в Унгария не е толкова голямо, че да играе роля в това. Пациентите с ХОББ може да са в по-лошо състояние, когато пушат, но причината за болестта на нашия континент е очевидно тютюнопушенето.
- И ХОББ за непушачи?
- По-малко от пет процента от ХОББ, които никога не са пушили. Има генетично заболяване - дефицит на a1-антитрипсин - което може да причини емфизем и някои професионални рискове, но това е рядкост в Унгария - пациенти с непушачи на ХОББ могат да бъдат открити много рядко дори в клиника с голям трафик като нашата.
- ХОББ се развива при 15 до 20 процента от редовните пушачи в продължение на няколко десетилетия. Какво зависи от кого?
- Генетика, тъй като развитието на ХОББ изисква генетично предразположение, многофакторен сложен генетичен фон, който за съжаление не може да бъде проверен. Към това се добавя и хроничното възпаление, причинено от тютюнопушенето, което в крайна сметка води до ХОББ.
- Повишава се възможността за скрининг, тъй като пациентите могат да се адаптират към огромно влошаване на дихателната функция, без да проявяват симптоми, но когато симптомите се появят, влошаването може да бъде много бързо ...
- Може да се адаптира до до една четвърт от намален дихателен капацитет ...
- Връзката между дихателната функция и симптомите е ясна само в тежки случаи. Голяма загуба на дихателна функция може да бъде компенсирана от пациента и когато той вече усеща симптомите, т.е.утопва се, той има само малък резерв. Но има и групи пациенти, при които дихателната функция все още се поддържа, но симптомите са тежки.
ХОББ е прогресиращо заболяване, което е необратимо, бързо се влошава без лечение и в най-тежките случаи преживяемостта е по-малка от 5 години, подобна на тази при рак на белия дроб. Но може да има много различни ходове на заболяването, то има много фенотипи.
- Така че диагнозата обикновено се поставя на по-късните етапи. Ефективността на лечението е различна при по-ранни и по-късни диагнози?
- Да; при пациенти, диагностицирани рано, се предлага инхалационна терапия, която може да намали скоростта на загуба на дихателната функция. Това вече не е възможно в бъдеще, но има инхалационни препарати, които са много ефективни за предотвратяване на остро влошаване, като по този начин подобряват качеството на живот на пациента и намаляват броя на болничните приемания. Това са поддържащи лечения, които са ефективни, когато се използват редовно от пациента, независимо дали се оплакват този ден или не.