Хлорхексидин - приложение, ефект, странични ефекти жълт списък

Хлорхексидин се използва под формата на разтвори, гелове или спрейове, особено за профилактика и поддържаща терапия на възпаление на устата и гърлото.

приложение

Хлорхексидинът се използва за временно намаляване на броя на микробите и подпомага лечебния процес в случаи на възпаление на устата и гърлото. Областите на приложение варират от болки в гърлото и лош дъх до възпаление на лигавиците и венците до последващи грижи след стоматологична или лицево-челюстна хирургия. Използва се като дезинфектант при локално лечение на рани. Под формата на прахове или кремове хлорхексидин се използва, наред с други неща, за грижа за пъпа при новородени.

фармакология

Фармакодинамика (ефект)

Хлорхексидинът е едно от повърхностно активните амониеви съединения с бактерициден ефект. Поради добрите си адхезивни свойства е подходящ за дезинфекция на кожата и лигавиците. Има широко антимикробно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, както и кожни гъбички и дрожди. Микроорганизмите, които са силно чувствителни към хлорхексидин, включват стафилококи, Streptococcus mutans, Streptococcus salivarius, Candida albicans, Escherichia coli, Selenomonas и анаеробни пропионибактерии. Той е неефективен срещу бактериални и гъбични спори. Някои обвити вируси също реагират на лечение с хлорхексидин. Например, рискът от инфекция с херпесни вируси или HI вируси може да бъде намален.

Механизмът на действие на хлорхексидин се основава на афинитета му към клетъчната стена на микроорганизми, чиито повърхностни свойства се променят при контакт с активната съставка. Липофилните групи водят до дезориентация на липопротеиновата мембрана на клетъчната стена и до нарушаване на осмотичното равновесие поради адсорбцията на хлорхексидин. Това води до унищожаване на цитоплазмената мембрана на патогенната клетка.

Хлорхексидинът се понася добре и почти не предизвиква странични ефекти, които си струва да се споменат. В зависимост от препарата, активната съставка се съдържа в лекарства като хлорхексидин диацетат, хлорхексидин бис (d-глюконат) или хлорхексидин дихидрохлорид.

Фармакокинетика

След орално приложение на хлорхексидин се установява, че плъховете и мишките имат високи нива на активност в храносмилателния тракт. Резорбцията е бавна.

След изплакване на устата хлорхексидин се адсорбира върху зъбния емайл, дентина, цимента, зъбните пеликули, лигавиците и възстановяванията. Хлорхексидин може да бъде открит в слюнката до 8 часа чрез бавна десорбция (депо ефект). Абсорбцията на хлорхексидин през непокътнатата устна лигавица не е известна.

При различни опитни животни хлорхексидин се екскретира главно с фекалиите (90%). При експерименти с хора елиминационният полуживот е бил 4 дни.

дозировка

Употреба в устната кухина

Възрастни и деца от 12 години

1% гелът се прилага веднъж или два пъти на ден, напр. Б. с помощта на памучен тампон или апликатор, нанесен върху възпалената зона (и) в устната кухина. Количеството, което трябва да се приложи, зависи от степента на възпаление. Времето на експозиция е около една минута. След това гелът трябва да се изплюе и да не се поглъща.

Използвайте като паста за зъби

Гелът (2,5 см) се използва веднъж или два пъти на ден като паста за зъби с навлажнена четка за зъби. Зъбите се мият с гела поне за 1 минута. След това устната кухина и четката за зъби трябва да се изплакнат обилно с вода. Гелът не трябва да се поглъща.

Използвайте като разтвор за вода за уста

Разтворът за вода за уста е готов за употреба и не трябва да се разрежда.
Разтворът на хлорхексидин диглюконат се използва в две концентрации: 15 ml от 0,1% разтвор трябва да се използват два пъти дневно и от 0,2% разтвор 10 ml да се използват два до три пъти на ден.
Изплакнете разтвора в устата за една минута, след това го изплюйте, не го поглъщайте и не изплаквайте с вода. На пазара се предлага и концентрат с 2% хлорхексидин диглюконат, който може да се разрежда до 0,2% или 0,1% преди употреба, в зависимост от степента на възпаление.
В случай на бактериално възпаление на устната лигавица по смисъла на протетичен стоматит, протезата трябва да се почисти с търговски почистващ препарат за протези, след това да се постави в 0,1% разтвор на хлорхексидин диглюконат за 5 минути и устната кухина също да се изплакне.

Използвайте като перорален спрей

След завинтване на главата за пръскане върху бутилката с 0,2% хлорхексидин диглюконат, 12 спрея се пръскат равномерно върху засегнатите области (зъби, устна лигавица или зони на рани) два пъти дневно. След приложението разтворът се изплюва. Не поглъщайте разтвора. Устата не трябва да се изплаква веднага след това.

Вид и продължителност на приложението

Непосредствено преди употреба зъбите трябва да се измият и след това устната кухина и четката за зъби да се изплакнат обилно с вода.
По-продължителната употреба (> 2 седмици) на хлорхексидин трябва да се извършва само след консултация с лекар/зъболекар. Трябва да се отбележи, че някои от разтворите за вода за уста съдържат алкохол.

Деца под 12 години

Деца под 12-годишна възраст трябва да използват хлорхексидин само след консултация с лекар, зъболекар или фармацевт.

Интравезикална употреба при пациенти с постоянни катетри

Възрастни

Правете едно или две изплаквания на ден с 0,02% разтвор за изплакване на пикочния мехур с хлорхексидин диацетат.

Педиатричен пациент

Няма данни за употребата на хлорхексидин при деца.

вид на приложението

Разтворът се вкарва в пикочния мехур чрез постоянен катетър и трябва да остане в пикочния мехур за 10 до 15 минути.

Странични ефекти

Страничните ефекти на хлорхексидин са изброени по-долу според тяхната честота:

Редки:

Кървене от венците след измиване на зъбите (при редовна употреба)
Повишено образуване на зъбен камък
Незабавни алергични реакции, контактни алергии и уртикария.

Много рядко:

Дразнене на устната лигавица
Обратими десквамативни промени в лигавицата.

Странични ефекти с неизвестна честота:

Изтръпване на езика, което обикновено изчезва за кратко
Нарушение на вкусовото възприятие, което обикновено изчезва за кратко
Обратими промени в твърдата зъбна тъкан, възстановяванията и папилите на езика (космат език)
При продължителна употреба, кафяво обезцветяване на зъбите (най-вече обратимо)
Възможни са нарушения на зарастването на рани.

В отделни случаи са описани реакции на свръхчувствителност, включително тежки, включително анафилаксия, след локално прилагане на вода за уста, съдържаща хлорхексидин.

Взаимодействия

Разтворите на хлорхексидин се нарушават в ефекта си от анионни вещества, които обикновено са компонент на конвенционалните пасти за зъби. Следователно те не трябва да се използват едновременно, а преди лечение с хлорхексидин (изплакнете обилно устата с вода между миенето на зъбите и използването на хлорхексидиновия препарат). Веднага след употребата на хлорхексидин не трябва да се консумират захарни храни и напитки, тъй като ефектът на хлорхексидин е нарушен.

Противопоказание

Препаратите на хлорхексидин са противопоказани при:

Свръхчувствителност към активната съставка или към друг компонент на съответния лекарствен препарат,
Промени в устната лигавица, причинени от плачеща десквамация (ерозивно-десквамативни промени),
Рани и язви,
Тъкани с лошо кръвоснабдяване.

В случай на непоносимост към фруктоза, лечението трябва да се извършва само след консултация с лекар.

Бременност/кърмене

Тъй като няма достатъчно опит или проучвания за безопасността на употребата на хлорхексидин по време на бременност, хлорхексидин трябва да се използва само с особено внимание. Не е известно дали хлорхексидин се екскретира в кърмата. Няма достатъчно знания за безопасното използване на хлорхексидин по време на кърмене. Следователно хлорхексидин трябва да се използва само с особено внимание.

Способност за шофиране

Ако се използва според указанията, не се очакват ефекти.
Допълнителни подробности за тази активна съставка могат да бъдат намерени в съответната техническа информация.