Хълцане (Singultus, Hitzgi)

определение

Как се изразява симптомът?

Хълцането е неволно, тоест рефлекси, които не могат да бъдат умишлено повлияни, подобно на кашлицата. Диафрагмата, плосък мускул между гърдите и корема, се свива като спазъм на неравномерни интервали. В същото време глотисът между гласните струни на ларинкса рязко се затваря, при което въздушният поток рязко се прекъсва и се създава добре познатият "хакерски" шум. Честотата на хълцане може да варира от два до 60 пъти в минута.

Хълцането, което се случва само от време на време и трае само няколко минути, понякога може да ви зарадва, но често вече се възприема като неудобно и досадно. По-дългите и повтарящи се епизоди на хълцане са редки, но могат да бъдат много стресиращи за засегнатите. Ако трае повече от два до три дни, се говори за хронично или продължително хълцане, което определено трябва да се изясни. В единични случаи хълцането може да продължи месеци или дори години и да доведе до отчаяние засегнатите. Постоянното хълцане силно влияе върху качеството на живот.

Постоянното хълцане може да доведе до:

Невъзможност за ядене и пиене със загуба на тегло и дехидратация
Проблеми с говоренето, нарушена реч
Изтощение, безпокойство, депресия
Социална изолация
Нарушения на съня: обикновено хълцането изчезва по време на сън, но е трудно да заспите
Болка (болки в гърлото, болки в гърдите и коремните мускули, болезнени спазми на преглъщащите и дихателните мускули)
Възпаление на хранопровода (езофагит)
Рядко сърдечни аритмии

Възможни съпътстващи симптоми: загуба на тегло, болка в гърдите, корема, възпалено гърло, умора, безпокойство, сърцебиене

Какво заболяване може да стои зад него?

В повечето случаи хълцането е безвредно и краткотрайно. Обикновено това е временно дразнене на стомаха или диафрагмалния нерв (nervus phrenicus). Хълцането рядко се причинява от физическо заболяване. Понякога не се открива причина за хълцането.

Причини за временно дразнене на стомаха или диафрагмалния нерв:

Много топла или студена храна или напитки
Пикантни храни
Пищни ястия
Прибързано ядене или пиене
Големи количества газирани напитки
Употреба на алкохол или никотин
Въздух, погълнат в стомаха
Психологически влияния като страх, страх, смях, вълнение, силна нервност или стрес
бременност
Страничен ефект от приема на лекарства
Хипервентилация

Физическо заболяване като причина за хълцане

Киселинна рефлуксна болест (киселини в стомаха)
Язва на стомаха, язва на дванадесетопръстника
Възпаление в гърдите и корема (напр. Пневмония, диафрагмен абсцес)
Рак на храносмилателните или дихателните органи: тумор на гърлото, рак на хранопровода, рак на белия дроб
След операции на шията или в гърдите или корема
удар
множествена склероза
Чужди тела в областта на тъпанчето
Мозъчен тумор
Възпаление на мозъка (енцефалит)
Травма на главата (черепно-мозъчна травма)

Самопомощ

Кога на лекар?

Понякога хълцане се случва при всички и е нормално. Всяко хълцане, което продължава повече от два дни или се повтаря често, трябва да бъде изследвано от лекар, за да се установи причината.

Кой лекар е отговорен?

Семеен доктор
Интернист
Гастроентеролог
невролог
УНГ лекар

Пояснение с лекаря

За да се получи точна картина на настоящите оплаквания и възможните причини, първо се правят медицинската история (анамнеза) и физически преглед с прости помощни средства (гледане, палпация, слушане, потупване, функционални тестове и др.). Въз основа на медицинската история и физическия преглед могат да последват допълнителни специални прегледи.

Сборник от анамнеза (анамнеза)

Въпроси относно самия симптом на хълцане: от кога, възможни задействания, хълцане дори по време на сън, предишни епизоди на хълцане и какво е помогнало срещу тях и т.н.
Придружаващи симптоми (вж. По-горе)
Вече съществуващи и съпътстващи заболявания, включително операции
Значителни заболявания и причини за смърт в семейството
Алергии
Прием на лекарства
Условия на живот, професионален и социален произход
Навици: Диета, сън, луксозни храни (кафе, алкохол, никотин, наркотици, стрес и др.)

Физическо изследване
Преди всичко се извършва задълбочен преглед на главата, шията и корема. Освен това се наблюдават белите дробове и сърцето и се проверява нервната система, включително функцията на рефлексите.

По-нататъшна диагностика/специални прегледи

Кръвни тестове
Електрокардиограма (EKG)
Ултразвуково изследване на коремните органи
Отражение на ларинкса (ларингоскопия)
Гастроскопия
Рентгенова снимка на белия дроб
Компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI)

Медицинско лечение

Ако е възможно, терапията при хълцане зависи от причината. Но лечима причина не винаги се намира.

Лечение на основното заболяване
Ако основните заболявания като възпаление (напр. Диафрагмен абсцес) или тумор са причината за хълцането, те се лекуват предимно целенасочено.

Немедикаментозни процедури, често така наречените "домашни средства"
За прекъсване на остро хълцане са доказани ефективността на специални дихателни маневри или различни мерки за стимулиране на гърлото. Дихателните маневри включват например задържане на дъха, кашляне, дишане обратно в чанта или издърпване на краката нагоре. Гърлото може да се стимулира с гаргара, пиене на ледена вода, дърпане на езика или ядене на кубчета захар. Съществуват и редица други подобни препоръки, всички от които не са медицински доказани, но все пак могат да премахнат хълцането. Ключът е да се разсеете, за да може диафрагмата да се успокои.

Лекарства
Ако не се установи, че лечимо заболяване е причина за хронично хълцане и гореспоменатите нелекарствени мерки са се провалили, лекарствената терапия може да помогне за премахване на хълцането. Използват се различни вещества, но преди всичко мускулни релаксиращи лекарства (мускулни релаксанти), киселинни инхибитори или лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха, лекарства срещу гърчове (антиепилептици) и психотропни лекарства (невролептици) или противовъзпалителни лекарства (кортизонови препарати).

Оперативни мерки
Хирургични интервенции за блокиране на диафрагмалния нерв са възможни, но рядко са необходими.

акупунктура
хипноза
психотерапия