ХИВ СПИН хранене при имунна недостатъчност PZ - Pharmazeutische Zeitung
От Кристина Хоман / По принцип за заразените с ХИВ важат същите хранителни препоръки, както и за всички. В зависимост от ситуацията на пациента обаче трябва да се спазват някои специални характеристики като избягване на загуба на тегло и хранителни инфекции.
Диетата може да повлияе на хода на ХИВ инфекцията. Според проучвания ХИВ-позитивните хора с добър хранителен статус развиват симптомите на СПИН много по-късно от недохранените заразени хора, пише Германското общество по хранене (DGE) в своите консултативни стандарти. Следователно квалифицираните хранителни съвети са полезни във всички стадии на инфекцията или заболяването.
"width =" 300 "height =" 212 "/>
Когато обработват сурово месо, имунокомпрометираните хора трябва да бъдат особено внимателни и да работят хигиенично, за да избегнат инфекции.
Здравословната, пълноценна диета съгласно "10-те правила на DGE" е особено важна за хората, заразени с ХИВ, тъй като тя повишава благосъстоянието на пациента и има положителен ефект върху имунната система. Диетата трябва да бъде гъвкава и разнообразна, за да покрие нуждата от възможно най-много хранителни вещества. Според препоръките на DGE фокусът на диетата е върху растителни храни като зърнени храни, картофи, варива, плодове и зеленчуци. Млякото и млечните продукти също са важен компонент, докато други животински продукти като месо и яйца трябва да се използват пестеливо (вж. Цяла храна: толкова просто, PZ 10/2009).
Поради повишената нужда от антиоксиданти, заразените с ХИВ хора трябва да обърнат особено внимание на адекватното снабдяване с витамини А, С и Е, както и със селен и цинк. След консултация с лекаря, изискването може да бъде покрито и с добавки с подходящи препарати. DGE пише, че мегадозите са силно обезкуражени, тъй като високите дози на някои витамини имат имуносупресивен ефект.
Здравословната диета също помага за предотвратяване на недохранване и загуба на тегло, типичните странични ефекти на ХИВ инфекцията. Постепенната загуба на тегло обикновено има различни причини. От една страна, загуба на апетит, депресия, физическа слабост, гадене и странични ефекти от антиретровирусната терапия развалят удоволствието на пациента от храненето. Нарушенията на преглъщането и инфекциите в устната кухина също затрудняват храненето. От друга страна, използването на хранителни вещества е нарушено, тъй като имунната система става все по-нарушена, например от чревни инфекции. Освен това, в по-късните стадии на заболяването, базалният метаболизъм на пациента се увеличава поради инфекции, треска и тумори. Резултатът е, че пациентът постепенно отслабва.
Тази статия е част от поредицата Nutrition.
Следващият епизод на тема "Орторексия"
се появява в PZ 14 и е вече в понеделник, 5 април,
на разположение онлайн под „По темата“.
Там ще намерите и преглед на статиите, които вече са се появили.
Затруднено дъвчене и преглъщане са често срещани причини за загуба на тегло. За тези с тези проблеми е полезно да консумират меки и пасирани храни. Пикантните подправки, особено горещите или кисели ястия трябва да се избягват, доколкото е възможно, или засегнатите трябва да тестват индивидуално какво могат и какво не могат да понасят. Млякото увеличава натрупването на слуз и затруднява преглъщането, поради което пациентите трябва да го избягват. От друга страна, чаят от лайка и мента често се възприема като приятен.
Много страдащи страдат и от липса на апетит. Тук е полезно да има много малки хранения и най-вече да оставите пациента да яде това, което обича да яде. Тук важи следното: Приемът на калории е по-важен от балансираната, „здравословна“ диета, за да се предотврати по-нататъшно отслабване.
Пациентите, които вече са отслабнали, трябва да увеличат енергийния си прием. За това можете да смесите малтодекстрин, захар, мед, сметана или масло в храната. Шоколадът, тортата или ядките като закуска също осигуряват много калории. И тук трябва да се вземат предвид предпочитанията на пациента и доставката на енергия в тези случаи е по-важна от спазването на правилата за здравословна, балансирана диета. Промишлената питейна храна може да се използва като допълнителен източник на калории и протеини, препоръчва DGE. Като цяло лекуващият лекар трябва да следи хранителния статус на пациента, за да противодейства на всяка загуба на тегло със споменатите препоръки.
Странични ефекти от терапията
Като страничен ефект от високоактивната антиретровирусна терапия, синдромът на липодистрофия се среща при 30 до 50 процента от пациентите. Това се характеризира с преразпределение на мазнините в тялото, както и метаболитни промени, като нарушение на глюкозния толеранс и повишени нива на триглицеридите и холестерола. Пациентите с липодистрофия трябва да променят диетата си, но да не намаляват приема на калории. Процентът мазнини от общия прием на калории трябва да бъде намален до 25 до 30 процента (около 70 до 90 g дневно). Алкохолът и плодовите напитки трябва да се избягват. Също така се препоръчва да се намали приема на животински мазнини и да се консумират повече ненаситени мастни киселини, като тези, които се съдържат в растителните масла. Това може да се постигне чрез заместване на колбаси с високо съдържание на мазнини, месо и млечни продукти с нискомаслени варианти и животински мазнини с растителни масла (вж. Хиперхолестеролемия: Яденето на правилната мазнина, PZ 34/2009).
Пазете се от инфекции
Важен аспект от диетата на заразените с ХИВ хора са патогени като салмонела или токсоплазма в диетата (виж таблицата). Въпреки че те обикновено причиняват леки чревни инфекции или изобщо не проявяват симптоми при здрави хора, те представляват голяма опасност за ХИВ-позитивните хора поради техния имунен дефицит, поради което хигиената на храните и изборът на храна са особено важни. За да се избегнат вторични инфекции, от съществено значение е да се избягват всички сурови и полусурови животински храни. Те включват недостатъчно сготвено месо, тартар, карпачо, сурови колбаси като салам, кренвирш или чай и сурова шунка, както и пушена риба, суши или стриди. Трябва също да избягвате всички храни, които съдържат сурови яйца, като домашна майонеза, тирамису или мус под шоколад.
Таблица: Чести патогени, причиняващи хранителни инфекции и появата им в храната
| Салмонела | Недостатъчно загрято месо, птици, яйца и храни, направени от тях, като кремове, сладкарски изделия, майонеза и сладолед |
| Campylobacter | Сурово или недостатъчно нагрято птиче месо или друго месо (смляно месо, кайма), в сурово мляко, сурови млечни продукти |
| Yersinia enterocolitica | сурово свинско месо |
| ентерохеморагична ешерихия коли (EHEC) | сурови животински продукти, като месо и сурово мляко, контакт с преживни животни |
| Листерия | Сурово мляко и продукти, сурово мляко сирене, сурово месо и сурови месни продукти (салам, колбаси), сурови зеленчуци и пресни салати, вакуумирани месни и рибни продукти, пушена сьомга, сурови морски дарове (стриди, суши) |
| Токсоплазма | Недостатъчно нагрято или обработено месо и продукти, направени от него от прасета, дребни преживни животни (овце, кози), диви животни и домашни птици, контакт с котки и котешки изпражнения |
| Норовируси | замърсени салати (зелена салата, картофи, плодова салата), пъпеши, раци, миди, варена шунка и замърсена вода |
Продуктите, произведени от сурово мляко като сурово мляко или меко сирене, също са възможен източник на инфекция.Тези храни могат да съдържат листерия, наред с други неща. Тези бактерии се намират почти навсякъде, особено в канализацията и почвата, и не причиняват симптоми при имунокомпетентни хора. За разлика от това при пациенти с имунокомпрометирани листерии водят до сериозни животозастрашаващи заболявания, а менингоенцефалитът е често срещан. В допълнение към суровото мляко и мекото сирене, бактериите се съдържат и в салам, птиче месо и пушена сьомга. Те могат да присъстват и във всички храни, замърсени с прах и пръст, като маруля, плодове и зеленчуци. Следователно суровите билкови продукти трябва да се измият или обелят добре преди консумация.
Като цяло голямо значение се отдава на хигиената на храните при готвене. Пациентите трябва да измият добре ръцете си преди и след приготвяне на храна, а също така да почистят работната зона. За да се избегне предаването на патогени от замърсена към незамърсена храна, има смисъл старателно да се почистват ръцете, работните документи и ножовете с хладка вода и течност за миене или сапун между отделните етапи на обработка, препоръчва Федералният институт за оценка на риска (BfR) в брошурата » Потребителски съвети: Защита срещу хранителни инфекции в частни домакинства «. Тази подробна брошура и допълнителна информация за хранителните инфекции могат да бъдат намерени в Интернет на адрес www.bfr.bund.de/cd/674. /
BfR брошура "Потребителски съвети: Защита срещу хранителни инфекции в частни домакинства" (2007)