ХИВ и бременност ХИВ и кърмене

Кърменето е икономично и удобно за майките и надеждно подхранва новородените. Кърмата съдържа всички основни, лесно смилаеми компоненти, от които бебето се нуждае поне през първите 4 месеца от живота и обикновено през първите 6 месеца и може да бъде важен източник на хранене до 2-годишна възраст.

Хранителни вещества, открити в майчиното мляко, може да не се съдържат в други храни и включват:

Висококачествени протеини.
Полиненаситени мастни киселини за образуване на детска мозъчна тъкан.
Микроелементи, включително желязо в лесно усвоима форма.

Кърмата, като източник на имунологично активни клетки и имуноглобулини, предпазва бебето от инфекции. Защитният ефект на кърмата е изследван много пъти и е добре описан в литературата. Наличните доказателства сочат, че кърмата е най-защитна срещу чревни патогени, като някои проучвания подчертават ефективността на нейните компоненти срещу респираторни инфекции, сепсис и менингит и допринасят за по-малко тежко протичане на заболяването, ако бебето е заразено.

Нормалното кърмене е най-добрият начин за хранене на бебе с предимства, които надхвърлят само надеждното хранене и не бива да се лишават ненужно от това. Въпреки това, кърмата може да бъде източник на няколко инфекции, включително цитомегаловирус, вирус, който е тропичен за човешки Т лимфоцити тип 1 (HTML-1) и ХИВ. ХИВ е изолиран от майчиното мляко на заразени с ХИВ жени; вирусни нуклеинови киселини са идентифицирани чрез PCR в клетки и извънклетъчни образувания, съдържащи се в човешкото мляко, както в коластрата, така и в късното мляко. Специфични антитела срещу HIV (IgA и IgM) са открити в майчиното мляко на заразени майки, когато тези антитела все още не са открити в серума.

Стана възможно директната оценка на риска от инфекция чрез кърмене само в по-късните етапи от постнаталния период, когато предаването по време на кърмене може да бъде отделено от инфекцията, настъпила по време на раждането. Тези оценки са взети от наблюдение на ХИВ статуса на група деца, които не са били заразени до 3-6-месечна възраст и които са били изложени на ХИВ само чрез майчиното мляко. Тези проучвания, които не са успели да оценят риска от инфекция чрез кърмене преди 3-6 месеца, показват, че след 3-6 месеца рискът е поне 4-12% и 20% за деца, които са кърмени до 24 месеца. . Неотдавнашен метаанализ, включващ четири кохортни проучвания в индустриализираните страни и четири проучвания в развиващите се страни, показа 5% риск от късно постнатално предаване.

Метаанализ от 1992 г. на няколко проучвания на Дън и колеги предполага, че висок риск от ХИВ инфекция (29%) при кърмене възниква, когато първичната ХИВ инфекция е диагностицирана при майката по време на кърмене. Продължителността на кърменето е друг фактор, който може да промени риска от предаване чрез кърмата. В мета-анализ през 1997 г. Грейс Джон и колеги установяват, че жените, които кърмят за по-малко от 6 месеца, са имали 11% риск от предаване, докато този риск се е увеличил до 24% сред тези, които кърмят за 6 месеца или повече.

В допълнение към скорошната инфекция при майката и продължителността на кърменето, допълнителен рисков фактор за инфекция е смесеното хранене (децата, които са в смесено хранене, заемат междинно място в риска от ХИВ инфекция сред децата, които са кърмени или тези деца, които получават изключително изкуствена храна през първата година от живота.