Хистеректомия На всяка шеста жена се отстранява матка - DER SPIEGEL
Операционна зала: През 2012 г. в Германия са извършени около 133 000 хистеректомии
Снимка: Анджелика Уормут/снимка съюз/dpa
Болка под налягане в корема, много обилни менструални периоди, болки в гърба, повишена нужда от уриниране: има оплаквания, които са много неудобни и без които повечето жени биха предпочели да се справят. Но дали е правилното решение матката да бъде отстранена поради тази причина? Веднага след като планирането на детето приключи, това се превръща в излишен орган?
Неотдавна публикуван доклад на Института Робърт Кох (RKI) показва, че въпреки че броят им е намалял през последните години, лекарите в Германия са отстранили около 133 000 жени през 2012 г. Като цяло процедурата е извършена на около всяка шеста жена на възраст между 18 и 79 години. Почти половината от тези, които са имали така наречената хистеректомия, са били само между 40 и 49 години.
Според доклада жените с деца и жени с наднормено тегло са по-склонни да имат хистеректомия, отколкото бездетни и жени с нормално тегло. И колкото по-високо е образованието на жената, толкова по-рядко се отстранява матката.
Възможно е, според авторите, това да се обясни с факта, че по-образованите жени имат по-добри здравни грижи, получават втори мнения, имат по-големи познания за различните терапевтични възможности и по-често питат: "Наистина ли трябва да бъде?" Освен това не може да се изключи, че по-образованите жени са по-склонни от медицинска страна да посочват алтернативи на хистеректомия.
Интервенцията остава стресираща
Въпреки медицинския напредък, отстраняването на матката често е основна операция с възможни последици, за които човек трябва да знае. „По време на операцията в тазовото дъно възниква дупка, която трябва да затворим отново“, казва Кристоф Сон, медицински директор на женската клиника в Хайделбергския университет. "Освен това отстраняването на матката може да бъде много стресиращо в психологическо отношение."
Как тялото ще реагира на отстраняването на матката и дали ще повлияе на сексуалното усещане не може да се предскаже - риск, който жените винаги поемат. Усложнения могат да възникнат и по-късно: 1,4 процента от случаите водят до наранявания на пикочния мехур и червата, а след това 4 процента причиняват инфекции на пикочните пътища. В допълнение, менопаузата може да започне малко по-рано, тъй като хистеректомията може да прекъсне важно кръвоснабдяване на яйчниците, произвеждащи хормони.
Вярно е, че отстраняването на матката понякога е неизбежно. „Злокачествените заболявания на матката и яйчниците са най-важните клинични картини, които налагат хистеректомия“, казва гинекологът Sohn. Но делът на „задължителната операция“ при рак е само 6,1 процента от цялата хистеректомия. Останалите 94 процента са причинени от доброкачествени мускулни възли в матката, така наречените миомни възли. Почти всяка трета жена го има.
Миомите могат да бъдат лекувани добре
Дори много обилно менструално кървене или увиснала матка водят жените в операционната. "При тези доброкачествени заболявания обаче хистеректомията обикновено е чисто избираема процедура", казва Сон.
Избирателна хирургия, тъй като има алтернативи на хистеректомия: Както казва Сон, миомите обикновено могат да бъдат отстранени хирургически, като се отлепят. Или те се унищожават чрез прекъсване на кръвоснабдяването или бомбардирането им с ултразвукови вълни.
„Само ако миомата нараства значително, притиска съседни органи или причинява кървене, което не може да се контролира, хистеректомия е подходяща“, казва Сон. "Дори ако жената има много малки миоми, които преминават през цялата маточна стена, ситуацията се усложнява." Но тогава има възможност да оставите шийката на матката там, където е. Надяваме се, че това ще даде на тазовото дъно по-голяма стабилност. И понижаването на матката в резултат на слаба съединителна тъкан вече не е убедителна причина за хистеректомия.
„Автоматизмите не са на място“, казва Сон. Решенията трябва да се вземат индивидуално. Алтернативите на хистеректомия може да изискват известно търпение. Според гинеколога процедурата трябва да се извършва само когато нивото на страдание е високо. Например, когато матката лежи пред влагалището или жената страда от инконтиненция. "Тъй като пикочният мехур е здраво прикрепен към стената на матката и влагалището, понижаването може да доведе до инконтиненция или изкривяване на пикочния мехур. Последното насърчава натрупването на урина и по този начин инфекции", обяснява Sohn.
В случай на леко или умерено понижаване на матката, от друга страна, целевите упражнения за тазовото дъно помагат за укрепване на мускулите и укрепване на лигаментния апарат. "А в случай на обилно кървене често можете първо да използвате локално действащ хормон IUD", казва Sohn.