Хирзутизмът - медицински, психологически и естетически проблем ⋆

хирзутизъм е преди всичко важен медицински проблем, който засяга относително висок процент жени в репродуктивния период, затова предлагам да разгледаме някои аспекти на причините и съвременните терапевтични принципи на това естетическо неудобство, а не само.

Какво е хирзутизъм ?

Хирзутизмът се определя от прекомерно и нежелано увеличаване на окосмяването по тялото при жените, в специфични области от мъжкия пол: лице, гърди, гръб, корем, бедра. Прекомерното окосмяване по кожата често се смята за липса на женственост с важни социални и психологически последици. От древни времена жените са загрижени за външния вид, с многобройни документи и открития, потвърждаващи използването от жените на инструменти, използвани за естетика на тялото, включително премахване на нежеланото окосмяване. Кралица Клеопатра, една от най-красивите жени в древния свят, изглежда се е сблъсквала с проблеми, свързани с хирзутизма.

Хирзутизмът трябва да се разграничава от хипертрихоза и мъжество

хипертрихоза характеризира се с бърз растеж на косата в области, които не зависят от андроген.

Вирилизмът се определя от каскадата от клинични прояви, вторични за хиперандрогенизма; свързва хирзутизма с акне, менструални разстройства, вторични мъжки сексуални характеристики (повишена мускулна маса, алопеция от различна степен (плешивост н.р.), удебеляване на гласа), клиторомегалия, повишено либидо.

Хирутизъм - Каква е причината за нежеланото прекомерно окосмяване?

В много случаи хирзутизмът не се дължи на сериозно състояние, ситуация, в която ние считаме идиопатичен хирзутизъм или неидентифицирана причина.

Всяка жена, страдаща от прекомерен растеж на косата в нежелани зони, трябва да бъде изследвана от ендокринолог. При оценката на пациент с прекомерно окосмяване по кожата се вземат предвид редица фактори: фамилна анамнеза, етническа принадлежност, употреба на наркотици, небалансирана диета, патология на яйчниците/надбъбречните жлези или друга ендокринна патология.

Семейна история: някои ендокринни нарушения, които включват хирзутизъм в клиничната картина, са идентифицирани при няколко членове на едно и също семейство: вродена надбъбречна хиперплазия, синдром на поликистозните яйчници.

етническа принадлежност: жените от средиземноморския регион или Близкия изток имат по-тежки косми по кожата в сравнение с жените от други етнически групи.

Небалансирана диета: води до затлъстяване и инсулинова резистентност, с вторично повишаване на нивата на инсулин и повишена секреция на андрогенни хормони от яйчниковите клетки, което впоследствие причинява хирзутизъм.

Консумация на някои лекарства: може също да е причина за хиперандрогенизъм (Данозол, използван за лечение на ендометриоза; анаболни стероиди, фенитоин, кортикостероиди и др.).

По време на репродуктивния период женските яйчници отделят естрогенни хормони, прогестерон и малки количества андрогенни хормони. Дисбалансът на хормоналния баланс с повишено производство на андрогенни хормони води до нежелано прекомерно окосмяване.

Най-честите хормонални причини, които предизвикват хирзутизъм, са:

синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
Синдром/заболяване на Кушинг
тумори на яйчниците/надбъбречните жлези
прекомерна секреция на растежен хормон/пролактин
хипотиреоидизъм (рядко)

менопауза: (прекратяване на фоликуларната активност на яйчниците, с драстично намаляване на секрецията на естрогенни хормони, но с постоянно поддържане на нивото на андрогенните хормони)
вродени форми: вродена надбъбречна хиперплазия, тумори с надбъбречна тъкан с ектопично разположение.

Преди започване на лечение при пациенти с хирзутизъм се изисква пълен клиничен преглед, хормонална и образна оценка, за да се определи произходът на хирзутизма.

Лечение на хирутизъм

Целите на лечението с хирутизъм са:

унищожаване на причината, която предизвика хирзутизъм
отмяна на излишното производство на андроген
блокада на андрогенните рецептори
унищожаване на пилотни фоликули, разпространени в нежелани зони

Фармакологично лечение установява се според основното заболяване; това лечение е задължително под постоянното наблюдение на лекаря специалист (ендокринолог, гинеколог).

Ако увеличаването на плътността на косата е причинено от тумор на надбъбречната жлеза или яйчниците, се препоръчва хирургично лечение.

Козметично лечение препоръчва се за борба със самия хирзутизъм. Устройства за епилация, кремове или восъци за епилация позволяват временно отстраняване на нежеланото окосмяване, но не осигуряват разрушаването на корена на космения фоликул; В допълнение, те често могат да причинят дразнене, възпаление и инфекции с фоликулит.

Методите, използвани за трайно обезкосмяване са: електролиза, термолиза и лазерно лечение. Тези козметични терапевтични алтернативи позволяват премахването на излишната коса за дълъг период от време, но не са напълно лишени от странични ефекти, като дразнене, възпалителни процеси, понякога нежелани белези; освен това са доста скъпи.

Не на последно място трябва да се спомене диета, загуба на тегло успява да подобри излишната секреция на андрогенни хормони и менструални нарушения при жени с клинични явления на хиперандрогения.

Преди започване на козметично лечение се препоръчва консултация със специалист (ендокринологична, гинекологична), тъй като фармакологичното лечение е от съществено значение за постигане на трайни резултати по отношение на борбата с хирзутизма.