Хирзутизъм Естетико-медицинският проблем на съвременния свят
хирзутизъм има излишък от груби косми по тялото, което е досадно за жената, особено ако се появява в зони, необичайни за този пол (брадичка, над горната устна).
Типът коса и нейното разпределение варират в зависимост от:
- Възраст (пубертет; менопауза)
- Секс
- Състезание
- Медицински аспекти: хормонален профил (дисбаланс на естроген/тестостерон), някои генетични заболявания (болест на Търнър; мутации в транспортиране на глобулин на полови хормони) или придобити (синдром на поликистозните яйчници, метаболитен синдром), някои лекарства (антиепилептици, стероиди).
Физиологично има 2 вида коса: лануго (фина коса, която покрива цялото тяло при раждането) и терминална коса (при бебета се наблюдават зоните с този тип коса, защото тя е пигментирана: вежди, косми по главата, мигли). В началото на пубертета под въздействието на андрогени, крайната коса започва да се появява в специфичните области на всеки пол: аксиларна, срамна (амбисексуална коса), лицева и гръдна за момчета, на крайниците.
Естетичният проблем възниква, когато жените развиват и излишни косми по крайниците и значителен брой от тях - по лицето, гърба, гърдите. Както бе споменато по-горе, този аспект се дължи на андрогенните хормони.
Хирзутизъм и нива на тестостерон и естроген
Андрогенните хормони се секретират от надбъбречните жлези и при двата пола. При мъжете тестисите отделят друг андрогенен хормон, тестостерон, в много големи количества и по този начин развиват специфично мъжки характер. При жените яйчниците отделят малки количества тестостерон и огромно количество естроген, които ще помогнат на определени женски характери. Ако при жените възникне дисбаланс на естроген/тестостерон + андроген, очевидна проява е появата на хирзутизъм.
Този дисбаланс има много причини:
- Хормонални: Дефицит на тиреоиден хормон (хипотиреоидизъм); Излишък на хормон на растежа; Излишък от пролактин.
- Настъпването на менопаузата с драстично намаляване на естрогена, но постоянно персистиране на андрогените.
- Вродена: надбъбречна хиперплазия; извънматочна надбъбречна тъкан.
Не забравяйте, че само в случай на хормонален дисбаланс може да се намеси медицинско (лекарствено или хирургично). Хирзутизмът с генетично натоварване (излишната коса с нормален хормонален профил) остава проблем, който може да бъде решен естетически, периодично. Също така загубата на тегло в някои случаи се оказа добро лечение.
Медицински преглед
Това, което ще ви притесни най-много в случай на хормонален дисбаланс, е излишната коса, но не трябва да пренебрегваме факта, че могат да се появят и други, по-редки прояви. Лекарят ще анализира ситуацията и след обективен преглед ще може да направи други тестове: определяне на хормоналния профил, ултразвук на яйчниците, генетични тестове за болест на Търнър, CT/MRI при съмнение за надбъбречно заболяване.
Лечението на хирзутизма
Има 3 основни начина на лечение:
1. Нежелана епилация.
2. Медицински контрол на излишъка от андрогенни хормони
3. Контрол на телесното тегло
Повечето жени имат лека форма на хирзутизъм и ще прибягват само до премахване на нежеланото окосмяване естетични процедури. Най-ефективни са кола маска и електролиза (разрушаване на космения фоликул). В някои центрове лазерното лечение също е станало достъпно.
Хирургично лечение ще се прилага в случаите на доброкачествена пролиферация на надбъбречната тъкан.
Медикаментозно лечение:
- Контрацептиви (6-9 месеца, докато резултатите започнат да се показват)
- Ципротерон ацетат (е антиандроген; съдържа се в препарата Diane 35)
- Хормонозаместителна терапия при жени в менопауза или анекстетомизирани жени.
- Други лекарства, използвани в миналото, но сега значително отстъпват на контрацептивите: циметидин, спиронолактон.
В светлината на написаното отново подчертавам гинекологичния медицински контрол или поне педиатричния контрол при момичетата за добро проследяване на специфично развитието на женското тяло. Много повърхностно лекувани проблеми, като хирзутизъм, всъщност се основават на медицински проблем, който се лекува навреме, носи много ползи за пациента.